traumás sokk
A fő szempontok traumás sokk klinikai tüneteit keringési rendellenességek gipotsirkulyatsii iszap-SRI kombinálásával jelenlétében súlyos sérülést vagy mechanikai trauma.
A klinikai megnyilvánulásai traumás sokk kifejezés hirtelen sápadtság vagy szürke színű, a bőr, a ragadós hideg verejték, cyanosis ajkak és köröm alatti menedékházak szert megkönnyebbülés felületes vénák. Arcvonások élesek, és egy nem-eltűnő hosszú fehér folt, amikor megnyomja a bőr a homlokán. Vérnyomáscsökkentés betétek a legélénkebb és hiteles tünete traumás sokk miatt - az intézkedés kompenzációs mechanizmusok nem azonnal. A gyakorlatban azonban a diagnózis traumás sokk a szisztolés vérnyomás csatolt döntő jelentőségű. Ennek hiányában artériás hypotonia diagnózisa traumás sokk nincs bekötve.
On gipotsirkulyatsii tünetek miatt akut vérveszteség, ró sajátos jellemzőit bizonyos típusú súlyos sérülések. Például, a penetráló sebek, a mellkas és a súlyos hipoxia lép fel pszichomotoros agitáció, fokozott izomtónus, a rövid távú vérnyomás-emelkedés, ami után kezdődik a meredek csökkenése. Azokban az esetekben, benyúlni hasi sebek egy folytatólagos-zhayuschimsya belső vérzés, és károsíthatja a jelenségek üreges szervek gipotsirkulyatsii peritonitis tünetek átfedés a jellegzetes mintázat. A traumás agysérülés tünetek komplex sokk figyelhető csak a nem-súlyos károkat idegszövet, és a vér veszteség vagy a szövetekből a fej, amely, vagy
gócok más sérülés során traumák egyesítjük. Abban az esetben, fúziós nehéz agykárosodás kép traumás kóma-tanulmányt, amely patogenetikai és klinikailag ellentétes megnyilvánulásai traumás sokk. „Klasszikus” klinikán sérüléssel cal sokk által leírt NI Pirogov utal, hogy a súlyos sérülés végtagok késői szakaszában keringési rendellenességek CIÓ közel a traumás sokk III mértékben.
A progresszió traumás sokk jelzik erőfeszítéseket sápadt bőr és az ajkak, és a romlás uchashenie adottságok pulzus, vérnyomás csökkentésére. Éppen ellenkezőleg, a kritériumok ki a traumás sokk az első, hogy figyelembe kell venni a megjelenése rózsaszín a bőr, felmelegedés, a bőr veszteség hideg veríték. Pulse kevésbé, van javulás annak minőségi jellemzői. Etsya jellegzetes növekedés vérnyomás és növekedését az amplitúdója.
Elválasztására traumás sokk súlyosságú gya-tick sürgősségi kezelésére sok lehetőség áll rendelkezésre nyilvántartás, a leginkább informatív szinten sistoliche ég vérnyomást. Az a tény, hogy ez a szisztolés vérnyomás nagyon közel fordított arányban áll a mennyiséget vérveszteség, amely elsődlegesen az határozza meg a klinikai kép traumás sokk. További lehetőségek vannak fosztva ilyen összefüggést.
Például, amellett, hogy a pulzusszám hypovolemia jelentősen befolyásolja a pszicho-emocionális stressz, gyógyszerek beadása egyidejű traumás agysérülés és más tényezőktől. Emiatt így tovább az úgynevezett „sokk index” (HR / AM) nincs nagy értéke a diagnózis traumás sokk, különösen, ha a sérüléseket.
Traumás sokk én sokkal valószínűbb, hogy fordulhat elő, ha az izolált sérülés vagy sérülések. Úgy tűnik, sápadt bőr-gyep és kisebb jogsértések hemodinamikai. Sisto-BP-kristály tartjuk 90-100 Hgmm. Art. és nem kíséri magas-adott tachycardia (pulzusszám 100 ütés / perc).
Traumás sokk II fokozat jellemzi letargia sebesült jelölt sápadt bőr, jelentős hemodinamikai Naru-sheniem. Az artériás nyomást csökkentjük 85-75 Hgmm. Art. pulzusszám 110-120 ütés / perc. Amikor nesostoyate-lnosti kompenzáló mechanizmusok, valamint a fel nem ismert cha-súlyos károkat késő távú segítséget súlyossága fű-san sokk növekszik.
Traumás sokk III fokú általában akkor fordul elő, amikor a társ-Chet nehéz vagy több sérülés (trauma) gyakran kíséri jelentős vérveszteség-yuschihsya (átlagos vérveszteség sokk III fokú eléri 3000 ml, míg ha a mértéke sokk én nem haladja meg az 1000 ml ). Bőr sápadt-se-Rui színű cianotikus árnyékban. Impulzus nagyban meggyorsította (140 ütés / perc) még fonalas. Vérnyomáscsökkentő etsya alatti 70 Hgmm. Art. Légzése és gyors. Restore-ment az életfunkciók sokkos III fokú, nem kíván létrehozni képviselet jelentős nehézségeket, és megköveteli a komplex számítógépes Lex antishock intézkedések gyakran együtt sürgős műtéti beavatkozás.
Hosszantartó hipotenzió, valamint csökkent a vérnyomás 70-60 Hgmm. Art. accom-tagadná csökkenésével a vizeletürítést, metabolikus megsértették mélyen niyami és vezethet visszafordíthatatlan változások a létfontosságú kormányzati szervek és a test rendszereket. Az úgynevezett „kritikus” Ezért, mivel a szint 4D.
Késések okainak támogatása és elmélyítése idegenforgalmi traumás sokk, megakadályozza helyreállítását a létfontosságú a szervezet működésében, és a sokk III fokú mehet-ter a büntető állam, amely a mértéke elnyomása életfunkciók, átadva a klinikai halál. Ter-a bűnügyi állapot alakul ki három szakaszban.
1.Predagonalnoe állapotot hiánya jellemzi egy impulzust a radiális artéria jelenlétében a nyaki és femorális artériák, és n e meghatároznánk szokásos vérnyomás.
2.Agonalnoe állapotban ugyanolyan tulajdonságokkal rendelkezik, mint az n-edik predagonal- de kombinálva légzőszervi rendellenességek (m aritmiás légzés Cheyne-Stokes und expresszált cianózis et al.) És az eszméletvesztés.
3. Klinikai halál kezdődik az utolsó lehelete, és a szívmegállás. Klinikai tünetei az élet a sebesült teljesen hiányzik. Azonban az anyagcsere-folyamatokat az agyban továbbra is folytatódik, átlagosan 5-7 percig. Isolation yinicheskoi halál formájában érzékelhető alakú sír feltétele a sebesült ajánlatos olyan esetekben, amikor egy sebesült összeegyeztethetetlen sérült életét ebben az állapotban a gyors alkalmazását újraélesztés reverzibilis lehet.
Hangsúlyozni kell, hogy az újraélesztés, előzetesen jóváhagyott, az első 3-5 perc lehet elérni a teljes megújítása a életfunkciókat.
Visszafordíthatatlan állapot jellemzői jellemzik: a teljes eszméletvesztést és mindenféle reflexek hiánya, egyéni parkolás-nek légzés, pulzus hiánya biocurrents célok velő az EEG ( „bioelektromos csend”). Biológiai halál bebizonyosodik csak ezek a jelek nem lehet kitéve intenzív 30-50 percig.