bakteriális hüvelygyulladás

Az elmúlt években sok országban szerte a világon jelentős növekedése hüvelyi fertőzések, melyek határozottan foglalnak el vezető helyet a szerkezet szülészeti morbiditás. Leggyakrabban, genitális fertőzés által okozott többszörös kórokozók - vírusok, mikrobák, gombák, egysejtűek, ami okozhat hasonló klinikai lefolyására, de a különböző patogenézisében és kezelések a betegség.

Akár egy bizonyos ideig semmilyen gyulladás a hüvelyben nem jár gonorrhea, trichomoniasis vagy candidiasis kezelt nemspecifikus vaginitis. 1955-ben g. H. L. Gardner, és C. D. Dukes leírt a hüvelyi mikroflóra szindróma rendellenességek betegeknél úgynevezett nemspecifikus bakteriális vaginosis. Jogsértések hüvelyi microecology megnyilvánuló mennyiségének csökkentése tejsavbaktériumok és vaginális kolonizáció korábban ismeretlen mikroorganizmusok, amelyek úgynevezett Haemophilus vaginalis. 1980-ban ez az organizmus átkeresztelték Gardnerella vaginalis. és specifikus hüvelygyulladás kezdett bakteriális hüvelygyulladás. Azonban, azt később kiderül, hogy a Gardnerella vaginalis jelen vannak nemcsak a betegek nem specifikus hüvelygyulladás, hanem a 40% az egészséges nők, és nem az egyetlen ügynökök ez a betegség. 1984-ben az 1. International Symposium on hüvelygyulladás (Stockholm, Svédország) meghívást kapott a modern neve bakteriális hüvelygyulladás betegség.

Bakteriális vaginosis (BV) - kóros hüvelyi ökoszisztéma megnövekedett baktériumok növekedését előnyösen obligatnoanaerobnyh. Mennyiségének növelése aerob és anaerob baktériumok előfordulása az utóbbi magyarázza a neve a bakteriális és a hiányzó fehérvérsejtek (felelős sejtek gyulladás) vaginosis. Sharp csökkenése hüvelyi savasságot és a koncentrációt a lactobacillusok végezzük nem egy patogén, és egy sor több, miáltal bakteriális vaginózis egy polimikrobiális betegség.

BV gyakorisága függ a függő megkérdezett nők. Ez 17-19% -ban családtervezési klinikák és a diákok körében. A szerkezet a gyulladásos betegségek, a nemi szervek a reproduktív korú nők frekvencia BW 40-60%, 20-25% a terhes nők.

Az elsődleges szerek BV tekintjük anaerob baktériumok a Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. Bacteroides spp. Mycoplasma hominis és mások. Ugyanakkor, mint általában, nincs, kifejezettebb gyulladásos reakció részéről a hüvely. Bemutatása normális vaginális mikrobiális közösség pontosabban megérteni az alapvető mechanizmusok gyulladásos folyamatok genitáliák nők, valamint a változások a hüvelyben Microsystems válaszul a különböző káros hatások. Általában, az átlagos organizmusok számát a hüvelyváladékban a aerobok és anaerobok 105-106 CFU / ml. Így peroksidprodutsiruyuschie lactobacillus túlsúlyban biztosító elsődleges védekező mechanizmus által versenyben kórokozó mikrobák. Fontos, hogy a aerob flórát egészséges nők felülkerekedik anaerob arányban 10: 1.

Ha BV növekvő koncentráció aerob és anaerob mikroorganizmusok több nagyságrenddel. Ez hozzájárul a bizonyos tüneteket. Ezzel a háttérrel, csökken a koncentrációja opcionális laktobacillusok. Ez csökkenti a tejsav, savasság csökkentése vaginális tartalmát és a növekedés az anaerobok. A bonyolult láncolata patogenezisében kismedencei gyulladásos betegség jelentős szerepet az immunválasz. Csökkentése a nem-fajlagos ellenállás az ilyen betegeknél az egyik oka a gyulladás, visszatérő annak természetesen, fékezés helyreállítására, funkciója az érintett szervek.

Hajlamosító tényező, hogy a fejlődését BV közé tartoznak: alapvonal nyaki betegség, egy gyulladásos betegség a korábban át a nemi szervek, menstruációs zavarok, előnyösen olyan típusú, oligomenorrhea vagy amenorrhoea, hosszan tartó használata intrauterin fogamzásgátló, elhúzódó és ellenőrizetlen felhasználása antibiotikus és mások.

Mivel 2/3 nők BV, kiderült bél dysbiosis, lehetőség van arra gondolni, egyetlen dysbiotic folyamat a szervezetben egy domináns kijelző akár reprodukciós vagy az emésztőrendszerben. Ezen túlmenően, a WD szorosan kapcsolódik a fejlesztés a legtöbb nőgyógyászati ​​betegségek. Ezek közé tartoznak a gyulladásos betegségek, a méh és a függelékek, chorioamnionitis, koraszülés, az alacsony születési súly, és mások. Különös figyelmet kell fordítani a korai diagnózis és a kezelés a BV a terhesség alatt, mivel ez komplikációkhoz vezethet a vemhesség és fejlesztése magzati fertőzés.

Diagnózis a bakteriális hüvelygyulladás

Diagnostics BV alapul klinikai vizsgálat és speciális laboratóriumi módszerekkel.

A fő klinikai formái BV homogén hüvely váladék, habos, enyhén viszkózus, fehér vagy szürke rossz szagú. A időtartama ezek a tünetek számítható évekig. Amikor a hosszú folyó elválasztási eljárás zheltovatozelenovatuyu megszerezni szín, egyre sűrűbb és gyakran hasonlítanak túró egyenletesen elosztva a falakon a hüvely nélkül gyulladásos kifejezni. Leucorrhea száma változik közepesen nagyon nehéz, de az átlag 20 ml naponta. Viszketés és vizelési zavar nem mindig jellemző BV és a megfigyelt minden ötödik beteg.

Nagy jelentőséggel bír a diagnózis további vizsgálati módszerek, mint például pHmetriya aminotest és egy 10% -os kálium-hidroxiddal. Viszonyulnak szűrővizsgálati módszerek diagnózis és fel lehet használni a mindennapi klinikai gyakorlatban. A metabolizmus a tejsavbaktériumok a felosztása glikogén a hüvelyi hámszövet tejsav képződik. Megsértése esetén a mechanizmus a halál következik be lactobacillus, amelyek bizonyos barrier funkciója, valamint a pH-eltolódás irányába a lúgos reakciót, amely növekedés a anaerobok. Jellemzően, pH hüvelyi tartalmának több mint 4,5 jelenlétét jelzi BV. Pozitív amin vizsgálat abból áll, a megjelenése kellemetlen rothadó hal szaga, amikor összekeverjük egyenlő arányban a hüvelyi váladék 10% -os kálium-hidroxiddal.

Így az előzetes diagnózist lehet abban az esetben a következő klinikai tünetek:

• bőséges homogén hüvely váladék egy rossz szag;
• növeli a pH-hüvelyváladékban nagyobb, mint 4,5;
• pozitív amin teszt hüvelyi folyás szaga rothadó hal.

Az előzetes diagnózist mikrobiológiai vizsgálata hüvelyváladék. A keneteket vettünk szenvedő betegek BV és Gram-festett, jellemzi:

• A nagyszámú vaginális epiteliális sejtekben;
• jelenlétében gombolyag sejtek hüvely hámsejtek, amelyeket tapadó rájuk gramvariabelnymi rudak és / vagy cocco-bacillusok (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp obligatnoanaerobnymi Gram-negatív baktériumok.);
• drasztikus csökkentését vagy teljes hiánya a tejsavbaktériumok;
• a nagyszámú gramvariabelnyh és / vagy Gram-negatív pálcák és / vagy cocco-bacillusok (Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp Fusobacterium spp.), és az ívelt (virionopodobnyh) gramvariabelnyh rudak (Mobiluncus spp);
• jelenlétében vagy távollétében egy ritka polinukleáris leukociták.

A kritérium is elegendő ahhoz, hogy a diagnózist jelenlétében nyom sejtek kenetet festett Gram. Az úgynevezett kulcs sejtek (gombolyag sejtek) érett hámsejtek (felületes vaginális hámréteg), a teljes felületen, amely nagyszámú sűrűn és a csatolt gramvariabelnye coli.

Megerősítése az előzetes diagnózis, hogy értékelje a mennyiségi és minőségi összetételét a mikroflóra vaginális traktus a beteg eredő bakteriológiai vizsgálata hüvelyváladék. Mikrobiológiai vizsgálatát a legjelentősebb lépés a diagnózis BV. Ezen túlmenően, ez a módszer szolgál a kritériumot, hogy értékelje a klinikai jelentősége a szűrési módszerek diagnózis és oki kezelés hatékonyságát.

Meg kell jegyezni, hogy a mikrobiológiai diagnózis dysbiotic hüvelyi állapot esetén jelentős nehézségeket. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a mikroorganizmusok széles spektruma részt vesz a kialakulását a normál mikroflóra.

A találmány tárgya továbbá eléggé informatív és könnyen megvalósítható egy teszt alapján egyre aktívabbak prolinaminopeptidaznoy hüvelyi tartalma miatt termelt enzimek anaerob.

Bakteriális vaginosis kezelésére

Sikeres kezelés BV, valamint bármely betegség függ a helyes és időszerű diagnózis és a kezelés patogenetikai megalapozott. A kezelés célja a BV visszaállítja a normál mikroflórájának a hüvely, hogy késleltesse a mikroorganizmusok szaporodását, nem jellemző ez a mikrobiális közösség.

Kezdetben kezelésére alkalmazott antibiotikumok VWD ampicillin, tetraciklin, ofloxacin, eritromicin és mások. Azonban ezek hatékonysága 50-65%. Továbbá a kezelés ezekkel a szerekkel jelölt lényegesen nagyobb számú visszaesések előforduló különböző időszakokban a kezelés után, és elérte a 40%.

Ennek eredményeként, számos vizsgálatok megállapították, hogy utat vaginális kezelésére BV olyan hatékony, mint, és néha még kiváló, az orális kezelés. Ezen kívül, a kezelés a hüvelyi úton miatt előnyös, az alsó valószínűsége mellékreakciókat és a lehetséges kezelési terhes és szoptató nők esetében.

Eddig BV terápia terhesség alatt továbbra is kihívást jelent. Ez annak köszönhető, hogy a lehetséges kedvezőtlen hatásainak alkalmazott gyógyszerek a gyümölcs. Ennek ellenére, a kezelés a BV terhesség alatt szükség van, mivel a változások a növény a vaginális tartalom vezethet korai terhesség-megszakítás, chorioamnionitis, hozzájárulnak a szülés utáni méhnyálkahártya és sebfertőzés. Ezért, a II és a III trimeszterében elvégzéséhez szükséges kezelésére BV által helyileg alkalmazásával gyógyszerek.

Azóta, mint 1978-ban, a metronidazol hatékonyságát először létre vonatkozásában Gardnerella vaginalis. Ez lehetővé tette, hogy több sikeres megoldás a problémára kezelésére szenvedők BV. A metronidazol egy kifejezettebb aktivitása anaerob baktériumokkal szemben asporogén. In vitro Gardnerella vaginalis törzseket ellenálló ez a gyógyszer (MIC> 64-128 ug / ml), azonban, a metronidazol hatásos in vivo, aktivitása miatt az anaerob baktériumokkal szembeni szigorúan. Ennek az a következménye, hogy elpusztítsa tevékenység közötti szinergiát anaerob és gardnerellami, ami a terápiás hatást. Emellett úgy véljük, hogy a metabolitok rendelkeznek nagyobb aktivitást metronidazol, összehasonlítva a natív elleni gyógyszer Gardnerella vaginalis. A szájon át a metronidazol dózistartományban 800-1200 mg naponta 5-7 napig vezet gyógyítja a betegséget 90% -ánál. Funkció 2 g metronidazol egyszer igen hatékony, valamint 5-7 napos tréning (80-90% esetekben). Azonban egy ilyen nagy adag metronidazol lehet használni csak korlátozott függő nők, akik nem terhelt társbetegségek. Meg kell jegyezni, hogy a 30-40% kezelt nők metronidazol vagy egyszer 5-7 napig, a visszaesés figyelhető meg 13 hónap múlva. Az orális beadás a gyógyszer gyakran okoz mellékhatásokat, mint a fémes íz a szájban, szédülés, fejfájás 32% -ánál a dyspepsia a betegek 25% -ánál, és az allergiás reakciók. Ezen túlmenően, a metronidazol a terhesség alatt ellenjavallt.

Egy másik hatékony eszköz vWD antiszeptikus povidon-jód készítmény (Betadine).

Azonban, ha az összes fenti kezelések megfigyelt visszaesés a különböző időpontokban a kezelés után. Úgy látszik, ez annak a ténynek köszönhető, hogy az antibiotikum, így mikroorganizmusokkal gyakran nem elegendő a szükséges feltételek megteremtése gyors helyreállítását tejsavbaktériumok. Ebben a tekintetben, a komplex terápia után 10 napon belül az elsődleges kezelést kell tartalmaznia, például biológiai például atsilakt, bifikol, bifidum és laktobakterin tekintettel ezek sajátos cselekvési helyreállítását célzó normális egyensúly a tejsavbaktériumok a hüvelyben, ezáltal megakadályozza a kiújulási arányt a betegség.

Így BV egy meglehetősen gyakori betegség hüvelyi ökoszisztéma, amely előírja a gyors diagnózis, átfogó és megfelelő terápiát.

PREGNANCY.ORG.UA - ez a barát, segítő és irányítja a terhességet, sovetchkik Tervezési és egy ügyekben a gyermeknevelés. Ez az a hely, ahol kipihenheti a fejedben a mindennapi gondokat, találkozni hasonló gondolkodású embereket, hogy megosszák egymással tapasztalataikat, és átveheti az értékes tanácsot. Az újonnan készített anyák magabiztosan szülők Moms nagybetűvel.

Információk ezen az oldalon ppredostavlyaetsya kizárólag a felülvizsgálatot. Az első jele a betegség forduljon orvoshoz.