gastroduodenális vérzés

Akut gasztroduodenális vérzés az egyik leggyakoribb betegségek ostrohirurgicheskih igénylő gyorssegély a betegnek. Fogadja 40-50 betegek évente 20-30% működtetik, a kiválasztás működését gyomor reszekció. Összesített mortalitás 2-4%. Az időzítés a segítségnyújtás, és a megfelelő kezelés a betegség eredményétől függ. Mortalitás a csoport súlyos vérzés 10-50%. Időben fel a helyes diagnózist, megfelelően megválasztott taktika betegellátás teszi, hogy mentse az életét egy beteg, így bármely orvos ismereteket igényel a betegség. Ne tévesszen meg a megfelelő időben, hogy segítsen a beteg.

Tényezőket, amelyek befolyásolják az eredményt:

A betegség természetétől ami vérzést

jelenlétében nehéz társbetegségek

Blood vesztesége kevesebb mint 500 ml-észrevehetetlen lehet

Vérveszteség több mint 1500 ml - fényes képet - hypovolaemia, sokk.

Etiológiája és osztályozása az akut gasztroduodenális vérzés.

A besorolás alapja a számla a fokát vérveszteség, okait és lokalizációja a vérzés forrásának.

Szerint a mértéke vérveszteség (forma):

Okokból lokalizáció és forrás:

Ezen túlmenően, hemodinamikai paramétereket:

CVP, a vér oxigén-szaturáció (parciális nyomása), karbamid, elektrolitok, plazma ozmolaritása, CBS és mások.

Meghatározása a vérzés forrásának és a betegség jellege

történelem (például, fogyás, gyakori hányás és megelőző, mint az aszpirin kezelés)

objektív vizsgálata (vizsgálat - vezetője Medusa hasán; mnozhestvnnye teleangiectasia vaszkuláris patológia szükségszerűen hangzású gyomor és rectalis digitalis vizsgálat)

laboratóriumi vizsgálat (véralvadási - hemofília, trombocitopénia purpura betegség)

Speciális diagnosztikai módszerek (endoszkópia - diagnózis: folytatódó vérzés, instabil hemosztázist, stabil hemosztázis) radiológiai, angiorgafiya.

Differenciáldiagnosztikája vérzés a felső légutakat.

A elvei akut gasztroduodenális vérzés.

pre:

kalcium-klorid / 10 ml 10% -os

menadion 5 ml / m

Ez tilos enni, inni szájon

szállítás a kórházba vízszintes helyzetben

egy mentőautóban infúziós terápia indítható

Minden beteget kórházba.

Diagnózis - forrás finomítás folytatódik-e vagy sem, milyen mértékben vérveszteség.

75% -ában, a konzervatív kezelés eredményes.

gyomormosás jeges vízzel

Az endoszkópos vérzés ütköző (elektrokoaguláció, obkalyvanie sebek, alkalmazása filmképző szereket, ragasztó szerek; lézer emissziós)

Natív fibrinogén.

Antifibrinolitikus szerek (amino-kapronsav, contrycal)

Csökkentése savasság (antacidumok, a H2-blokkolók, blokkolók a hidrogén-szivattyú)

Visszértágulat a nyelőcső - a szonda Blackmore.

Javallatok sürgősségi műtét:

A választott működési módja

A műveletsornak lépésben (verhnesredinnaya laparotomia, ellenőrzés, stb gyomorműtét)

Etetés kezdődik a következő napon - a folyadék a szájon keresztül, hogy egy 500 ml-inni korlátozás nélkül 2-3 napon. A 6 napos diéta 1a.

posztoperatív vízelvezető a gyomor vagy állandó, vagy 2-szer naponta.

Infuzioonaya terápiát. 1,5-2 liter folyadékot 1-2 nap

antibiotikumok, fekély kezelés, stb

tisztító beöntés vastagbélben leadó vér

fizikai aktivitás. Korai emelkedik 2-3 napig.

Varratokat eltávolítjuk 9-10 nappal

beszivárog és tályogok BP

megsérti a kiürítését a gyomorból vagy a csonk

Ismételje meg a lépéseket az orvos algoritmust gastroduodenális vérzés:

Jellemző panaszok (melena, hányás kávézacc. "

Ellenőrzés - jellegzetes változások (hideg verejték, a vérnyomás csökkentésére, sápadtság a bőr).

Vérzés elállt - konzervatív terápia.

Vérzés folytatódik - műtét vagy endoszkópos vérzéscsillapítás.

Újravérzéstől kórházban - műtéti kezelés.

Kéz a sürgősségi műtét, ed. Savelyev, M.1987 o. 485-519.

Kapcsolódó cikkek