Mezhkishechny tályog - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése 1
mezhkishechny tályog
Mezhkishechny tályog tekinthető egy speciális változata Gastroenterology hasi tályog. Bélfodor a keresztirányú vastagbél anatómiai akadályt terjedésének tályog a has felső részében. Mezhkishechny tályog gyakran együtt egy tályog Douglas helyet. appendicular tályog. Alakult száma gennyes üregek mezhkishechnye tályogok gyakran több.
Az okok a kialakulását egy tályog mezhkishechnogo
Leggyakrabban, az fejlesztési interintestinal tályogok társított perforált gyomorfekély és 12 nyombélfekély. akut perforált vakbélgyulladás. bonyolítja bél diverticulitis, epehólyag-gyulladás. vastagbélrák. Crohn-betegség. Néha az oka a kialakulásának tályog mezhkishechnogo varrat elégtelenség és bél anasztomózis. Betokozódott fekélyek mezhkishechny térben kialakítva visszamaradó jelenségek kísérő át diffúz peritonitis.
Delimitation gennyes üreg van kialakítva ragasztás a hashártyán követő illesztéseket az egyes hurkok finom vagy vastagbél, bélfodor, cseplesz őket.
Tünetek mezhkishechnogo tályog
Top klinikai megnyilvánulásai mezhkishechnogo tályog rendszerint megelőzi diffúz peritonitis. okozott bonyolult során elsődleges betegség. Jellemzően a háttérben a nyilvánvaló visszanyerési betegeknél újra tompák hasi fájdalom, diszkomfort, puffadás, hányás, székrekedés. A vetülete hasi fájdalom megfelel a helyét mezhkishechnogo tályog. Amikor interintestinal tályogok található, közel a felszínre a hasfal elülső, a gyomor figyelhető aszimmetria, duzzanat és bőrpír, izomfeszülés.
Kezdetben, fekély nem lehet meghatározni, később a tapintható, mint egy lágy, elasztikus tumorképződés, a rögzített és fájdalmas, és néha az ingadozás (fluktuáció) a központban. Hőmérséklet görbe válik hektikus természet nagy napi ingadozások testhőmérséklet; Mindezek alapján kifejezett tünetei mérgezés. Mezhkishechnye tályogok kísérheti jelenségek mechanikai vagy dinamikus bélelzáródás.
A szünet mezhkishechnogo tályog lumenébe a bél előfordulhat öngyógyító, vagy alkotnak fisztula. Gyakrabban azonban mezhkishechny tályog borul a szabad hasüregbe, ami az újabb betokozódott tályogok vagy hashártyagyulladás fejlődését.
Diagnózis mezhkishechnogo tályog
Mivel a nem-specifikus megnyilvánulásai mezhkishechnogo tályog diagnózis bemutatja bizonyos nehézségek, különösen azokban az esetekben, amikor lehetetlen ok-okozati összefüggést a primer betegség. A merül fel annak gyanúja mezhkishechny tályog újonnan kell át peritonitis vagy hasi műtétet, kórtörténetében fekélyes vastagbélgyulladás. diverticulitis. fekélyek, Crohn-féle betegség és hasonlók. d.
Változások a perifériás vér jellemzi leukocytosis, görbe balra tolódik, gyorsított ESR. Tapintásra a has határozza meg a helyi feszültség a hasi izmok, éles fájdalom, a patológiás rögzített tugoelastichesky infiltráció puhító a központban.
In Review hasi röntgen kimutatható a vetítési tompítása fekély, folyadékszint jelzések, és a bél parézis; ha X-ray áthaladását bárium látható deformációja bél hurkok. Végül kérdések diagnózis mezhkishechnogo tályog képes megoldani ultrahang a has. MSCT has.
Kezelés mezhkishechnogo tályog
Az infiltrációs lépés hajtjuk konzervatív terápiát kijelölt antibakteriális szerek, méregtelenítő terápia, a szabályozás a gasztrointesztinális funkció.
Miután elhatárolása mezhkishechnogo tályog végzett műtét: laparotomia, nyitó és vízelvezető gennyes üregek. Műtét utáni taktika, változó tamponok genny törekvés, öblítés csatornába, intraperitoneális antibiotikumok. Továbbra is azon a szisztémás antimikrobás terápia, a harcot a mérgezés, dehidráció, hypoproteinemia.
Abban az esetben, áttörést tályog a hasüregben, vagy a fejlesztés a bélelzáródás műtétet sürgősségi alapon. Bizonyos esetekben szükség lehet eltávolítását a vastagbél.
Prediction és megelőzésére hasi tályog
Az időbeni felismerése és megfelelő kezelése stratégia egyre kedvezőbb a prognózisa. Mezhkishechnye több tályogok mindig kedvezőtlen prognosztikai faktor. Szövődmények interintestinal tályogok válhat az áttörés a hasüregbe, hashártyagyulladás, szepszis.
Kialakulásának megelőzése tályogok van interintestinal időben betegségek kezelésére az emésztőrendszer, hasüreg alapos vizsgálatot a műtét során, gondos posztoperatív kezelés esetén a betegek hashártyagyulladás.