féloldali görcs
Féloldali görcs (HS betegség vagy görcs Brisseau) - egy neuromuszkuláris betegség a következő csoportból cranio-tsevikalnyh diszkinézia megnyilvánuló fájdalommentes időszakos erőszakos izomrángások fél arcát és miatt kialakuló kompressziós gyökér a arcideg a régióban való kilépés az agytörzs oldalán az elváltozás.
Klinika és diagnosztika
Tipikus féloldali görcsöket kezdetben a szem körüli izmok, és kiterjed az ágak a arcideg, beleértve platysma.
A betegség elsősorban felnőtteknél a 5-6 tíz év az élet, bár a leírt esetek féloldali görcs gyermekeknél és serdülőknél.
A klasszikus monográfiák R. Wartenberg leírt 13 klinikai jellemzők féloldali görcs, beleértve belépő az idősek és a gyakori kialakulása körkörös izmok a szem. „Szabálytalanság helye, üteme és mértéke görcsök -. Ez jellemzi az izom összehúzódások formájában fordulnak elő szakaszos, szabálytalan támadások, bizonyítva jelentős változékonysága tüdő” potryasyvany „alig észrevehető mozgások, hasonló myokymia, fibrilláció az izmok vagy az összes izmokat, éles klónusos görcsök, amely valamennyi arc izmait az egyik oldalon. "
Más funkciók a klinika féloldali görcs adott Wartenberg, akik nem veszítik el a diagnosztikai értékét és a mai napig, többek között a rendelkezésre álló csökkentések alvás és az, hogy az önkéntes szabályozás rohamok. Minden sorozat görcsös mozgások az arc kezd külön kis rángatózás, és a magassága támadás egyes gyakori izomrángás beleolvadnak hosszú tónusos összehúzódás. A leggyakoribb formája a rángásos-tónusos féloldali görcsök, bár leírt megfigyelés jelentős prevalenciája klónusos vagy tónusos komponens rándulás. Fokozatos elosztó rándulás a száj körüli izom (m. Orbicularis ori) és az összes többi izmok által beidegzett arcideg, beleértve a szubkután nyakizom (m. Platysma), azzal jellemezve, arc hemispasm átfogó képet. Betegség megállapítható akaratlan kancsalság szeme, éles húzza a szájzug, szemöldök felemelő csökkentése miatt homlokizom, és húzza ki a fülkagyló.
Személyes támadások hemispasm gyakran felerősödik, vagy előfordulhat, az evés közben beszélt és érzelmi izgalmat. Egy nagyon jellemző a betegség sinkineticheskie mozgás, amely egy akaratlan görcse izmok által beidegzett arcideg amikor megpróbálja az izom bármely más izomcsoportot. Így, kísérlet arra, hogy szorosan összenyomják a szemhéjak, hogy elhalasztja szögben vezet a szájban, és fordítva, egy tetszőleges stretching ajak kíséretében kancsalság szemet. Néha, akaratlan összehúzódása az izmok az arc van jelölve egy hangos, és ez a jelenség lehet nevezni során elektrofiziológiai vizsgálat akusztikus stimuláció.
A betegség oka a kompressziós zóna kimeneténél arcideg gyökér ponton kilép a agytörzs, amit megerősít az anatómiai és a képalkotó vizsgálatok segítségével agy MRI.
Jelenleg több lehetőség a nem sebészi kezelése féloldali görcs, beleértve a különböző gyógyszerek, terápia, elektromos stimuláció, masszázs és a sugárterápia lineáris gyorsító, amely, mint általában, nem szüntetik meg a betegség tüneteit, vagy vezet átmeneti enyhülést tünetei féloldali görcs.
Az egyetlen funkcionális kezelésével féloldali görcs érsebészet van arcideg gyökér dekompressziós, ami a teljes és állandó megszüntetése tünetek. A cél a műtét, hogy távolítsa el a tömörítés az ideggyök hajó által keverése az edény űrtartalma távol az ideg kreshka és rögzítse az új helyzetben a gerinc telepítése darab saját izomszövet között az agytörzs, ideggyök és az erek.
Szövetségi Idegsebészeti Központ, amely az Állami Szervezet „Orvosi Rehabilitációs Intézet” a vezető intézmény teljesítő műtét microvascularis dekompressziós féloldali görcs több éves tapasztalattal rendelkezik ezen a területen.
Műtét rendszerint a beteg oldalán feküdt, vagy ülve. A szokásos preoperatív retromastoidalnaya craniotomy elvégzett vagy kraniektomiya (fejbőr bemetszést a fül mögött és a kis craniotomia). További szakaszaiban elvégzett művelet segítségével az operációs mikroszkóp.
Az intraoperatív fénykép mutatja neurovaszkuláris konfliktus beteg TOS. (1 - kaudális ideg-csoport, 2 - zsanér jobb arteria cerebellaris posterior inferior hatására összenyomódik a arcideg, 3 - jobb arcideg).
Intraoperatív fényképe ugyanazon beteg vaszkuláris dekompressziós végre (1 - jobb arcideg, 2 - zsanér jobb ZNMA kivont zóna gondossággal a gerinc a arcideg, a gerinc között az ideg, erek és az agytörzs szeleteket egymásra páciens izom)
Ennek eredményeként a sebészi kezelése több mint 90% -ánál ért el teljes megszüntetése HS tüneteket azonnal a beavatkozás után. Százalékos különböző komplikációk a teljesítmény nem magas, és kevesebb, mint 1% -a műveletek klinikánkon.