Helyi kezelés égési sebek - studopediya
A legfőbb halálokok betegek mély égés többszervi kapcsolatos rendellenességek veszteség a bőr és a fertőzéses szövődmények égési sebek. Ezért helyi kezelésére szolgáló égési sebek, amelyek célja, hogy meggyorsítsa a gyógyító, fontos szerepet játszik a komplex terápiás intézkedések égett.
Helyi felületes és mély égési kezdődik elsődleges WC égési felületek.
Elsődleges WC egy égési sebet a következőket tartalmazza: mechanikai tisztítás a bőr a seb körül (törlő nedves tamponokat), és a kezelést egy fertőtlenítő oldattal (alkohol oldat furatsilin, rivanol et al.), A eltávolítása fragmensek a felhám és a szabadon fekvő idegen testek, a fogazott szakasz (nem kimetszése .) és ürítés feszült buborékok overlay száraz aszeptikus kötést, vagy öntettel kenőcsök alapuló vízoldható (levomekol, Levosin et al.). Elsődleges indikációja WC jelenléte égési sebek. Mi sült, vannak sokkos állapotban, azt nem lehet elvégezni! Most megállapítjuk, hogy nincs szükség a termelés WC sürgős égési sebek, mert önmagában nem akadályozza meg a sebet a másodlagos mikrobiológiai szennyeződés, bár jelentősen csökkenti a kialakulásának valószínűségét gennyes. Eltávolítása után az áldozat sokktól WC égési seb, melyet az első elkötés amely végzik 2-3 órán át a sérülés után.
Elsődleges WC égési sebek kell gondosan kell végezni, és óvatosan, anélkül, durva manipuláció, elegendő fájdalomcsillapítás - 1,2 ml 1% -os oldat promedol vagy morfint vagy intravénás érzéstelenítés.
A „primer WC égési sebet” nem tévesztendő össze az elsődleges sebészi kezelése égési sebek. Az elsődleges sebészi kezelést (PECVD) égési seb észre a korai műtét (boncolás, kimetszése var), amelynek célja a fertőzés megelőzésére, és optimális feltételeket teremteni a gyógyulást.
Leggyakrabban a CVD egy égési seb korlátozott mély égési sérüléseket lépésben szakellátás var kivágtuk szikével vagy rétegek (érintőleges) keresztül elektrodermatoma. Tiszta műtéti sebek (amelyet kivágása után a bőr hiba) közvetlenül (vagy 1-2 nap után, ügyelve arra, nincsenek maradványai az elhalt szövetek és fertőzés) zárt bőr autograftos. Ez valóban egy PECVD égési sebek, mint végzett három kötelező szakaszában a művelet: a boncolás és reszekciója életképtelen szövetek és primer helyreállítása anatómiai integritását a bőr.
Jelenleg a fő módszerek konzervatív helyi égési sérülések kezelése fedett és szabadtéri módszerek a betegek. Jelölje ki a kezelésére szolgáló módszer függ a kezelt beteg feltételeit és lehetőségeit tehermentesítő fázisban.
A nyílt módja az égetett legtöbb esetben a szakosodott kórházak, ahol külön dobozban kamra miközben állandó környezeti hőmérséklet, a tisztítás és fertőtlenítés a levegő, aeroterapevticheskie telepítés „Klinitron” ágy, stb
Zárt módon, hogy egy hagyományos, és némi előnnyel nyitott: a kezelést végeznek bármely kórház sebészeti osztályának, megkönnyítve ezzel a betegellátást, az öltözködés védő szerepe van alatta teremt optimális feltételeket a megőrzése a fokozott aktivitása autolítikus enzimek okozzák olvadása elhalt szövetet.
Ha zárva povyazochnom az égési sérülések kezelése, mint a helyileg ható gyógyszerek yodopiron 2%, 1% catapol, Poviargol 2%, vízoldható kenőcs-bázist (1 silvaden%, 1% dermazin, Betadine, levomekol, Levosin) sintomitsina emulziók, porok, rastvory- antiszeptikumok. Kötszerek általában hetente 3-szor (minden nap). Felületes égési gyógyul 10-15days, ami általában 2-3 kötszerek.
Az első napokban a hidratálási lépésben előnyösen nedvesen szárítással kötszerek Az antiszeptikus oldatok vagy kenőcsök vízben oldódó alapuló mumifikált varasodás - száraz kötszerek. A következő napokban, 6-8 nappal, használt narkotikumok elősegítik a korai kilökődésének varasodás, necrolytic egy lanolin-alapú kenőcsben, amely 40% szalicilsavat (lekozim, deprizin). Nekrolitiki praktikus használni a több mint 5% varasodás.
Necrolytic terápia széles körű, mély égések (több mint 10% testfelület) látható jelenlétében koagulációs nekrózis és semmi jelét nem szisztémás fertőzés, vese- és májelégtelenségben, nem inhalációs sérülés, a jelenléte kedvező anamnézis.
Amikor a klinikai jelei suppuration célszerű alkalmazni nedves száradó kötést vizes oldatok fertőtlenítő, 5% bórsav oldat furatsilina 1: 5000, rivanol 1: 1000, végrehajtható minden egyes lépcsőzetes necrectomy ligációs. Amikor csatlakozik Pseudomonas fertőzés seb WC végezzük 3% -os hidrogén-peroxid-oldatot, réz-szulfát oldatba bórax 1: 1, hogy azokkal a sebek a borsav por, vagy nedves-alkalmazott öntettel szárad polimixin vagy sulfamilonom. A bőrön át ég IIIA mértékben lehet sikeresen kezelni konzervatív szempontjából 3-5 hét. Ha késik hámosodása vannak olyan jelzések, sebészi kezelés.