A laparoszkópos részleges nephrectomiát én urológus
A laparoszkópos részleges nephrectomiát használ minimálisan invazív hozzáférés (laparoszkópia), hogy ugyanazt a műveletet, mint nyitott részleges nefrektómia. Alatt bármilyen részleges nephrectomiát (nyitott vagy laparoszkópos) eltávolítjuk a veserák egy kis mennyiségű egészséges szövetek körül a daganat. Egészséges szövetek körül a daganat, ami sebészeti beavatkozás során eltávolított, az úgynevezett sebészeti szélek. Ez a szövet egy olyan mutató, amely a rákos sejtek nem marad a szervezetben. A „negatív árrés” azt jelenti, hogy a vese daganat teljesen eltávolított, és a „pozitív élre” azt jelenti, hogy a bal vese rákos sejtek.
Ezután azonosítsa a helyét a tumor a vesében. Normális veserák egyértelműen látható a segítségével a laparoszkópia. Ha a rák található mélyen a vese, hogy pontosan meghatározza a helyét és méretét veserák laparoszkópiás ultrahangos szondával. Laparoszkópos ultrahangos érzékelő is lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a vér áramlását a vesében és a daganatban. Miután a helyét a tumor meghatározzuk, a vérellátás a vese átmenetileg megállítjuk. Köszönhetően, hogy hagyja abba a vese perfúzió műveletet el lehet végezni anélkül, hogy jelentős vérveszteség. Tumor együtt a szélén egészséges szövetet eltávolítjuk.
Miután veserák eltávolítjuk, a vese varrunk, helyreállítása a gyűjtőrendszer a vese. Eltávolítása a veserák és a vese helyreállítási kell végeznie a lehető leghamarabb, időben helyreállítani a vér áramlását a vesék és megakadályozzák a megsértése veseműködést.
Hogyan kell elvégezni LPN?
LPN végez urológus a műtőben. Amikor kiválasztunk egy kezelési módszer a veserák, egyes beteg kapjon részletes tanácsokat urológus a természet vesebetegség és az összes rendelkezésre álló kezelések. Meg kell vizsgálni minden előnyei és korlátai az egyes sebészeti és nem sebészeti kezelés a veserák.
Miután Ön és urológus választotta LPN kijelölt dátum a tranzakció. Jellemzően a beteg érkezik a kórházba a műtét napján. LPN működnek három vagy négy kis bemetszéseket kisebb, mint 0,5 vagy 1 cm-es (½ - ¼ inch). Isolated vese, és meghatározza a helyét a tumor. Miután meghatározták a lokalizáció veserák, renális artéria elő bilincsek, hogy átmenetileg leállítja a vér áramlását a vesék. Az átmeneti leállítása vérellátása a vese, akkor teljesen távolítsa el a rák, a vese egy kis mozgásteret az egészséges szöveteket. Miután veserák belül egészséges szöveteket eltávolítjuk, végezze el a rekonstrukció a vese a vese vissza az üregrendszer (csővezeték, amely a szállított vizelet) ellátja hemosztázis (megállás vérzés) és bevarrt metszést vesében.
Miután a rekonstrukció befejeződött vesék, a vérellátás a vesék csökken, és a rák a vese eltávolítása a szervezetből keresztül az egyik bemetszések a laparoszkópos. Miközben a beteg altatásban, a patológus megvizsgálja az eltávolított szövetet megerősítette, hogy a vese rák már teljesen eltávolítjuk (azaz, elérése negatív árrés).
Miután a teljes eltávolítása a veserák megerősítette szerelt vízelvezető (csövecske), hogy eltávolítsa a folyadékot, amelynek ki lehet gyűjteni működését.
Miután a laparoszkópos részleges nephrectomiát befejeződött, a beteg át a csökkentési kamrába irányuló megfigyelés, majd - a ház az urológiai osztály. Az első napon, miután a laparoszkópos részleges nephrectomiát betegek az ágyból, hogy igyon. Miután laparoszkópos részleges nephrectomiát beteg úgy érzi, viszonylag kényelmes, mert a fájdalom csökken. A következő napon a laparoszkópos részleges nephrectomiát beteg visszatérhet a normál étrend. Vízelvezető eltávolítását rendszerint a nap után laparoszkópos részleges nefrektómia. Ha a beteg jól érzi magát, nincs komplikáció, a beteget hazaengedték a kórházból, az első vagy a második napon a laparoszkópos részleges nefrektómia. Elbocsátáskor, felírt antibiotikumot és fájdalomcsillapítót.
Jelöltek LPN:
Számos fontos paraméterek a beteg és a veserák, amelyek fontos, amikor kiválasztják a kezelési módszer a kis vese tumor méretét. A főbb paraméterek a következők:
- alap mérete és jellemzői a daganatok radiográfiás
- helyét a tumor a vesében
- korától és egészségi állapotától, a beteg
- veseműködést
- tumorok számát a vesében
- a beteg kívánsága.
A döntés, hogy válassza ki a kívánt módot a veserák kezelésére urológus, kezelésére szakosodott veserák, meg kell tenni minden beteg számára egyénileg vagy közösen vele.
Laparoszkópos részleges nephrectomiát egy nagyon hatékony kezelésére szolgáló eljárás veserák kisebb mint 4 cm (kevesebb, mint 1 ¾ hüvelyk). A legjobb jelöltek laparoszkópos részleges nephrectomiát fiatal, egészséges betegek egy kis daganat a vesében, de nem szigorú életkori kritériumok.
A kezében tapasztalt sebészek szakosodott laparoszkópos műveletek teljes eltávolítása veserák ( „negatív sebészi szél”) megfelel a kötet eltávolítását nyitott nefrektómia. Így, a legtöbb betegnél, aki azt mutatja, egy nyitott vese reszekció, laparoszkópos sebészeti beavatkozás végezhető, hogy megkapjuk az összes előnyeit a minimálisan invazív módszer (csökkenése vérzés, fájdalom és gyorsabb gyógyulást a műtét után).
Helye a daganat a vesében is fontos, amikor kiválasztják a kezelés a veserák. Betegek veserák, központjában helyezkedik el a vese, jelölt nyitott részleges nephrectomiát vagy gyök nephrectomia.
Előnyök és hátrányok a laparoszkópos részleges nephrectomiát:
LPN rendelkezik rejlő előnyök bármely kezelési módszer, ahol a rák a vese teljesen eltávolítjuk. Miután laparoszkópos részleges nephrectomiát tapasztalt patológus alaposan megvizsgálja, az eltávolított szövetet, hogy erősítse meg, hogy az összes rákos sejtek eltávolítják. Laparoszkópos részleges nephrectomiát egy viszonylag új kezelési módszer. Laparoszkópos részleges nephrectomiát megfelel nyitott részleges nephrectomiát, ami azt mutatja, egy jó hosszú távú kezelés hatékonyságát a veserák.
Mivel a LPN használt laparoszkópos módszer, a betegek minden előnyét laparoszkópos műtét. Összehasonlítva a nyitott reszekció laparoszkópos részleges nephrectomiát jelentősen csökken a vérveszteség és a fájdalom. Csökkent vérveszteség, a fájdalom és a trauma a test vezet gyorsabb felépülése után a betegek laparoszkópos részleges nephrectomia. Miután laparoszkópos részleges nephrectomiát betegek visszatér a normális élet kétszer gyorsabb, mint után nyitott részleges nefrektómia.
Mivel laparoszkópos részleges nephrectomiát - technikailag bonyolult művelet, ezért nem működik egyáltalán egészségügyi központok. A hátránya laparoszkópos részleges nephrectomiát az, hogy kevés az orvos tud nyújtani a betegek ezt a műveletet.
A nyomon követés után LPN:
A szövettani leletek törölve során laparoszkópos rezekció veseszövet megvizsgált-napra műveletek, hogy meghatározzuk: vajon teljesen eltávolítjuk veserák. Ez a tanulmány végre egy módszer az úgynevezett „fagyasztott metszeteken”, amely segít meghatározni a megfelelőségét a műveletet. Azonban a teljes szövettani következtetést kap mintegy egy hét után LPN. Patológus bejegyzések (anyagtakarékos), előkészíti szakaszok és megvizsgálja a szövet a mikroszkóp alatt. A szövettani következtetés jelzik a típusú távoli veserák, és megerősíti, a „negatív sebészi szél” (a teljes eltávolítását veserák). A sebész tájékoztatja Önt az eredményeket szövettani vizsgálat után egy héttel LPN.
A fizikai aktivitás után laparoszkópos részleges nephrectomiát után LPN belül 4-6 héten belül, hogy elkerüljék a nehéz emelés és a túlzott testmozgás. A legtöbb sebész javasoljuk lift súlyokat kisebb súlyú, mint 10 font (4,5 kg), mérsékelt fizikai aktivitást, és nem a járművet egy vagy két héttel a műtét után. A teljes gyógyulás után a betegek általában LPN tart 4-6 hét.
Sebkezelés és a kötözés
Sebkezelés után laparoszkópia nagyon egyszerű. Kötést a beteg kiveheti a haza, a második napon a műtét után. Az kötszerek apró sebészeti szalagot. Amint elkezd hámlani magát, a beteg távolítsa el őket. Akkor távolítsa el a vakolatot a zuhany, mert a víz felpuhítja a ragasztó, így a javítás óvatosan eltávolítjuk, fájdalom nélkül. A vakolat alatt kis sebek. A varratok a bőr alá helyezett, hogy távolítsa el őket, nem szükséges, mivel maguktól megoldódnak.
Fürdés és úszás
Úszni, és fürödni lehet egy hét után LPN. Mossa a zuhany általában megengedett a második nap a műtét után. Pár nappal azután, hogy a laparoszkópos részleges nephrectomiát hogy elkerüljük a víz közvetlen a sebre. Sebek kell kezelni száraz, tiszta ruhával, és hagyjuk nyitva. Úszás vagy a teljes testet merítés során kerülni kell egy hét után LPN. Az első néhány nappal a műtét után okozhat egy kis mennyiségű talajvíz sebek azonban tartani ruhákat tiszta, használhatja a net vagy gézdarabra. Azonban, ha az összeg a folyás a seb vagy sérülés nőtt kipirult, ez lett a meleg vagy duzzadt, akkor azonnal forduljon orvoshoz.
Nyomon követése látogatás az orvos, miután a LPN
Egy héttel azután, laparoszkópos részleges nephrectomiát orvosa hívni haza, és beszámolnak az eredményekről a biopsziát. Következő találkozó az orvos körülbelül négy héttel a műtét után. A recepción egy orvos megvizsgálja a sebet, valamint tervezett időpontját kontroll vizsgálat szerint a vesére. Jellemzően, egy számítógépes tomográf (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) végezzük követő három hónapon belül egy laparoszkópos részleges nephrectomia. Attól függően, hogy az eredmények a szövettani lelet, amely meghatározza a típusú távoli veserák, és a röntgen vizsgálatok, állítsa follow-up üzemmódban.