Krónikus rostos thyroiditis
Krónikus rostos pajzsmirigytályogos burjánzása jellemez kötőszövet a pajzsmirigyben a csere annak parenchyma és invázió a környező szövetekbe.
Ezt a betegséget először leírt 1896-ban Riedel.
75% -ában a betegség a nőket érinti, a betegség sokkal gyakoribb azoknál az embereknél 50 évesnél idősebb
Etiológiája és patogenezise
A betegség etiológiája nem ismert. Proliferációs kötőszövet, amely a fő patológiás folyamat, amely elvezet a sorvadása pajzsmirigyszövet. A folyamat általában magában nem az egész pajzsmirigy, és sértetlen területeken nyújtanak legtöbb betegnél euthyreoid. Azonban egy kis betegek aránya krónikus gyulladásos folyamat tudja ragadni a teljes mirigy és vezet a fejlődés a hypothyreosis. Az egyik fémjelzi az ilyen típusú thyreoiditis a csírázási a kötőszövet a kapszulában és a környező izmok, erek és idegek. Kiterjedt összenövések vezet rögzítéséről pajzsmirigy kapszula és a szomszédos szerveket. A krónikus gyulladás néha kiterjed a mediastinum.
Összenövések, valamint egy nagy sűrűségű, a termés, okozhat elmozdulás, tömörítés és zavara funkciója a nyelőcső, gége, légcső és nizhnegortannogo ideg.
morbid anatomy
A vereség a krónikus gyulladásos folyamat lehet diffúz, bevonva minden szegmensében helyi és bevonásával egy lebeny. Vas megnövekedett mérete és sűrűsége kő. Mivel a jelenléte nagy összenövések a kapszulával, a szomszédos izmok és egyéb szövetek a pajzsmirigy nagyon nehéz szétválasztani. A bőr alatt a pajzsmirigy kóros folyamat nem vesz részt.
Krónikus rostos thyreoiditishez, általában változatlan pajzsmirigy. A betegség kezd lassan, lassan alakul ki, és az első alkalommal kiderült, már kidolgozott golyva. Gyakran tünetmentes, de néhány beteg arról számolt érzés „kóma” és a nyomás a pajzsmirigy.
Jelenlétében a nagy golyva és összenövések a környező szövetek tüneteit tömörítés és diszfunkció a szomszédos szervek. Amikor kompressziós a légcső alakul nehézlégzést, általában nem éles, de ritka esetekben a lehet jelölni jelei sípoló légzés. Nyomáson nyelőcső nyelési jelenségek jelennek meg tömörítés ideg nizhnegortannogo - bénulással a mindenkori hangszálak, rekedtség, hangtalanság.
A pajzsmirigy nagyítva vagy diffúz, vagy van egy növekedése azonos arányban. A konzisztencia szilárd, a felület kissé egyenetlen; tapintással fájdalommentes. Törött vagy semmilyen elmozdulást mirigy lenyeléskor alatt mechanikai előfeszítése tapintásra. Nyirokcsomók nem kibővült. normális testhőmérséklet.
Változások a perifériás vérben volt megfigyelhető. ROE, vagy normális, vagy gyors. Hypothyreosis nem gyakori szövődménye a krónikus rostos thyreoiditis.
Diagnózis és differenciáldiagnózis
A diagnózis a krónikus rostos thyreoiditis helyezünk alapján jelenlétének golyva nagyon vastag következetesség és kohéziós a környező szövetekre.
A nagy nehézséget jelent a differenciál diagnózis pajzsmirigyrák olyan esetekben, amikor a rostos thyreoiditis rögzíti egy részét. A diagnózist nehezíti, hogy a rostos thyreoiditis egy olyan betegség, sokkal ritkább, mint a pajzsmirigyrák. A diagnózis ezekben az esetekben csak akkor lehet elvégezni sebészeti eltávolítása után az érintett lebeny és szövettani vizsgálatok.
Differenciál diagnózis krónikus rostos thyreoiditis, és szubakut pajzsmirigygyulladás nem okoz nehézséget, mert a jellemző tünetegyüttes szubakut pajzsmirigygyulladás (akutan, jellegzetes fájdalom sugárzó, nyomásérzékenység pajzsmirigy és számos más klinikai és laboratóriumi tüneteit).
Amikor a differenciál diagnosztikájában autoimmun golyva segít a pajzsmirigy összenövések a környező szövetekben, rostos thyroiditis és autoimmun magas titerű antitestek a vérben a beteg autoimmun thyreoiditis.
A jelenlétében és távollétében diffúz golyva feltételezett pajzsmirigyrák diagnosztikai célokra biopszia lehet használni.
Természetesen és prognózisa
A betegség előrehaladtával lassan és ritkán vezet a fejlődés hypothyreosis. Néhány betegnél a tünetek a kompressziós a légcső, a nyelőcső és idegi nizhnegortannogo eltávolítani csak a műtét. Prognózis ezekben az esetekben függ időszerűségét a művelet, amely kísérheti számos súlyos szövődmények társított műtéti technikával nehezen miatt csírázási hegszövet a szomszédos szerveket.
Displacement vagy kompressziós a szomszédos szervek krónikus szálas thyreoiditis jelzi a művelet. Ha a krónikus gyulladásos folyamat károsítja a teljes mirigy, akkor ajánlott, hogy törölni egy részét az egyes frakciók, egyoldalú lézió - teljes vagy részleges eltávolítása a megfelelő tét.
Sebészeti beavatkozás nem csak megszünteti a jelenség a tömörítést, de néhány betegnél vezet lassítja a betegség előrehaladását. Vannak arra utaló jelek a fordított fejlesztés egy patológiás folyamat után a biopszia. A mechanizmus ez a jelenség nem tisztázott.