femoralis sérv
Úgynevezett combi sérv. amelyek átnyúlnak a combcsont-csatornán. Leggyakrabban megsértik. Ez akkor fordul elő, jellemzően nők a második felében az élet. Az uralkodó a nők azért van, mert a szélesebb medence. A combi csatorna. Normál esetben nem. Belső lyuk femorális gyűrű naruzhno- nyílás a fascia lata, amelyen keresztül halad v. saphena magna. Ez egy háromszög alakú. Fal: Front -poverhnostny darab fascia lata mögött - egy mély darab fascia lata, -bedrennaya Bécsen kívül. Meg van egy közel függőleges irányban, hossza - 2-3 cm.
Anatómiai és fiziológiai körülmények: nyújtás és razvoloknenie ínszalag berendezés a femoralis csatorna területén - növelésére intraabdominális nyomás (terhesség, elhízás, és a nehéz fizikai munkát.)
Osztályozás: Tipikus: (exit sérv: a belső a vaszkuláris hézagot töltött rost). Összesen (ha veszi a teljes vaszkuláris hézag). Az intravaginális (sérv megy közvetlenül a terület a hüvely), az oldalsó femoralis sérv, vaszkuláris lacuna - sérv megy között az artéria és a csípő pektinát ínszalag. Néha, amikor a hiba a hézagos ínszalag sérv megy közvetlenül ezen a linken keresztül - femoralis sérv hézagos ínszalag. Sérv Gasselbaha -gryzha izom különbség.
A tartalom a sérv általában bélkacsok és cseplesz.
Klinika és diagnózisa combcsont sérv
A formáció a három szakaszból áll: a kezdeti, a csatorna és a teljes lépés. Diagnózis az első két nehéz. Az egyetlen dolog, ami meg tud fogni fel az ötletet, sérv - panaszok fájdalom az ágyék, a has alsó részén, a felső combcsont, súlyosbodhatnak gyalog, fizikai nagruzke.Naibolee jellemző klinikai tünetek tele tipikus combcsont hernia jelenléte sérv a combcsont-lágyéki ránc. Jelenik meg a függőleges helyzetbe, a feszülő csökkentheti egy a hasüregbe. Amikor a Sérv tartalom a belekben, ütőhangszerek thympanitis. Jelenség „köhögés sokk.” A csúszó sérv a hólyag előfordulhat dizuricheskie rendellenesség.
Diff. diagnózis: Lipoma, nyirokcsomó-duzzanat aneurizma A femoralis artéria.
Kezelése femorális sérvek. Minden működési módszerek, attól függően, hogy hozzáférést megosztani femoralis, lágyéki és hasüregbe, és az eljárás a felszámolás Sérv gyűrű - egyszerű vagy műanyagból.
Bassini módszer - bemetszést párhuzamosan lágyéktáji ínszalag, és engedje át a sérv. Miután nagy szigetelési Sérv SAC kinyitotta, varrott olyan magas, mint lehetséges, és vágás. Zárja le a Sérv gyűrű csatlakozik az ágyék és ágyéki (Cowper) szalagok. 2-4 szuperponált varrat. Egy második sor öltés között félhold széle fascia lata fascia és összevarrtuk fésű combcsonti csatornába.
Működés femorális lágyéksérv módszer (a módszer Rudge) - metszéssel a lágyéksérv. Lezárása Sérv gyűrű által termelt térhálósító a belső ferde, oldalsó izmok, a felső széle a keresztirányú fascia a szeméremcsont és a lágyéktáji ínszalag.
Köldöksérv és a sérv a linea alba. Lehetséges szövődmények. sebészeti kezelések.
Köldöksérv gyermekeknél fordul elő az első 6 hónapban a születés után, amikor alakult a köldök gyűrű. Bővítése köldöksérv gyűrű és a formáció hozzájárulnak különböző kapcsolatos betegségek megnövekedett intraabdominális nyomás (pertussis, phimosis, vérhas).
A klinikai képet. Jellemző tünetek a hasi fájdalom, domború a köldök, eltűnő nyomás érzékeny tágulási köldökzsinór gyűrűt. Köldöksérv gyermekeknél általában nem sérülnek, de ez a szövődmény sem kizárt. A kezelés. A kisgyermekek öngyógyító időszakban legfeljebb 3-6 év. Konzervatív kezelés használják az esetben, ha a sérv nem okoz a gyermek szorongás. Rendeljen masszázs, gyógytorna, elősegíti a fejlesztése és erősítése a hasfal. A köldök imbricate szabhat kazettára kötést léptető megakadályozza a zsigereket a Sérv sac. Ha 3-5 éves az öngyógyítás nem jön, akkor a jövőben önálló perforálatlan köldökzsinór gyűrű nem fog megtörténni. Ebben az esetben a műtéti kezelés. A jelzés műtét fiatalabb korban kerülnek strangulated sérv, gyors növekedését a mérete. Lépésben összevarrtuk köldökzsinór gyűrű érkötőt varrat (LeXeR módszer), vagy külön varrt megszakított varrattal. A nagyméretű köldöksérv technikák alkalmazásával Sapezhko és Mayo. A köldök fenn kell tartani a műtét során a gyermekek, mert a hiánya
okozhat trauma a gyermeket.
Köldöksérv felnőtteknél körülbelül 5% -a az összes külső hasi sérvek. Az okok a fejlesztési születési hibák köldöktájékának, ismétlődő vetélés folytatta betartása nélkül a szükséges üzemmódot, gondatlanság testmozgás és a torna. A klinikai képet. Megjelenése jellemzi fokozatosan növekvő
méretű kiemelkedések a köldök, hasi fájdalom terhelésre és köhögés. Diagnózis a köldöksérv egyszerű, mert a tünetek jellemzőek sérv. Azonban, meg kell jegyezni, hogy a tömítés (csomópont) a köldök lehet egy metasztázis a gyomorrák a köldök. Minden beteg köldöksérvműtét van elvégzéséhez szükséges röntgen vizsgálat a gyomor és a nyombél vagy gastroduodenoscopy azonosítani kapcsolatos betegségek porckorongsérv és fájdalmat okoz a has felső részében.
Csak sebészeti kezelés - autoplasty hasfal módszerével Sapezhko vagy Mayo.
Sapezhko módszer. A varratokat, befogják a egyik oldalán szélén a hasi aponeurosissal fehér vonal, és a többi - posteromedial hüvelybe rectus létre dublication a mozgásszervi aponeurotic szárnyak hosszirányban. Amikor ez a terelőlap van elhelyezve felületaktív, az alsó szegélyét dublication.
Mayo módszer. Két keresztirányú metszeteket kimetszett bőrt a köldök. Az izolálás és kimetszése a sérv sac Sérv merőlegesen nyúlnak két átvágja a fehér vonal a has és az elülső hüvely fala recti hogy a belső élek. Alsó csappantyú aponeurosis n-öltéssel összevarrjuk a tető alá, amelyek külön varratok dublication varrt alsó lap.
Sérv linea alba
Linea alba terjed a kardnyúlvány a symphysis pubis. Ami a sebészeti gyakorlatban értéke annak része közötti kardnyúlvány és a köldök, ahol a
a szélessége anatómiai képződését legfeljebb 2 cm. Sérv fehér vonal a has gyakrabban gyomortáji és periomphalic. Altesti sérv rendkívül ritkák.
Linea alba egy kötőszöveti lemez képződött ferdén ín szálak metszik a középvonal mentén. Ez képezi egyfajta hálózat, amelyben vannak különböző méretű rés alakú terek töltött zsírszövet.
A kiváltó oka a sérv, hogy bővítse a fehér vonal a has. A férfiak gyakran alkotmányos jellegű, annak a következménye, hasi elhízás formájában ( „sör hasa”), és a nők számára - az eredmény az ismételt terhesség. Preperitoneal szál behatol közötti résbe az ín szálak, és kialakult az úgynevezett „preperitoneal lipóma” képes megsértették. Ezt követően, egy nyílást a hasi fehér vonal hatása alatt a megnövekedett hasűri nyomás fokozatosan nőtt, a defektus alakul ki, amelyben a parietális betegtájékoztató előesés a hashártya. A tartalom a sérv sac gyakran válik hártya. Gyomortáji sérv ritkán haladja meg az átmérője 4-5 cm elhízott betegek nem mindig látható, és lehet több. Észlelni sérv tapintása hajtjuk végre vízszintes helyzetben fekvő beteg, felült a könyökén.
Kezelése tünetmentes „preperitoneal Lipoma” nem működik. Ajánlása fogyás, rajta egy pár. Amikor egy sérv képződik a vizsgálat után a hasüreg, a szomszédos, sebészeti kezelés. Egy kis hiba a aponeurosissal elegendő kiszabására hosszanti csomóponti kötések. Sérvek közepes és nagy méretű általában működnek Sapezhko.
Lehetséges szövődmények. Strangulated sérv a leggyakoribb és legveszélyesebb szövődmény, tre-szuper azonnali műtét. Megjelent sérv me-sokk szervek vannak kitéve tömörítés (általában szintjén a nyakát a sérv sac) a Sérv gyűrűt. Sérti szervezet gyakrabban - a vékonybél és a cseplesz.
Etiológiája és patogenezise. A mechanizmus a megkülönböztetett Elast-ügynökség, széklet, vegyes vagy kombinált károsodást. Rugalmas csipkedte akkor jelentkezik, ha hirtelen megnövekedett hasűri nyomás edzés közben, köhögés, feszülten. Amikor ez bekövetkezik hyperextension a Sérv gyűrű, ami egy sérv zsák Több, mint máskor, a belső szerveket. A visszatérés a Games-zhevyh kapu a megelőző állapot vezet sérti-leniyu sérv tartalmát. A széklet szenvedő gyakoribb az idősek. Mivel nagyszámú klaszterek béltartalom a bélben keletkező hurok található a Sérv SAC bekövetkezik kompressziós menekülő bélben hurok a nyomást a tartalmát a Sérv gyűrű sérv amplifikált és széklet sérelme-niju csatlakozik elasztikus. Tehát van egy vegyes forma jogsértés-ment. A hátrányos helyzetű szervi törött vér és nyirok keringés, vénás pangás miatt kiszivárgásából folyadék lép fel a bélfalon, és annak lumen Sérv sac üreg (Sérv víz). A bél válik elkékült színező Sérv víz tiszta marad. Idővel a kóros elváltozásokat folyamatban, ott jön egy elzárt bél üszkösödés. Pristenochnoe becsípési fordul elő egy keskeny jogsértés gyűrű visszafogott, amikor csak egy része a bélfalon, szemben a bélfodor összeerősítési vonal; Egyre gyakrabban fordul elő a combcsont és a lágyéksérv, legalábbis - a köldökzsinór. Nyirok és vérkeringés zavar hátrányos helyzetben lévő terület a belek kialakulásához vezet destruktív változások, nekrózis és Bélperforáció.
A kezelés. Ha szükséges extra művelet strangulated sérv. A műveletet végeztük több lépcsőben.
Az első szakasz - réteg boncolása szövet a aponeurosissal és obna feszültségű Sérv sac.
Második szakasz - boncolása sérv sac sérv eltávolítása-dy.
A harmadik szakasz - vágott sérti gyűrűk ellenőrzése alatt view-CIÓ, hogy ne sértse meg forrasztva belülről szerveket.
A negyedik szakasz - életképességének meghatározásához hátrányos op-ganas. A fő szempontok az életképesség a vékonybélben a helyreállítás normál színes bél, mesenterialis lüktetés megőrzése, nincs fojtás barázdák és subserous vérömlenyek, helyreállítási peristaltiche-nek gut összehúzódások. Vitathatatlan jele törékenység bél sötét színű, tompa serosa, laza falak egységes, nincs lüktetés érrendszeri bélfodra és a belekben a bélmozgást.
Az ötödik szakaszban - rezekció életképtelen bél hurkok. Az én Vidi-by savós fedél nekrózis átnyúló szövetkimetsző legalább 30-40 cm hosszúságú vékonybél vezet 10 cm hosszúságú kisülés.
A hatodik szakaszban - műanyag Sérv gyűrűt.