Differenciáldiagnosztika váladékos pleuritis és hydrothorax - studopediya
Váladékos mellhártyagyulladás tünetei
Kezdés a legsúlyosabb, tükröződik a növekvő hőmérséklet, a megjelenése a fájdalom az ő oldalán, fájdalmas száraz köhögés, légszomj, enyhe cyanosis az ajkak. Ezt követően, mivel a folyadék felhalmozódása a mellhártya üregbe, a fájdalom eltűnik. Továbbra is rossz közérzet, étvágytalanság. Objektíven: egy kiemelkedés a mellkas az érintett oldalon, simító bordaközi terek; gyors légzés, gyengült remegő hangon az érintett oldalon, néha egyáltalán nem. Percussion - tompító, hangsúlyosabb, egyfajta felső határa váladék leginkább található hónaljvonalra, egészen a gerinc (line Damuazo), ezért a háromszög által alkotott tiszta hangzás a gerinc (Garland háromszög). Az ép oldalon (miatt az elmozdulás a mediastinum) a gerinc van kialakítva hang tompaszögű háromszög - háromszög Grokko-Rauhfusa. Fent váladék miatt tömörítés a tüdő és csökkenti annak rugalmasságát, dobhártya hang. Auszkultáció a váladék levegőt gyengült vagy hiányzik fölött váladék - merev, bronchiális néha. Ha a bal oldali mellhártyagyulladás eltűnt terület Traube, dobhártya hang helyett egy tompa. Abban az esetben nehéz váladék jelentkezik a szív és a mediastinum elmozdulás. Ha a bal oldali mellhártyagyulladás bal oldali határa a szív nincs meghatározva (összeolvad a butaság váladék). Nagyon magas a váladékok fordul elő jelentős keringési betegségek: nehézlégzés, cyanosis, nyaki vénás puffadás, jobb kamrai elégtelenség. Halálesetet figyeltek meg késő evakuálás masszív izzadás, a nyomás miatt a jobb szív vagy helyzetének megváltoztatásával (könyök) véna cava. Amikor mellhártyagyulladás csökkenti a vizelet mennyiségét meghatározzuk gipohloruriya. Mellkasi folyadékgyülem általában tart 4-5 hét; A folyadék lassan szívódik fel, gyakran maradnak mellhártya összenövések. Amikor felszívódása folyadék gyakran megjelenik durva mellhártya dörzsölje. X-ray képet izzadmányos mellhártyagyulladás általában megfelel a klinikai adatokat. Egy látható egy különálló sötétítő oszcilláló amikor fordult törzs folyadékszint. Ritka esetekben, egy vékony réteg a folyadék váltással annak fiziko-kémiai tulajdonságai vannak radiológiailag tipikus tompítása, bár klinikára izzadmányos mellhártyagyulladás tagadhatatlan. Of döntő jelentőségű diagnosztikai punkciós mellhártya (tűt felső éle mentén egy mögöttes borda) pleurális folyadék extrakció és az azt követő laboratóriumi kutatások.
Ezek a fizikai kísérleti eredmények arra utalnak, hogy az elmozdulás a légcső egészséges módon, tompultság és légzésdepresszió területe fölött mellhártyaizzadmány. Fent a felső határ folyadékgyülem auscultated hörgő légzés. A röntgenfelvételek legjellegzetesebb jele folyadék felhalmozódás a pleurális üreg egy simítás (elzáródása) között hegyesszög a bordák és a membrán (úgynevezett costophrenic szög) egy homorú felső határa a folyadékszint. Ritka esetekben, a korlátozott mérete mellhártyaizzadmány, és a helyét alatt alsó felülete a tüdő (az úgynevezett bazális mellűri folyadékgyülem) a mellkasi röntgenfelvételen látható magasság membrán kupola.
Értékes információkat nyújt röntgenvizsgálata a mellkas a beteg az oldalsó helyzetben oldalán a lézió (laterografiya). Ha a folyadék szabadon mozog széle mentén a mellkasfal, hogy kizárja annak lehetőségét, betokozódott mellhártyaizzadmány. A bal oldali röntgenfelvétel bazális hydrothorax nyilvánul kiterjesztéseként árnyékot között a gáz buborékok mérete a gyomor és a felső széle a membrán kupola. Egy másik jellemzője a bazális váladék nagyon jól látható a röntgenfelvétel oldalirányú elmozdulása a kupola rekeszizom és egyengető közben a folyadék mozog kifelé álló helyzetben a beteg. Gyakran előfordul, mellhártyaizzadmány nem ismerhető meg a helyzet a beteg fekve, mivel a folyadék irányába tolódik el szabadon egyenletesen eloszlatjuk a teljes hátsó felületén a tüdő. Úgy látszik elterjedt vualeobraznoe árnyékolja a tüdőszövet, alig kimutatható egyoldalú lokalizáció folyadékgyülem (nyilvánvaló, hogy ezt a diagnosztikai megközelítés kimutatására kétoldalú hidrotorax nem lehetséges). Előfordul, hogy a folyadék között lehet a lebeny a tüdő, ebben az esetben, az X-ray látható lekerekített, alakja teneobrazovanie, alig megkülönböztethető magányos gócos elváltozást a tüdőszövetben. Megjelent mellhártyaizzadmány adatok teneobrazovaniya eltűnnek, amellyel kapcsolatban hívták fantom tumor (ghost).
Amikor hydrothorax ismeretlen eredetű, valamint olyan esetekben, amikor egy hatalmas mellhártyaizzadmány okozza légszomj, mellkasi törekvés tartalmát mutatja a helyi érzéstelenítés. Ha a vizsgálat során nincs ok azt feltételezni, a rák jelenlétét vagy tuberkulózis, hogy a kezdeti thoracentesis célszerű elvégezni egy zárt mellhártya-biopszia segítségével speciális tűk Abrams vagy Cope. Amikor többszöri mellhártyafolyadékot vizsgálatok és az eredmények zárt mellhártya-biopszia, a diagnózis továbbra sem tisztázott, bebizonyosodik tartja száloptikás thoracoscopy és nyitott mellhártya biopszia.