Vérzés orr (sebészi módon megállítani orrvérzés) - nazális betegséget és
A harcot a orrvérzés olyan esetekben, amikor lehetetlen megállítani a vérzést, a kiégetés, elülső vagy hátulsó tamponádot javasolt számos sebészeti eljárásokat.
Az egyszerű sebészeti eljárások közé tartozik: az adagolást a nyálkahártya az orrsövény részét vérzés 0,5-1% novocain vagy szklerotizáló anyag oldatot (0,5-1 ml 5% -os oldat kinin-dihidroklorid), nyálkahártya-szakaszok vagy anélkül otseparovki otseparovkoy azt, nyálkahártya alatti reszekció az orrsövény, kaparás vaszkuláris granulálás. További komoly sebészeti beavatkozás - így létrejött ligálási hajók keresztül (külső és belső nyaki artériákat, artériák és a belső rács maxillaris artériát).
Annak érdekében, hogy csökkentsék a vérellátás a vérzés része az orrsövény alatt vannak bevezetve a nyálkahártya 1 - 2 ml 0,5% novocain oldatot epinefrin, esetleg peeling nyálkahártya. Ezt a technikát néha ad egy feltűnő hatás, különösen a fiatalok abban az esetben, ha ismételt sikertelen moxibustion sikerült elérni vérzéscsillapítás; így képződött vérzés granulálási gyulladásos jelenségeket, amelyek támogatják a vérzés.
Hatékonyabb módszerek nyálkahártya bemetszéseket javasolt termelni vérzés a leválása zónában nyálkahártya vagy megszakítás nélkül, és azzal a céllal, trombozirovaniya hajók megadott területen.
Azokban az esetekben, amikor a szokásos tevékenységek a orrvérzés formájában savak vagy galvanokauterom moxibustion és így tovább. D. Ne elérjük a célt, akkor is ajánlott, hogy külön a nyálkahártya az orrsövény porc, ahogy azt a partíciót ellátjuk.
A bőséges, visszatérő vérzés elsősorban az elülső orr, különösen a vérzéses hajlam, valamint a gyógyszert használják nazális dermoplastika Saunders.
Ez eltávolítja nyálkahártya (megőrzése perichondrium és csonthártya) elülső orrsövény, oldalirányú (háromszög) porc inferior héj és az alsó elülső orrüreg és helyébe egy split bőr graft a BTE régióban. Ahhoz, hogy rögzítse a fedelet ragasztás szövet használt formájában erősen koncentrált humán fibrinogént. Az eljárás különösen hatásos a széles körben elérhető, és több hosszabb dermoplastike. Amikor változó nyálkahártya posterior régióiban az orrüreg és az ismételt beavatkozás megközelítés segítségével oldalirányú rinotomii. Jelenleg sikeresen alkalmazható nyálkahártyára csere magzatburok.
A legnagyobb problémát a heves, visszatérő vérzés a posterior régióiban az orrüreg, különösen ha a betegség Rendu - Osler. A következő artéria lekötése belső pofa (a pterigopalatális fossa), Saunders dermoplastika által rinotomii 3 oldalon. A leghatékonyabb superselectív angiográfia embolizáció ágát a külső nyaki artériát (különösen sürgős esetek).
Ha dús orrvérzés, ha nem tudja megállítani őket a fenti módszerek, a külső kötszer, és ritka esetekben - akár belső vagy közös nyaki verőér.
Biológiai és farmakológiai szerek
Mindenesetre orrvérzés kell törekednie, hogy megállítsa a segítségével a legegyszerűbb és legkevésbé traumás módszerekkel. Általánosan használt helyi alkalmazását különböző gyógyszerek. Azonban egyes esetekben ezek az intézkedések nem elégségesek.
Amikor orrvérzés, amelyek az oka a gyakori betegségek a test, valamint a helyi eseményeket kell, hogy hagyja abba a vérzés kezelésére az alapbetegség; az a célja, hogy fokozza a véralvadást, javítja a kapilláris falakon ellenállás és normalizálják kardiovaszkuláris aktivitást, és így tovább. d.
Jelenlétében spontán vagy operáció utáni vérzés eredetileg használt helyi média vérzés leállítására, majd a és az általános tevékenységek, ha szükséges. Általános kezelés, amennyit csak lehet, amelynek célja a kiváltó oka a betegségnek.
A biológiai készítmények alkalmazása topikálisan, parenterálisan vagy /. Helyileg széles körben használják a vérplazmában, amely nedvesített tamponok, mielőtt bevezetnénk őket az orrüregbe. Még gyakrabban száraz vérplazma és a különböző készítmények ezekből előállított :. vérzéscsillapító szivacs, fibrin film, az úgynevezett száraz trombin biológiai antiszeptikus tampon (BAP), stb por száraz vérplazmában sűrűn porított vérzés helyén előkezelés után a vérrögképződés és a kokain érzéstelenítés epinefrin oldattal vagy a vérzéses terület megnyomásakor tampon bőségesen oldatával megnedvesítjük a trombin 1.
Citrátos humán plazma és állati vér, mint egy késztermék az úgynevezett gyógyszer vivokola használt nedves gézzel tampon vagy nazális vérzés, ha egy vérrög (hozzáadása után 5% -os kalcium-klorid-oldat) vittünk fel a vérző helyek. Nazális keneteket tisztítás után a vérrögök adjuk 3 - 5 perc, ami után a vérzés általában megáll.
Különösen hatásos készítmények bőséges kapilláris vérzések, kiterjedt vérzésforrásokra az orr nyálkahártyájában, megfigyelt különböző vérzéses diathesis (hemofília, trombocitopéniás purpura betegség, vérzéses thrombastheniás, vérzéses vasculitis, stb), valamint a leukémia, aplasztikus anémia, szepszis , fertőző hepatitis, májcirrózis és egyéb betegségek.
Ilyen esetekben, előírják, gyógyszerek, amelyek csökkentik permeabilitás és kapilláris törékeny (aszkorbinsav, 1 g naponta háromszor, étkezés után, Rutin 0,02-0,05 g 2 - 3-szor egy nap, Ascorutinum 1 tabletta naponta 2-szer) .
K-vitamin (menadion) tanácsos rendeljen vérzések kapcsolatos gipoprotrombinegliey (Vikasoli 0,015 g 1 tabletta 2-szer naponta).
Elleni küzdelem a másodlagos fertőzés egy jó újra tamponádot orr eszköz lehet a vérzéscsillapító szivacs keverve antibiotikumok és szulfonamidok. Ez a szivacsos széles körben használják is vérzés után mandulaműtét, műtétet arcüreg üreg és egyéb műtéti beavatkozások.
Annak érdekében, hogy megállítsa a vérzést bizonyos esetekben krimenyayut glükokortikoid gyógyszerek. Jó hatással ad aminokaproiovaya sav (orrcseppek). A gyógyszer tartozik Lizozim, gátolja a fibrinolízis, gátolja a plazminogén és a plazmin.
Az általános sebészet leküzdésére parenchymás vérzés, a műveletek, mint a máj, a gyakran használt biológiai módszerek megállítja a vérzést - alkalmazzák ómen, fascia, zsír- és izomszövet vérzéses oldalon. Ezek a módszerek is lehet alkalmazni, ha a vérzés a felső légúti vérben jellemzett betegségek csökkent véralvadási.
Elősegíti a vér alvadási kivonatokat a máj és a lép. vér és plazma adását csak akkor jelennek meg a nagyon nagy vérzések, hogy pótolja az elveszett vér mennyiségének és vörösvértestek.
Ha a vérzés miatt teleangiectasia mellett alkalmazott eszközök elsősegély eljárás javasoljuk metiltesztoszteron (0,005 g vétel 2 - 3-szor egy nap a nyelv alá, amíg teljes oldódás).
Kalcium-klorid formájában adjuk be olyan 10% -os oldat naponta 3 - 5 evőkanál, 3 - 5 napig, vagy a / a 10-15 ml (lassan adagoltuk) 5 vagy 10% -os oldat.
Előrejelzés orrvérzés, ha azok nem bőséges, ritkán ismétlődő és nem érintik az általános állapot, a legtöbb esetben kedvező, különösen a fiatalok körében. A gyakori és súlyos vérzés vérszegénységhez vezethet.
1 Steril trombin készítmény egy fehér por, előállított üveg fiolákba vagy ampullákba töltjük, könnyen oldható izotóniás nátrium-klorid-oldattal reagáltatva, egy opálos oldat zavarossá.
"Handbook of Otolaryngology" AG Likhachev