Subduralis vérzés oka, klinikai jellemzők és prognózis
Vannak különböző változatai koponyaűri vérzés. A legtöbb „központi” - egy intracerebralis haematoma, vagy a stroke. Enyhén kifelé, között az arachnoidea és lágy héjú felmerül szubarachnoidális vérömleny. Egy másik külső, közvetlenül az alatt a dura (a subduralis térben) jelenik subduralis vérzést. Végül az dura mater a legkülső koponyán belüli vérömlenyek - vérzés az epidurális teret.
Sokan azt hiszik, hogy a külső - a biztonságosabb. Mint, csak veszélyes vérzés az agyban, és ha nem fáj - ez semmi. Sőt, a szubdurális vérzés lehet az oka a halál esetek 50% -ában, és is okozhat a beteg tartós fogyatékosság. Miért történik ez?
Az okok a subduralis haematoma
Leggyakrabban vérzés szűk sávban között kemény és lágy héjú annak köszönhető, hogy a trauma. A ráta 1-5% zárt fejsérülést szenvedett. Ebben az esetben, ha megnézzük egy csoportja súlyos fejsérülés, subduralis haematoma a frekvencia növekszik maximum 25% -a minden esetben. Nyilvánvaló okokból a férfiak aránya háromszorosa a előfordulás gyakorisága nőknél.
Amellett, hogy a trauma (baleset), az oka a vérömleny lesz otthon és téli sérülés (csökkenő jég és jégcsapok a fej), sportsérülés, különösen a téli sportok (korcsolyázók, síelők, freestyle). Ne feledkezzünk meg a dobozt, kapcsolati típusok a harcművészetek, és egy közönséges részeg verekedések.
Ezen kívül is vannak spontán szubdurális vérzések fordulnak elő a háttérben ateroszklerózis, vaszkulitisz, érrendszeri elváltozások, csökkenti a vér alvadási, részesülő különböző gyógyszereket.
Mivel van kialakítva egy vérömleny?
Subduralis vérzés lehet éles, és előfordulhat, hogy a tüneteket fog megnyilvánulni késleltetett néhány hét, hónap, vagy akár év. Ebben az esetben beszélünk a kialakulását egy krónikus subduralis haematoma.
Akut vérzés során sérülést az azonos oldali és az ellenoldali. Azaz, az első esetben, vérzés van kialakítva a területen, ahol az ütés esett, és a második esetben - a szemközti oldalon, a fej, ahol az agy tolódott hatása alatt az impulzus.
De bizonyos esetekben, alatt kemény gyorsulás és fékezés közben szállítás trauma, vérömleny alakulhat ki, anélkül, hogy bármilyen hatása, de csak a hirtelen fékezés vagy gyorsítás.
Minden klinikai tünetek közé tartoznak a következő tünetek:
Ezek közé tartoznak a diffúz fejfájás, hányás, kábultság, vagy kábultság, álmosság;
Jönnek közvetlenül a jogsértés a struktúrák, amelyek nyomásnak vetjük alá. Például, ezek közé tartoznak a kancsalság, gyengeség a végtagokban, tekintetét bénulás, ataxia.
Súlyos esetekben, amikor a fejlődő a progresszív agyi duzzanat, vannak szár tünetek károsodott nyeléssel, és hangképzés.
Subduralis haematoma van egy különlegessége: van egy „világos intervallum”. Ez azt jelenti, hogy a sérülés után minden csodálatos, és nincs panasz, de aztán hirtelen felmerülő lefoglalás vagy pszichomotoros nyugtalanság, ami azzal kezdődik, klinika subduralis haematoma.
Emlékezzünk vissza, hogy az első jele subarachnoidalis vérzés általában éles fejfájás, mint egy „csapást” a fejét.
Egy kicsit kevesebb, mint a subarachnoidealis vérzés, van agyhártya tüneteket. Ez gyakran nyilvánul meg fényérzékenység, hyperesthesia.
Mintegy krónikus subduralis haematoma
Ez a sérülés lassan alakul ki. Tünetei krónikus subduralis haematoma fordulhat elő, ha minden beteg, és még elfelejteni, hogy amikor - hogy megsérült, ezért a kezelés, és senki sem gondol. Igen, és úgy tűnik, nem olyan éles. Kezdjük egy periodikus hullám-szerű epizódok elnyomás tudat, megjelenik patopsihologicheskih Termékek: hanyag, lapos viccek, furcsa viselkedését.
diagnosztika
Működés közben a szubdurális vérzés látható esetében nagy térfogatú (dekompressziós). Ebben az esetben, ha a subduralis haematoma kicsi, legfeljebb 1 cm CT vizsgálat és a tünetek nem okoznak félelmet a beteg életét, ilyen esetben kezeljük konzervatív.
Carry megelőzésére rohamok, agyi ödéma és duzzanat, adjuk vitaminok, emlékezési gyógyszerek nyomon az artériás nyomást. Abban az esetben, ha a subduralis haematoma bonyolítja agysérülés kezelésére végzik szigorúan újraélesztés osztály, felügyelete alatt idegsebész szolgálatban, azzal a lehetőséggel, sürgős műtéti beavatkozásra, ha szükséges.
Azt kell mondanom, hogy a gyorsabb a vért vesznek le, annál kedvezőbb lesz vége. Ha a műveletet végezzük után 4-6 órával a sérülés, akkor sok esélye, hogy a beteg meggyógyul, legalábbis az esélye, hogy 80% -át és a fent. Kedvezőtlen kezelés kombinációja végén, az idősek, nagy mennyiségű a vérömleny és jelenléte szár tünetek, ami arra utalhat, hogy az agy kezdődött duzzanat.
(Szavazatok: 230, átlag: 4,70 az 5)