Harmadlagos szifilisz - klinikai (tünetek), etiológiája és patogenezise, diagnózis és kezelés
Általában 5-10 év múlva, és néha - később, a fertőzés után a szifilisz kezd tercier időszakban a betegség. Azonban ez nem fenyeget befejezése a betegség, még akkor is, ha a beteg nem kap megfelelő kezelést, vagy nem kezeltek. Ezek a vizsgálatok azt mutatják, hogy a frekvencia átmenet tercier szakaszában szifilisz nagymértékben eltérő (5 és 40%). Az utóbbi évtizedekben a harmadlagos szifilisz ritka. A tercier időszakban hatással lehet a bőrön, a nyálkahártyákon, idegrendszer és az endokrin rendszer, a csontok, ízületek, a belső szervek (szív, aorta, tüdő, máj), a szemek. érzékeit.
Különböztesse tüneti (aktív) tercier szakaszában a szifilisz és a rejtett (látens). Tüneti színpad kíséri egyértelmű jelei a szifilisz. Ez jellemzi a maradék látens jelek (hegek, csontelváltozások, stb) az aktív megnyilvánulásának kezelésére.
Ebben az időszakban, az elváltozások a szifilisz lényegében kórokozótól mentes. így nem fertőző. Általában van dudorok vagy gumik hajlamos szétesés, fekély. Ők hagynak maguk után a heg vagy sebhely sorvadás. Tercier syphilides csoportok feltöltött egy területen, nem kíséri nyirokcsomó. A felületaktív anyagokat a bőrben elhelyezkedő tubercles csoportosítani lehet formájában ívek, gyűrűk, koszorúkat és visszahúzódik, hagy maga jellemzője atrófiás hegek (barna foltok jelenségekkel atrófia) egy díszes mintázata mozaik. Mélyen fekvő dudorok (gummas) áradó bőr alatti szövetek, elér egy nagy mértékű. Ezek eloszlassa, de gyakrabban szétesik, fordult mély, szabálytalan alakú fekélyek. Gunma megtörténhet bármely szerv.
Klasszikus szerológiai vizsgálatok, a legtöbb esetben pozitív volt titer - az ingadozó. Ezek lehetnek negatív 35% -ánál a harmadlagos szifilisz. Specifikus szerológiai vizsgálatok szinte mindig pozitív. A kezelés után a CEB ritkán teljesen negatív és specifikus szerológiai vizsgálatok szinte soha nem lehet negatív. Nélkülözhetetlenek szövettani vizsgálatok. Érzékeli specifikus granulomatosus gyulladás - szifiliszes granuloma, ami gyakran nagyon nehéz elkülöníteni a tuberkulózis és más granuloma. Ezen kívül, a hasznos és a vizsgálati kálium-jodiddal: ha az orális kezelés kálium-jodiddal 5 napon. beállítja specifikus regresszióját bőr tüneteinek harmadlagos szifilisz. Kezdete előtt a mintát be kell zárni a tuberkulózis és a szifiliszes aorta aneurizma, mint hatása alatt a kálium-jodid lehetséges súlyosbodása tuberkulotikus folyamat, és perforáció az aneurizma.
Normál szerológiai tesztek syphiloma pozitív betegek 60-70% -ban, és RIBT RIF - egy kicsit gyakrabban. Hogy tisztázza a diagnózis néha (ha negatív szerológiai vizsgálatok és a klinikai tünetek tipikus harmadlagos szifilisz) végzett vizsgálatban a kezelés.
Ez a sajátos megnyilvánulása időszak betegség - tercier szifiliszes rózsahimlő, mint egy piros-cianózis nagy foltok, ívesen elrendezett, előnyösen a oldalfelületén a törzs és az ágyéki régióban. Nem okoz szubjektív érzés, van egy hosszú idő.
A lágy és a kemény szájpadlás is található Bugorkova nyúlós és kiütések. Úgy kifekélyesedhet vezet szöveti destrukció, néha - kizárva a nyelv, majd hegesedés - a deformáció a lágy szájpadlás. A torok olykor kis csomó vagy gumiszerű gumiszerű diffúz beszűrődés. Miután úgy tűnik, fekély fájdalom és funkcionális zavarok. Tercier syphilides gége okozhat perihondrity, elváltozások a hangszálak (rekedtség, rekedtség, hangvesztés), köhögés mentesítés piszkos sárga sűrű váladék. Ennek eredményeként a hegesedés hiányos lezárása a hangszálak és a hang mindig rekedt. Lehet tartós légzési nehézség.
Mézgás elváltozások a nyálkahártyák az orr gyakran elrendezett falak, a határ a porc és a csont darab, de ugyancsak előfordulhat a más helyeken. Egyes betegeknél, a folyamat elindul, közvetlenül az orrba. néha a lecserélt szomszédos szakaszok (bőr, porc, csont) és úgy tűnik, korlátozott gumiszerű csomópontok vagy diffúz infiltráció. Szubjektív élmény rendszerint hiányzik. A nyálka az orr kialakítása után válik gennyes fekély. Alján a fekély szonda gyakran meghatározza a nekrotikus csont. Az átalakulási folyamat a csontban septum annak megsemmisítése is előfordulhat, és ennek következtében - az orr deformitás (nyereg orr).
Mézgás nyirokcsomók nagyon ritkák. Alatt tompult. Ezek sűrű, és nem zavarják a betegeket. Miután fekély fejlődik tipikus gumiszerű szifiliszes fekély. Normál szerológiai reakciók pozitívak betegek 60-70% -ban, és a százalékos pozitív RIBT és RIF - még magasabb.
Harmadlagos szifilisz csontok és ízületek nyilvánul formájában osteoperiostita vagy osteomyelitis. Osteoperiostit korlátozott lehet és a diffúz. Limited osteoperiostit egy gumi, ami a fejlesztési vagy ossificans vagy elbomlik, és átváltozik egy tipikus gumiszerű fekély. Diffúz osteoperiostit - következtében diffúz beszivárgását a gumiszerű. Általában véget ér csontosodási alkotnak különböző bőrkeményedés. Osteomyelitis vagy Gunma ossificans vagy elzárják kialakítva. Néha megkötés kialakulásához vezet fekélyek gumiszerű.
Ízületi károsodást a tercier időszakban a szifilisz egyes esetekben miatt a diffúz beszivárgását a gumiszerű szinoviális membrán és ízületi tok (hydrarthrosis), másokban - ez csatlakozott a fejlesztési gummas a epiphysis csont (osteoarthritis). A leggyakrabban érintett térd, könyök és csukló ízületek. Úgy tűnik, a váladék az ízületi üregbe, ami növeli a volumen. Tipikus hydrarthrosis és osteoarthritis tercier szifilisz szinte teljes hiánya a fájdalom és a megőrzése motoros funkció.
A harmadlagos szifilisz elváltozások a váz- és izomrendszer gyakrabban fordul elő, mint a másodlagos (20-30% -ánál), sokkal nagyobb, és kíséri destruktív változások, elsősorban alsó lábszár csontok, koponya, szegycsont, kulcscsont, a könyök, nazális csontok, stb . a folyamat a csonthártya, kérgi szivacsos és a medulla. A betegek panaszkodnak fájdalomra rontja éjjel és PO- kolachivanii az érintett csont. A röntgenfelvételek megfigyelt kombinációban csontritkulás osteosclerosis. A legtöbb észlelt korlátozott gumiszerű osteoperiostity - egyszeri agykérgi rétegben elhelyezett íny, amely egy egységet képez a sűrű csont, hengerrel. Ennek eredményeként a szétesés történik fekély egy gumiszerű magot a központban. Egy idő után ott sequestrations; kevesebb csont Gunma ossificans. Normális gyógyító végeket kialakulását mélyhúzott bendőben.
Diagnózis mozgás berendezés léziók szifilisz alapján állítottuk be klinikai és radiológiai leletek, szerológiai szűrés eredménye (standard reakciókörülmények RIBT, RIF), és néha - és a szondát antisyphyllitic kezelést.
A betegség társulhat elváltozások a létfontosságú szervek (nagy hajók, máj, vese, agy, stb), gyakran találtak jelentős változások az idegrendszerben. Harmadlagos szifilisz vezethet fogyatékosság (süketség, látásvesztés miatt látóideg-sorvadás), és akár halált is okozhat.