A munka nővérek az intenzív osztályon 1981-ben és virradt
Munka nővérek az intenzív osztályon
Nővére osztályok (osztályokon) legyen elég idő és tapasztalat aneszteziológia és intenzív terápia, ismernie kell a meglévő rendelkezések a jogait és kötelezettségeit az ápolók. Szervezi a munka minden ápolási osztályokon a menetrend a munka, a kötelesség és a szabadság, megfelel-e a belső és biztonsági előírásoknak az osztály, ügyeljen az egészségügyi-higiéniai rendszer, a befejezése szétválasztása gyógyszerek, eszközök, a karbantartás és javítás, megfelelő tárolási és számviteli hatásos és toxikus eszközök, ellenőrzés sterilizációs eszközök és berendezések, valamint egy öltöző. Együtt a tanszékvezető lépéseket, hogy javítsa a képességeit az ápolók és rendszeresen javítsák készségeiket a tanfolyamok 3 évente.
Ward testvér intenzív osztályon folytat munka intenzív ellenőrzését, a betegek és a kezelést. Az egyik nővér szolgál 3 beteg.
A munkát úgy kell megszervezni, hogy a nővér tudja végezni a szükséges intézkedéseket, anélkül, hogy elhagyná a szobát. Ehhez helyezze a munkahelyén a szükséges gyógyszerek és eszközök a tanács is.
A nővér köteles általános megfigyelés a beteg, és hogy az összes információt az állapotát és kezelési eljárások egy speciális kártyát; szigorúan betartják az egészségügyi és higiéniai feltételeket, hogy végezzen a betegellátás, valamint WC-légcső és a hörgők betegeknél elhúzódó gépi lélegeztetés.
A nővér képesnek kell lennie arra, hogy:
1) bevezetésére gyomorszonda és a tartalom eltávolítása a gyomorból,
2) lágy katéter megkatéterez hólyag lavage és vigye;
3) csatlakoztassa a leggyakrabban használt vezérlő és diagnosztikai és terápiás készülék (elektrokardiográf, elektroenkefalográf, Anesthesia készülékek);
4) elvégeznek egy szubkután, intramuszkuláris és intravénás injekció gyógyszerek;
5) A készítendő rendszert intravénás adagolásra a vér és plazma és a vér-helyettesítő oldatok;
6) meghatározzuk a vér típusa és Rh-faktor;
7) kezelésére katétert végezni az vena subclavia és más gerinchálózati;
8) a aszeptikus bevezetésével megoldások az érzéstelenítő szerek egy katéteren keresztül található a epidurális térben;
9) oxigénszállító inhalációs narkotikum és ezek keverékei, a posztoperatív időszakban, és végre más orvosi inhalációs;
10) helyesen, hogy segítsen az altatóorvos alatt endotracheális érzéstelenítés.
Ezen túlmenően, a nővérnek kell tudni az alapvető használt farmakológiai szerek betegek kezelésére, akik intenzív és kritikus ellátás, és a szabályok tárolásuk, hogy képes, hogy írjon nekik; saját módszereit a legegyszerűbb szív- és légzőszervi újraélesztés; tudják alkalmazni kézi légzőkészülék típusú RPA-2 vagy DAM-2, és a saját sterilizációs technikákkal, készülékek és eszközök.
Figyelemmel kíséri a beteg húgát rendszeres időközönként hozzájárul térkép állapotát az adatokat. Azonban, ő megjegyzi:
1) a beteg tudatállapot és aktivitását;
2) A szín a bőr és a nyálkahártyák;
3) A szívfrekvencia és a vérnyomás értéke;
4) a természet és a légzésszám;
5) A test mért hőmérséklet a hónaljban, és a végbél (szerint mért jelek, de legalább 3-szor egy nap);
6) az összeg a központi vénás nyomás;
7) az állam a hasfal, és a mentesítési a gázok vagy neothozhdenie.
Higiéniai és megelőző ellátást tevékenységeket foglal magában, mint például a mosás, vagy más fertőtlenítés, takarítás a beteg, váltás ruha és perestilanie ágyban. A rendszer ezen intézkedések fontos helyet megelőzése felfekvés, amely időszakosan fordul a beteg, az aktív teljes testmasszázst és a bőr dörzsölte a kámfor szellem, podkladyvaniem alatt keresztcsont levegővel töltött gumi kerék és a sarok - pamut géz gyűrű.
Különösen fontos az, hogy a szájápoló, hiszen ez az egyik fertőzött területeken a test. Szájöblítő minden étkezés után egy gyenge kálium-permanganát oldattal. Kibír egy vattacsomót megnedvesített 5% bórsav-oldat, napi 2-3 alkalommal erőteljesen dörzsölje az íny, fogak, a nyelv és a belső felülete a pofa. A repedések jelenléte a sarkokban a száj kent steril vazelin.
Annak megakadályozása érdekében, az akut gyulladás a fültőmirigy beteg 3-4 alkalommal naponta, így a citrom, hogy serkentik nyáltermelés, vagy ásni a nyelvére 3-4 csepp 2% -os pilokarpin oldatot.
Amikor az orális gombás fertőzések (candidiasis), amely tükrözi a megjelenése sűrű, fehér bevonat a nyelv és a szájnyálkahártyán, eltávolítjuk őket mártott 10-15% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal. Kis sebek kezeljük 5% -os aszkorbinsav. Hogy csökkentsék a szomjúság és a száraz ajkak és a száj beteg nyelv megnedvesített bőségesen benedvesített gézzel vagy vattával labdát. Ügyeljen arra, hogy nyilvántartást vezet az ittas és a kiosztott folyadék.
Ha a betegnek önmagában nem lehet vizelni, ő régió egy fűtési pad helyezett hólyagkatéterezés vagy használnak, és ezután mossuk húgyhólyag furatsilina 30 ml 1: 1000.
Ha a késleltetési és kifejezetten álló széklet tartalmát a vastagbélben kiürül keresztül beöntés.
Szem nap, 2-szer naponta, mossuk meleg 3% bórsavat oldatot egy gézzel tampont.
Hallójárattal fel kell szabadítani a fülzsír. Ennek az első eltemetett ott 3% -os hidrogén-peroxid-oldatot, majd óvatosan tisztítja pamut turundy.
Orrjáratok, ha úgy tűnik, éles, tiszta pamut turundas áztatott vazelin.
Tanács testvér részt vesz etetés a kritikus állapotú. Azoknál a betegeknél, akik az eszméletét, végzett bevezetése az élelmiszer-át a gyomorszondán keresztül. A rekesz lehet a betegek, akik kell etetni keresztül gastrostomán, valamint kapó betegek parenterális táplálás, amelyet szintén tartsa nővére.
A legtöbb időt testvér költ szövődményeinek megelőzésére a légutakat. Mindegyik beteg légzőgyakorlatok vannak rendelve és aktív vezetési mód már az első óra után a műveletet. Használt mély légzés, megemelve gumi játékok (vagy levegőt fúj át a folyadékot) visszük előmelegített inhalációs aeroszol, 5% nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal és proteolitikus enzimek tapotement és mellkasi kompresszió, a nedvesített oxigén adását. Használt bankok és a mustárt, és a mustárt pakolások.
Gondoskodás a tracheostomiát. Amikor gondozó a beteg, amely a kiszabott tracheostomiás, testvére készíti az asztalra, ami kell a következőket:
Fő feladata az ápolók az ellátás egy tracheostoma fenntartják az állandó jó átjárhatóságát tracheostomiás kanül és a légutak, ami megakadályozza a fertőzés, száraz nyálkahártyák, vérzés és egyéb komplikációk. A legkisebb gyanúja megsértése átjárhatóságának vagy vérzés testvér hívjanak orvost.
Ha bőséges váladék kell szopni a légcső és a hörgők 30-40 percenként. Erre a célra, a steril gumi katéterek. oldalán lyukak (speciális katétert egy ívelt vége). Mielőtt a szívó szükséges kerítés le a tracheostomiás kanült steril törölköző, tedd steril gumikesztyűt és egy maszkot.
Jelenlétében nagyon sűrű váladék előtti cseppfolyósított 5% -os vizes nátrium-hidrogén-karbonátot és enzimek. Hemopsin enzim mennyiségben 20 mg-ot feloldunk 20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal és 1.000.000 NE penicillint. Ez a megoldás mennyiségben 2,1 ml-t csepegtettünk a légcsőbe 3-4 percig az extrakció előtt. Van egy technika a csepegtető oldattal, vagy nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal tracheostomiás cső sebességgel 4-5 csepp / perc.
Végezhetjük hemopsina inhalációs oldat vagy 5% -os nátrium-karbonát-oldattal óvatosan, háztartási párásító „szél” vagy „komfort” képző erős aeroszol felhő.
Bevezetése előtt a katéter a páciens feje van kapcsolva az ellentétes irányba, hogy a hörgők, ahonnan a szívó. A katétert vezetünk kapcsolódik szopni kikapcsolt, és kinyerjük amíg be van kapcsolva. A katétert ezután mossuk steril oldat, letöröljük steril kendővel vagy golyós és használt további 2-3 szívó különbség köztük legyen legalább 2-3 percig (hiányában a beteg spontán légzés). Extraction eljárás önmagában kellene 12-15 másodpercig. A katétert ezután megtisztítottuk, sterilizáljuk forralással és helyezzük egy korsó egy oldattal furatsilina.
Kanül maga, vagy a belső cső el kell távolítani a légcső, tisztítani és sterilizálni 1 alkalommal naponta, ha szükséges - minden 3-4 órában.
Be kell, hogy készen áll egy tartalék belső cső a tracheostomiás kanült, helyettesíteni lehet egy kanül zabivshuyusya a száraz hegek. Ahhoz, hogy megakadályozza a gyors szárítás a nyálkahártya a felső légutak és a megjelenése kéreg a kanül jól kell hidratálja belélegzett levegőben. Használhatja a „mesterséges orr”, a kényszerítő nedves gézzel hajtva kétszer, valamint eszközök, párásítók. Ha a kanül van csatlakoztatva az oxigén, az is szükséges, nedvesítésére. Ebben az esetben, az egyszerű hidratáló szolgálhat egy bank Bobrova, amely öntött steril desztillált vízben. Amikor a szükség tracheostomia eltűnik, a kanült eltávolítjuk, és a kapott hiba húzza össze több csík ragasztóanyag. Általában 6-7 napon lyuk automatikusan bezárul.
Így a nővére tanács intenzív osztályon kell kombinálni készségek őr, eljárási és sebészeti ápolók. Az ő, valamint minden alkalmazott a tanács, meg kell különböztetni a képességét, hogy gyorsan összpontosítani, és értékeli a kritikus helyzetben, annak ellenére, hogy jelentős pszicho-érzelmi stressz. Még szívmegállás beteg meg gyorsan, annak a veszélye nélkül idegesség, hogy megfizethető és leghatékonyabb gyorssegély, majd hozza a többi ügyeletes.