Visszér - a betegség Érsebészet
Ez a betegség a vénák, amelyet az jellemez, egy növekvő hosszának és a jelenléte szerpentin hullámosító saphena vénák, a zacskó-bővítéséhez az lumen. Ez akkor fordul elő, 17-25% -át a lakosság.
Etiológia, Pathogenesis visszerek
Számos elmélet magyarázza a visszértágulat kialakulását. A mechanikus elmélet magyarázza a megjelenése a betegség vénák elzáródása kiáramlását a vér az alsó végtagok miatt hosszan tartó összenyomás, a vénák vagy a láb. Van egy viszonylag nagy gyakorisággal visszerek emberben szakmák (gyártók, teherhordók, kovács, sebészek és mások.), A székrekedés, köhögés, terhes. Azonban nehéz megmagyarázni azt a tényt, hogy sok ilyen betegek egyoldalú visszerek, bár a két végtag azonos körülmények között. Elmélete billentyű elégtelenség - magyarázza a megjelenése a betegség veleszületett hiánya vénás szelepek vagy funkcionális károsodást. Az elmélet szerint a neuroendokrin visszértágulatok gyengülése miatt a vénás fal hang a talaj hormonális változások (terhesség, menopauza, pubertás).
Clinic visszerek
A betegség nem zavarja a betegeket, de a hosszú távú természetesen gyakran jellemzi nehézség érzést és a fáradtság, fájdalom és görcsök a borjak, viszkető bőr. Speciális, krimpelhető, kékes, csomózott vénák láthatók a bőrön keresztül, különösen a függőleges helyzetben a beteg, pigmentált bőr, elvékonyodott, a hatalom van törve, a lehetséges alsó végtag ödéma. Amikor hazudik, főleg emelt lábvénákban üríteni, és legyen észrevehetetlen. A későbbi szakaszában a betegség és a visszér ödéma volt megfigyelhető a vízszintes helyzetben a beteg. A bőr elveszti rugalmasságát, válik fényes és száraz, könnyen sebezhető, sűrűn szklerotikus változásokat spayanoy a bőr alatti szövet. A visszeres vénák komplikációit sebek, akut thrombophlebitis, a visszeres vérzés. A fekélyek általában előfordulnak a belső felületén alsó harmadának a láb, a nadlodyzhechnoy területen. Megjelenésük gyakran előzi dermatitis, ekcéma sírás kíséri viszketés és fájdalmas. A fekélyek általában magányos, de lehet több. Ezek általában lapos, sima az alsó szélük helytelenül húzott, lapos, elosztása szűkös, savós vagy gennyes. Fekélyek hosszú ideig (év) létezik, hogy a beteg fájdalmas büntetés. Egy különösen nehéz fekélyek megfigyelt csatlakozásával fertőzés. Növekvő tömítést a bőr alatti szövet. A betegek nem sokáig állni vagy járni, mert a nehéznek érzi a lába hamar elfárad. Törés visszerek is előfordulhat a legjelentéktelenebb sérülések vékonyított forrasztva bőrrel vénába. Vér ömlött a jet tele egység, néha vérveszteség lehet elég jelentős.
Diagnózis visszerek
A megfelelő értékelését panaszok anamnézis és objektív kutatás diagnózis nem jelent jelentős trudnostey.Vazhnoe érték diagnózis minták tükröző állapotát különböző funkcionális egységek a vénás rendszer.
1. A állapotban a szelep berendezés a felületi vénák tudja ítélni mintákat Troyanova-Trendelenburg és Gekkenbruha. Minta Troyanova-Trendelenburg. A beteg, hogy vízszintes helyzetben, felemeli a lábát. Simogatta a lábát a lábát a lágyék, az orvos segíti kiürítése a felületes vénák. Ezután összenyomja a vena saphena ahonnan ömlik a combcsont és nem emeli fel az ujját, kérjük meg a beteget, hogy álljon fel. A törzs a vena saphena kezdetben üres. Azonban a 20-30 a visszér a lába elkezd megtelnek vérrel alulról felfelé. Míg az ujj tovább szorítani a törzs csomópont tartalma nem olyan intenzív, mint a kutatás. Csak az elválasztás után ujj Bécs gyorsan megtelik vérrel, fentről lefelé, és a feszültség a csomópontok növekszik. Pozitív Troyanova- Trendelenburg tünet jelzi vénás elégtelenségének szelepek és különösen a fő szelep található, a találkozásánál a nagy véna saphena a femorális. Végrehajtása során ez a minta véna kompresszió lehet végezni, és a vezetékeket, amelyek alkalmazzák a comb.
Minta Gekkenbruha. Az orvos teszi a kezét a csípőjén, a helyére torkolatánál a vena saphena a comb, és kéri, hogy a beteg köhög. Ebben az esetben a kísérő megjegyzés ujjait tolja. Pozitív köhögés sokk tünete hibát jelez a fő szelep és annak a következménye, hogy növekszik a nyomás a vena cava inferior.
2. Az az elképzelés, a mélyvénás átjárhatóságát ad menetelő mintában. A beteg az álló helyzetben, amikor maximálisan töltve szubkután vénák a comb érszorítót alkalmazott, tömörítése csak a felületi vénák. Ezután kérjük meg a beteget, hogy néz ki, vagy pomarshirovat helyett 3-5 percig. Spadenie rózsaeréből jelzi átjárhatóságát mély vénák. Ha után séta felületes vénák nem zapustevayut, az eredmény a minta kell értékelni, mint elzáródás a mély vénák, illetve, hogy ellenőrizze a helyességét a minta (tömörítési a mély vénák túl szoros érszorítót), jelenléte az ülés alatt érszorítót inkompetens kommunikál vénák, a jelenléte egy éles sclerosis, megakadályozva spadenie falaik. Között a műszeres vizsgálati módszerek, tükrözve az állam a mélyvénás fontos helyet foglal el funkcionálisan dinamikus flebomanometriya. Ebben az esetben a vénás nyomás mérést végzünk különböző dinamikus vizsgálatok - Valsalva (feszülten) és az izom terhelés (10-12 guggolás). Nyomás kutatás a mély vénák kilyukadt az egyik vénák a hátsó lábát, és a tű van csatlakoztatva elektromanometrom. Annak megítélésekor flebotonogramm figyelembe veszi a kezdeti nyomás Valsalva „szisztolés felemelkedését” az izom-összehúzódás és a „diasztolés csökkenése” a saját pihenést. Amikor áthaladni mélyvénás nyomás alatt Valsalva manőver 10-15% -kal nőtt, a szisztolés és a dia- stolicheskoe csökken 45-50%. Miután izmos terhelés nyomást lassan visszatért az eredeti szintre.
Venográfia disztális és proximális. Ezzel szemben venográfia disztális anyag (verografin, urotrast, kardiotrast et al.) Vezetünk be az egyik a vénák a láb vagy a hátsó mediális marginális vénájába. Ahhoz, hogy a kontrasztot a mély vénák alsó harmadában a láb, a boka fölött vénás érszorítót alkalmazzák. Tanulmány előnyösen tartott függőleges helyzetben a páciens Funkcionális vizsgálatokkal. Alkalmazott soros radiográfiai: első pillanatfelvétel közvetlenül az injekció után végezzük (nyugalmi fázis), a második - ha feszült izmok sípcsont (lift a lábujjak) - fázis feszültség; harmadik - miután 1-12 guggolás - pihenés fázis.
Általában, az első két fázisban kontrasztanyag kitölti a mély vénák a lábát, és a femorális vénába. A kép határozza meg a körvonalait ezek a vénák vezethető azok szelepeit. A harmadik fázisban teljesen kiürüljön vénában kontrasztanyag.
A proximális venográfia kontrasztanyag befecskendezése közvetlenül a femoralis vénába átszúrása vagy őt a katéteren keresztül a Seldinger technika saphena véna. Termográfia segít felismerni a szemnek láthatatlan területek visszér, hogy tisztázza a lokalizáció inkompetens kommunikáló vénák. Termogrammjai vénák meghatározása a világos területek egy szürke háttér.
A differenciál diagnosztikájában visszerek
A differenciáldiagnózis kell készült postflebiticheskim szindróma, amelyet az jellemez, hivatkozással az átruházott mélyvénás trombózis, tartós duzzanata az érintett végtag, „laza” típusú visszerek, legkifejezettebb trofikus zavarok. Fontos eredménye a funkcionális tesztek, ami lehetővé teszi a gyanús mélyvénás átjárhatóságát. Szükséges, hogy kizárja a kompenzációs tágulása felületes vénák miatt tömörítési a csípő vénák tumor származó szervek a has és a medence, retroperitoneális szövetek, veleszületett betegség Parkes-Weber és Klippel Trenaunay.
Parkes Weber-szindróma - egy hipertrófia és nyúlás az érintett végtag, jelenlétében visszerek pulzálás, szisztolés zörej az előrejelzési a vénák, bőséges hypertrichosis. A hiánya ezen tünetek kizárják kongenitális patológiájában vénák. Klippel-Trenaunay szindrómára jellemző az egy hármas tünetek: vaszkuláris pigment foltok a bőrön az alsó végtagok, élesen peremezve, és vénák előnyösen oldalsó felületén a végtag, térfogat-növekedést és a végtagok hosszát.
Érsebész Moszkvában
Ár: 1240 rubel. 992 rubelt.
Szakterület: Phlebology, Érsebészet.
Suhotin Vlagyimir Nyikolajevics
Ár Belépődíj: 1240992 dörzsölni.
Hogy egy találkozót a kedvezményt 248 rubelt.
