Veleszületett citomegalovírus fertőzés és generalizovannayaya klinika, kezelése és megelőzése
Bemutató a terhes nők számára IgG és IgM antitestek CMV nem ajánlott, mert a szeronegatív terhes nők nem orvosi kezelést vagy a védőoltások, IgM megbízhatatlan marker az akut fertőzés, és nincs ajánlás korrekciójára irányuló taktika a nők akut CMV fertőzés vagy aktiválta azt.
Szoptatást. CMV szeropozitív anya (még a fejlesztés a klinikai CMV fertőzés a terhesség alatt is) szoptatni, mert született gyermek már akkor védi az anyai ellenanyagok. Van azonban egy tilalmat etetése baba szeronegatív donorból származó tej szeropozitív nők - mert A gyermek is kialakulhat akut CMV fertőzés.
Úgy véljük, hogy 1 újszülött közül 100 születés CMV-fertőzött.
Eredmények a méhen belüli fertőzés citomegalovírus fertőzés:
- 5-10% -a hozzáférhető a klinikai tünetek a születéskor (70-90% komoly megsértése pszichomotoros fejlődés);
- 90-95% nem mutatnak semmilyen fertőzés jeleit születéskor (5-10% hosszú távú neurológiai hatásokat észlel, gyakran halláskárosodás 90-95% fejleszteni teljesen normális).
Clinic citomegalovírus fertőzés
Clinic veleszületett CMV fertőzés időtartamától függ a fertőzés terhes.
Ha fertőzött a korai szakaszban: egy nagyon konkrét vetélés miatt összeegyeztethetetlen az élettel embriopaty és fejlesztése placenta elégtelenség. Alakult méhlepény-elégtelenség is vezet hypoxia és méhen belüli fejlődés. Embriopaty jellemző microcephalia.
Amikor a fertőzött a korai magzati időszakban (11-28 hét): Általában a hibák keletkezését, ha uralja a folyamatok a proliferáció, így úgy tűnik, a formájában szűkület / elzáródás csatorna, megzavarja a természetes fejlődésének a már kialakult szervek (UTI át miatt hydronephrosist, hydrocephalus beszűkülése okoz a vízvezetéket a Sylvius a encephalitis, szűkül a pulmonalis törzs és az aorta, nyelőcső atresia). Gyakran IUGR, jellemző az alacsony születési súly.
Ha fertőzött a későbbi magzati időszakban: Van egy általános fertőzés folyamata, amely egy klinikára, megfigyelt születéskor.
Clinic generalizált CMV fertőzés:
- sárgaság az első nap az élet, egyre (együtt máj-, giperfermentemii);
- vérzéses szindrómát (az első nap az élet - egy kiütés a bőrön, a nyálkahártyákon, vérhányás, véres széklet, vérzik a köldök, ritkán vérzés az agy és a szervek);
- csökkentett vérlemezkeszám (előtt 50h10 9 / l);
- progresszív vérszegénység, számának növekedése retikulociták;
- súlyos neurológiai szövődmények (25% - primer CMV fertőzés az anya - encephalitis, meszesedések, microcephalia), szemkárosodás (chorioretinitis, szürkehályog, látóideg-sorvadás, uveitis) és halláskárosodás (süketség a 10%);
- gyakran intersticiális pneumonitis és intersticiális vesegyulladás;
- Gyomor-bélrendszeri betegségek (öklendezés, hányás, puffadás, hasmenés);
- kevésbé károsítja a szív- és érrendszer, myopathia;
- „Lapos” vagy negatív tömeg görbe az ezt követő - alultápláltság.
A következmények veleszületett CMV fertőzés:
- microcephalia,
- krónikus hepatitis (ritka kimenetellel cirrhosis),
- tüdőfibrózis.
Javallatok kezelésére / megelőzésére citomegalovírus fertőzés:
- Akut generalizált CMV fertőzés újszülöttek (de nem a már kialakult következményei veleszületett CMV fertőzés!).
- CMV fertőzés immundeficiencia, beleértve a HIV-fertőzés: szervi elváltozások - CMV retinitis, vastagbélgyulladás, nyelőcsőgyulladás, hepatitis, meningoencephalitis (kezelés, primer és szekunder prevenció).
- A CMV fertőzés olyan csontvelő transzplantált vagy a belső szervekben (kezelés, primer és szekunder prevenció).
A leggyakrabban használt gyógyszer protivotsitomegalovirusnye - a ganciclovir és valagantsiklovir. Azt is fel lehet használni foszkarnettel és cidofovir.
A ganciclovir általában alkalmazott parenterálisan - intravénás (óta biohasznosulás fogadásakor vnutrt 8-9%). Valagantsiklovir - ganciklovir prekurzort - lehet használni belül (60% biológiai hasznosulás). Mindkét készítmény jó eloszlását a szervezetben, behatolnak a vér-agy gát, de mutatnak nefrotoxicitást. Egyéb gyakori mellékhatások ganciklovir (kevésbé hangsúlyos valagantsiklovira): a csontvelőszuppresszió (trombocitopénia, anémia), hányinger és hányás, májra.
Ganciklovir veleszületett CMV fertőzés intravénásan dózisban 6 mg / kg 12 óránként 6 hétig.
Ez veszélyes felhalmozódását populációk Ganciklovir rezisztens vírusokat.
A veleszületett tüdőgyulladás ganciklovir CMV kombinálni lehet az immunglobulin antitsitomegalovirusnym - tsitotektom (10% -os oldat, 50 U anti-CMV IgG 1 ml) 200 mg / kg (2 ml / kg) intravénásán sebességgel 5-7 ml / óra minden 2 nap klinikai javulást.
Olvassa el más érdekes cikkek:
- A citomegalovírus: etiológia, epidemiológia, patogenézisében
- Megelőzése és kezelése influenza
- Kiújulásának megelőzése orbánc
- A vereség az idegrendszer HIV-fertőzött
- Osztályozása citomegalovírus fertőzés
- citomegalovírus fertőzés
