tuberkulózis a vese
Mi a tuberkulózis a vese
A tuberkulózis egy veseparenchyma veseelégtelenség (fő veseszövet) fertőző jellegű, okozta tuberkulózisbacilus (Mycobacterium tuberculosis, MBT, Mycobacterium tuberculosis). Között tüdőn tuberkulózis olyan betegség első helyet, kísérő tüdőkárosodás 30-40% -ában. A vese tuberkulózis, a vezető formája a tuberkulózis az urogenitális rendszer, sokkal kevésbé fertőző, mint bronchopulmonáris opciót.
A etiológiája és patogenezise vese tuberkulózis
átviteli út
A fertőzés forrása a Mycobacterium tuberculosis beteg. Kapcsolat a tuberkulózisbacilus specifikusan a vesében a vér útján a másik kamrába, rendszerint csak kezd kialakulni a tüdő. Ez a folyamat okozza immunhiányos ebben a szakaszában a betegség. Szintén hematogén a kórokozó terjedésének lehetséges még az első néhány óra után a fertőzés, a levegőben vagy élelmiszer.
Különösen a vese véráramlás okozhat a penetráció mikobaktériumok a veseszövet, és tartalmazza:
- jelenlétében több kis artériák (túlnyomó mikrokeringési ágy);
- jelenléte a szoros kapcsolatot a közbeiktatott (kitölti a teret a glomerulus, tubulusok, stb). vaszkuláris szövetben;
- jelenléte a glomerulus lassú véráramlás.
Ilyen sajátosság biztosítja, hogy több góc képződik a vese, különösen a kortikális rétegben.
Ezután a fő hangsúly a vese is kialakulhat különböző módokon:
- Alávetni teljes visszafejlődése (ha a fókusz kicsi, van egy helyi vagy általános védettséget a betegség vagy megfigyelt főként granulomatozus gyulladás).
- Mennek keresztül részleges regresszió a hegképződés (ha kifejezett proliferatív folyamatok (folyamat sejt neoplazma) vagy gyors aktiválódását helyi immunitás).
- Képződését okozhatja nekrotikus tömegek caseous (sajtos konzisztencia nekrotikus szövet) tokozás (komplett vagy inkomplett), mikobaktériumok, valamint a meghosszabbított megléte az utóbbi a szervezetben.
A fő tényező provokáló vese tuberkulózis - nincs specifikus immunitás. Ebben a másodlagos karakter legyőzte pyelocaliceal rendszer (klorofillok) és a húgyúti. Úgy hajtjuk végre, alapvetően lymphogen urinogennym vagy kisebb, közvetlen érintkezésben a nyálkahártya baktériumok.
A férfiak az esetek felében érintettek, és a nemi szervek (herék a függelékek, prosztata). Azoknál a nőknél, a nemi szerveket érinti csak 5-10% -ában. Mivel a hematogén útvonalak továbbításának a kórokozó fertőzött két vesét, de a betegség általában akkor fordul elő csak az egyik oldalon, azonos valószínűséggel, hogy a jobbra vagy balra.
Kedvező feltételek kialakítása a fertőzés eljárást hoz létre különböző patológiás veseműködési rendellenességek, például urolithiasis, krónikus pyelonephritis és mások.
besorolás
vese tuberkulózis osztályozza támaszkodva klinikai és radiológiai jelek:
- Tuberkulózis elsődleges renális szövetek (parenchyma), amellyel több gócok kimutatható a vesében kéregben és medulláris zóna.
- Gümőkóros papillitis. amely érinti leginkább a vese szemölcsök és romboló változás kifejezettebb volt.
- Cavemous (néha nevezik hibásan „kaverozny”) vese tuberkulózis, amelyet az jellemez, egyesülő több gócok megsemmisítése rostos kapszula képződés és lézió klorofillok hozam lumen vesében caseous tömege, ami végül képződését okozza üregek (üregek).
- Fibro-barlangos tuberkulózis a vese (rostos TB) által okozott primer sérülés vagy nyaki több egy csésze azok tömörítés és elszaporodását a háttérben tuberkulózis papillita. Zónából elpusztult papilla és feszített csésze kialakított destruktív gennyes üreg hiányában kiáramlását annak tartalmát.
- vese Omelotvorenie - alakítás tuberkulomy és kazeomy korlátai miatt kifejezett patológiás Nidus, proliferáció és szövetelhalás impregnáló zónában kalciumsók.
Tuberkulózis vese: tünetek és jelek
Specifikus tünetek a klinikai kép a vese tuberkulózis hiányoznak. A korai szakaszában a betegség előfordulhat enyhe diszkomfort, csak ritkán - hőemelkedés, és mintegy harmada esetben minden megnyilvánulása nem fordul elő. A progresszió a folyamat jelenhet meg:
- vér a vizeletben (hematuria), fájdalommentes alakja, ami látható betegek 17% -ánál;
- fájdalmas érzést a lézió az ágyéki régióban (a korai szakaszában - 7%, és a későbbi - a betegek 95% -a);
- rendellenességek vizeletürítés (dysuria) - növekvő gyakorisága, a fájdalom, is kíséri a vereség a húgyhólyag.
Characterized sajgó fájdalom tompa jellegű, de pusztító folyamat a vese csökkent a vizelet kiáramlását, növekedéséhez vezet a tüneteket, amíg megnyilvánulásai vesegörcs.
Az 1% -ában a korai szakaszában a betegség van jelölve a magas vérnyomás, amely súlyos esetekben fordul elő a már 20%.
Diagnózis a vese tuberkulózis
Feltehetően vese tuberkulózis akkor jelentkezik, ha van:
- tüdő tuberkulózis vagy más szervekben a történelemben;
- kapcsolatba betegek tuberkulózis;
- tényezők, például radiológiai bizonyíték az átadott folyamatot, amikor végzett tüdő vizsgálat és mások.
laboratóriumi diagnosztika
Válaszoljon arra a kérdésre, hogy hogyan lehet azonosítani a vese tuberkulózis, segített néhány laboratóriumi bizonyítéka a betegség:
US (ultrahang) vese
A kezdeti szakaszban az USA-ban nem mutatható ki a tuberkulózis. Jelenlétében barlangos léziók határoztuk ehonegativnoe képződését kerekítve, körül sűrű kapszula. Ebben az esetben előfordulhat, hogy egy nem-egyenletes jellegét az üreg tartalmának.
Ultrahang használjuk a diagnózis vese tuberkulózis, hogy meghatározza a helyét és mértékét kár a vese szövet, valamint a végrehajtására dinamikus ellenőrzését a regressziós a betegség a kezelés során.
Módszerek Radiológiai
- Panorámakép és nefrotomografiya (területek kimutatása meszesedést és hurokerősítést az érintett vese).
- Kiválasztó urográfia.
- Retrográd ureteropyelography.
CT és az MRI a vesék
Mágneses rezonancia képalkotás és komputertomográfia pontosan meg tudja határozni a központ a pusztítás és kapcsolata a nagy hajók, klorofillok és elemei a vese sinus, valamint azonosítani a bevonása a regionális nyirokcsomók a patológiás folyamatot.
Dinamikus nefrostsintigrafiya (radionuklid renális tanulmány)
Annak megállapítására, a vese funkcionális jellemzőit nefrostsintigrafiyu használni. Csökkenti a test funkcionális aktivitásának injekció után tuberkulin lehet egy közvetett jelzést a kóros folyamatot.
morfológiai vizsgálatok
Mivel a vese TBC egy gócos jellegű, használata biopszia nem hatékony, és képes kiváltani a fertőzés terjedését a környező szövetekre. Azonban, egy sajátos jellemzője gyulladás kimutatására 50% az óriássejtek Pirogov-Langhans a morfológiai vizsgálata a nyálkahártya a húgyhólyag, még a látható sérülések nincsenek, a test.
differenciáldiagnózis
Tuberkulózis vese magában differenciál diagnózist:
- pyelonephritis (különösen abban az esetben komplikációk pyonephrosis, kialakulása a lumbalis régió gennyes fisztulák);
- uretrogidronefrozom;
- hidronefrózis.
Radiológiai jelei a vese tuberkulózis meg kell különböztetni a megnyilvánulásai komplikációk gennyes pyelonephritis - medulláris nekrózis, rendellenességek medulláris anyag (divertikulum a csésze, megakalikozom, megakaliksom, szivacsos vese), a szilárd és cisztás tumor képződmények.
Csak kombinációja laboratóriumi, klinikai, radiológiai és ultrahang jelek alapjául szolgálhat a diagnózis.
A vese kezelési tuberculosis
A vese kezelési tuberculosis igényel egyéni megközelítés alkalmazása bizonyos anti-TB gyógyszerek.
Különböztesse antituberkulotikumok ügynöke az első sorozat (alap) és készítmények tartalék. A fő eszközök közé izoprinoszinnal és más drogok alapján hidrazidokat izonikotinsav, etambutol, rifampicin, sztreptomicin. Foglalni -. Prothionamide, ethionamid, cikloszerin, kanamicin, amino-szalicilsav, stb is ígéretes a használata a fluorokinolonok (lomefloxacin).
Amikor eldönti, hogyan kell kezelni a tuberkulózis, vese, meg kell támaszkodnia átfogó gyógyszeres kezelés alapja a színpadon és típusát, a folyamat a mérgezés, az egyéni dózis, a beteg állapotától, valamint más rendszerek és szervek a testét. A kezelés fontos szem előtt tartani a valószínűsége, veseműködési zavar és a máj súlyos dysbiosis, allergiák és más mellékhatásokat.
A kezelés a betegség igényel a vétel nem-specifikus anti-gyulladásos ágensekkel és angioprotectors és egy hosszú távú jellege fél-egy év. népi jogorvoslati A kezelés végezhető csak a fenntartó terápia és megköveteli az előzetes konzultációt az orvos.
Ha a tünetek rendellenességek vizelet kiáramlását mutatja annak helyreállítása nephrostomia vagy telepítési uréter katéter stent.
A pusztító folyamat igényel sebészi kezelést (nephrectomiát) előre tuberkulózis kezelés 2-4 hétig, hogy megakadályozza a megsemmisítése a megmaradó vese.
Helyi destruktív folyamat nem jár eltávolítását a teljes vese, és csak a higiénia (kavernotomiyu) vagy kimetszése az elváltozás (kavernektomiyu).
Időbeni felismerése és sikeres konzervatív kezelés a legfontosabb, hogy a kedvező prognózist.
gyógyszertár
Tuberkulózis kezelésére TB vese végzett szakosított intézménye. Átesett betegek pulmonalis forma a betegség, helyezzük a kezelés után a beteggondozó regisztrációs periodikus áthaladását a felmérés.