Szövettani jellemzői a prosztatarák, a kísérleti és klinikai urológia
Prilepskaya EA Kovylina MV Govorov AV Vasziljev SA Sadchenko AV DY Pushkar
Jelenleg az arany standard prosztatarák diagnosztizálására (PCA) az a szövettani értékelése a biopsziák kapott transrectális finom tűvel biopszia a prosztata multifokális (RV) szabályozása alatt ultrahang készülékkel [1,2,3]. Biopsziát a hasnyálmirigy egyik legnehezebb anyag szövettani értékelést. Morfológiai azonosítás minimális hangsúly adenokarcinóma jelentős összetettsége miatt van szükség mikrofokusa differenciáldiagnózist adenocarcinoma kedvezőbb feltételekkel.
A jelenleg elterjedt biopszia 10-14 pont [4,5]. Bizonyos esetekben, ha van egy története a beteg a prosztata intraepithelialis neoplasia vagy atipikus proliferáció melkoatsinarnoy végre telítettség biopszia a hasnyálmirigy. Annak ellenére, hogy a felhalmozott jelentős tapasztalattal teljesítő biopsziát a hasnyálmirigy egyes intézményekben biopszia a bal és jobb lebeny meríteni két külön felcímkézett tartályban. Ennek megfelelően, ha dolgozik, a szövettani kép a laboratóriumban egy lebeny biopsziák elhelyezett egy blokk, és így, a dia több (3 vagy több) fragmenseit hasnyálmirigy szövet. A szett oszlopok egyetlen kazetta vezet szabálytalan feltöltés paraffin biopszia oszlop, és vegye fel a jelentős mennyiségű anyagot szövettani vizsgálatra, és a nagyszámú leletek. Az európai és amerikai Szövetsége Pathologists ajánlott elhelyezése diák nem több mint egy oszlop szövetet. Ez nem csak lehetővé teszi, hogy a hossza a biopszia és hogy minél kevesebb tárgyak, hanem abban is segít, hogy megtervezze a készítmény tűvel brahi- és (vagy) krioterápia, dönt a körét a következő művelet vagy tervezi, egy természetesen ismételt biopszia hatásának kerítés több töredékek [6-10 ].
A következő lépés az, hogy biopsziás anyag makroszkópos leírása követ oszlopok szövet képződés mortem leleteket. A következő diagnózisok, hogy értékelje a prosztata biopszia a világon [6,7]:
- Adenocarcinoma a prosztata;
- Focus, gyanús kapcsolatos prosztata adenokarcinóma (atípusos finoman-acinus proliferáció);
- Prosztata intraepiteli-ügyi neoplázia magas fokú;
- Nincs adat rosszindulatú.
A legtöbb esetben a rosszindulatú neoplazma prosztata acináris adenokarcinóma. Amikor képező mortem lép leírja a hossza az egyes biopszia és a százalékos tumor hossza az egyes biopsziás minták; fokú-eltérés tsirovki tumor Gleason osztályozási rendszer; A teljes száma biopsziák adenokarcinóma; a tumor elhelyezkedésétől, reakcióvázlat szerint által nyújtott urológusai; jelenléte a tumor a peri-prosztata zsírszövet; jelenlétében perineurális invázió.
A hossza a tumorszövet a biopsziás mintákat százalékában számítják ki. A számítás áll elosztjuk az összes hossza az érintett szövet biopszia minta a teljes hossza hossza biopsziás kivéve periprostatic szövetben.
A biopszia a hasnyálmirigy kaphat periprostatic szövet és a szövet a ondóhólyag, amely lehetővé teszi a patológus diagnosztizálására ekstrapros-cal invázió, és az ondóhólyag invázió.
- rács (kribriformnye) struktúrákat kell hozzárendelni a pontszám 4;
- rák glomerulations kell rendelni a pontszám 4;
- értékelését mucinosus adenocarcinoma a hasnyálmirigy kell alapulnia a természet alapvető növekedését.
1. csoport: összege pontszámok szerint a gradáció Gleason 3 + 3 = 6;
2. csoport: Sum szerinti váltó Gleason grade 3 + 4 = 7;
3. csoport: Sum szerinti váltó Gleason osztályozási 4 + 3 = 7;
4. csoport: Sum szerinti váltó Gleason osztályozási 4 + 4 = 8, 3 + 5 = 8, 5 + 3 = 8;
5. csoport: A pontok mennyisége szerint gradációját Gleason 9-10.
1. Amikor azonosítására atipikus proliferáció melkoatsinarnoy ajánlott elvégezni újra biopszia.
2. A Gleason osztályozási rendszer 2-4 mindig alábecsülik és helytelen. E diagnózist lehet bujkál adenocarcinomáját összege pontszámok 6 vagy adenózis (atípusos adenomatózus hyperplasia). Pontszám 5, szinte mindig alacsony, és magasabb lesz radikális prostatectomia után.
3. Ha több pozitív biopszia, amelyek különböző mértékű differenciálódás Gleason osztályozási rendszer, két foglalta legmagasabb fokozatosság.
4. Az átlagos hossza az oszlop a prosztata diák kell lennie legalább 1 cm.
5. A diagnózis frekvenciája atípusos proliferáció melkoatsinarnoy nem haladhatja meg az 5%.
6. Javasolt elvégezni mintavétel oszlopok a térkép szerint hasnyálmirigy biopszia, a biopszia, ha minden oszlop merítjük egy külön jelölt tartályba.
7. Javasoljuk, hogy helyezze csúszik egy oszlopban legfeljebb egy szövetet.
Ezt a munkát támogatja RNF megállapodás № 14-15-01120.
17. Gleason DF, Mellinger GT. Előrejelzése prognózisa prosztata adenokarcinóma kombinált szövettani osztályozás és klinikai stádiumban. J Urol 1974 111 (1): 59-64.
Ezt a munkát támogatja RNF megállapodás № 14-15-01120.