szívinfarktus tünetei
Tünetei a szívinfarktus. Anginás állapotát.
Mellkasi fájdalom vagy mellkasi lokalizáció nem merült nitroglicerin; légszomj vagy fulladás; hányinger és hányás; fejfájás; izzadás és palpitáció; érzése halálfélelem, legalább - jelölt gyengeség, szédülés, szívdobogás, hogy a hőmérsékletet 38 ° C-on (24-48 h), számának növelése leukociták és ESR.
Három gyakori variánsok a korai szívinfarktus.
Mellkasi fájdalom (súlyos támadást Art) található esetek 90% -ában. Tény, hogy ez egy fájdalmas összeomlás. Az ok fájdalom - megjelenő savas metabolitok (erős felbujtója fájdalom), irritáló idegvégződéseket a iszkémiás szívizom, hogy központi nekrózis a környező terület. A betegek általában panaszkodnak retrosternalis hosszú, súlyos, sokszor elviselhetetlen, növekvő, hullámszerű fájdalom a szívében (a központi része a szegycsont vagy gyomortáji területen). Lehet egy hosszú fájdalmas támadás vagy egy sor rájuk, amikor minden egyes következő erősebb, mint az előző. Ellentétben Cm fájdalom erősségét, időtartamát (30 perc és egy harmadik esetben - több mint 12 órán át), és nem áll le a nitroglicerint. Az emberek a fájdalom gyakran nem találja a helyét a maga számára, nyögött és írja le a saját szavaival, mint a „mell központ satu szorította”, „zúzott beton födém”, „a szív tesz egy forró vas.” Amikor medlennotekuschem szünet infarktus tűnhet „kés-szerű fájdalom” ( „szúrt a szíve”), általában diffúz fájdalom, széles sugárzik a bal karját (1/3 esetben), a jobb oldali (vagy két kézzel), de legalább - a nyak , vissza, a vállak, a has (előnyösen a hátsó fali infarktus), és még az alsó állkapocs (például fogfájás). A fájdalom csökken meredeken helyreállítása után a reperfúzió.
Lehetnek kísérő tüneteket. izzadás, légszomj, fáradtság, szédülés, ájulás, és az emésztési zavar, hányás (általában jelölt rosszabb MI). Fájdalom súlyosság nem mindig felel meg az értékét MI. Fájdalom nem lehet az idősek, a cukorbetegek és a műtétek utáni. Így számos idős betegek MI klinikailag nem anginás fájdalom a szívemben, és a tünetek ave vagy ájulás, ami gyakran együtt hányinger vagy hányás.
90% -a fiatal betegek szívinfarktus mellkasi fájdalom nyilvánul meg egyértelműen. A fájdalom lehet hasonló a PATE, perikarditisz, aorta aneurizma (fájdalom sugárzó a váll és általában le, mint egy „könnyezés”). Ezekkel betegségek és elvégzésére differenciál diagnózis. Megszüntetése után nem megfelelő mellkasi fájdalom néhány betegnél továbbra is fennállhat a visszamaradó fájdalom - kellemetlen diszkomfort a hátsó a mellkas tompa típusú, süket fájdalom.
Ezek az objektív vizsgálata miokardiális infarktusban szenvedő betegek (különösen komplikációmentes) nem-specifikus a diagnózis az e patológia. Ez a vizsgálat fontos kizárni betegségek, amelyek utánozzák a „friss” rájuk; Megoszlása a betegek szerint a kockázat mértékét, valamint a feltörekvő elismerését DOS.
Az emberek gyakran ideges, dobált az ágyban, keresve a helyzetben, hogy csökkenti a fájdalmat (ellentétben a betegek Art, amely nyugodtan állni, ülni vagy feküdni), gyakran érzik halálfélelem. Kiderült, sápadtság és súlyos izzadás (hideg, nyirkos verejték): ha tartani a kezét a homlokára, ő minden nedves. Hányinger, hányás, hideg érzés a végtagokban. Betegek CABG bőr hideg, nedves, kékes színű; lehet sápadt bőr erős cyanosis ajkak és arcon háromszög.
A szívritmust és a szívritmus - fontos mutatók a szívműködés.
A pulzusszám terjedhet látható bradycardia tachycardia (szabályos vagy szabálytalan) függően a szívfrekvenciát és a mértéke LV hiba. A legtöbb normál impulzus, de lehet meghatározni kezdetben tachycardia 100-110 ütés / perc (pulzusszám 110 ütés / perc általában azt jelzi, extenzív MI), amely később lelassul fájdalomcsillapítás, és a beteg a szorongás. Normális ritmus általában azt jelzi, ha nincs jelentős hemodinamikai zavarokat. Mindez jelentkezik a háttérben a normál testhőmérséklet (jele fokozott szimpatikus tónus rendszer). Ritkábban észlelt szívritmuszavarok (általában veri, előforduló majdnem 90% -ánál), vagy bradycardia (rendszerint az első órában az alsó MI), amely a rövid távú (majd gyorsan visszatér a normális szívritmus).
Vérnyomás változások is változó: a komplikációmentes MI a normális tartományban; hipertóniás betegek gyakran az első napon a vérnyomás emelkedik válaszul fájdalom, a szorongás és a félelem (merevedési fázisa sokk-értékű) több, mint 160/90 Hgmm. Art. később (a második nap) normalizálja
Sok miokardiális infarktusban szenvedő betegek megfigyelt megnyilvánulásai aktiválása a vegetatív idegrendszer Így, az első 30 perc MI esetében a túlsúlya szimpatikus tónus (gyakran anterior MI) megállapította BP növekedést (10% -ánál) és a szívfrekvencia növekedés (15%), vagy ezek kombinációjával (10%). A gyakorisága a paraszimpatikus tónus, ezzel szemben, elhatározta, bradycardia gyakran társul szekunder hipotenzió (10%), vagy a vérnyomás csökkentésére (7%), vagy ezek kombinációja (egyharmada a betegek). Néha (kiterjedt vagy újbóli infarktus) BP lassan (1-2 hét alatt) csökken. Ez drasztikusan csökken, ha a CBS (kevesebb, mint 90/40 Hgmm. Art.). Általában, a vérnyomás csökkentése (miatt bal kamrai diszfunkció, szekunder vénás pangás miatt intravénás morfin-nitrát, vagy ezek kombinációja) - majdnem állandó MI tünet. A fejlesztés során alacsony vérnyomás MI - nem mindig az eredmény a CABG. Például, néhány beteg alacsonyabb MI vagy aktiválása Bezold-Jarisch reflex átmenetileg csökkentik a szisztolés és 90 Hgmm. Art. és alatt. Ez alacsony vérnyomás általában spontán állandó (a folyamat felgyorsulhat az atropin és így a beteg Trendelenburg pozíció). Visszatérve a kezdeti (doinfarktnomu) szinten, mint az emberi AD hasznosítás. Tapintása a mellkas a hanyatt fekvő helyzetben néha lehet azonosítani patológiás tünetet, LV falmozgási, értékeli tulajdonságai Apex ütemet. A bal hónaljban lehet tapintható diffúz apikális impulzus, vagy paradox kiemelkedés végén systole.
Komplikáció nélküli miokardiális infarktus hiánya jellemzi a szív auscultation kardiális testi tünetek figyelhetők csak némítás 1. hang (a csökkent miokardiális kontraktilitás), amely hangzás kinyerése hasznosítás. A leggyakoribb fizikai jelek jelennek meg bonyolult kiterjedt infarktus. Lehet meghatározni némítás 1. hang szétváltak 2. hang (mivel a kamrai szár blokk és bal Tawara súlyos zavar); Canter ritmust (megjelenik 3. további tone diasztolés fázis) miatt súlyos zavar a szívizom és növelje annak töltési nyomása (általában betegeknél anterior transzmurális infarktus); tranziens aritmiák (kamrai tachycardia és szupraventrikuláris); szisztolés zörej csúcsánál (miatt mitrális visszaáramlás miatt ischaemia és diszfunkció a papilláris izmok vagy a kamrai tágulat) előforduló az első napon, és eltűnik néhány órán belül (legalább - nap); perikardiális súrlódás (körülbelül 10% az összes beteg) mentén bal szélén a szegycsont (általában nem korábban, mint a 2-3 nap elejétől transzmurális infarktus).
A légzésszámot (RF) növelhető után azonnal a miokardiális infarktus. Azoknál a betegeknél, jelenléte nélkül szívelégtelenség tünetei az eredménye a félelem és a fájdalom. Tachypnea normalizálódott a domborzati fakadó kellemetlen érzés a mellkasban. Számos súlyos bal kamrai elégtelenség rögzítésre Wiesing. Ha hallgat a tüdőbe lehet meghatározni recseg egyszer a felső részen (fent a kulcscsont), majd később - az alacsonyabb osztályú betegek tüneteit a ave a háttérben IM.
A betegek korábban elszenvedett miokardiális infarktust. továbbfejlesztett elérhető funkciók CHF ave jelenik meg, vagy a tünetek, vagy CABG arimtii (PZHT, AF, AV-blokk). Külön súlyosságát jelzi, pulzusszám 100 ütés / perc SBP 100 Hgmm. Art. CABG vagy OL.
Rétegződése kockázati megkönnyíti a páciens kezelés döntéseket, részben az életkor, szívritmus, vérnyomás, jelenléte vagy hiánya tüneteinek AR és a harmadik szív hang, a megjelenése egy új szisztolés zörej (előfordulása miatt a mechanikai szövődmények - PMK vagy a kamrai septum hiba). Essential időben diagnosztizálására eredő komplikációk ellenőrző új betegségek elején a felmérés és közben a kórházi tartózkodás.
azzal jellemezve, hogy a következő tünetek a miokardiális infarktus RV: alacsony vérnyomás, a nyak duzzanata erek belégzés, paradox pulzus, szisztolés zörej felett tricuspidalis a szív, a jobb 3. és 4. szívhangok, légszomj (de nincs torlódás a tüdőben) és meglehetősen kifejezett AB- blokádot. Súlyos hasnyálmirigy-elégtelenségben, vannak jelei a kis emisszió: túlzott verejtékezés, a hideg és nyirkos bőr, a végtagok és a megváltozott tudatállapot. Objektíven betegek hasnyálmirigy-elégtelenségben, de anélkül, hogy zavar jelentős növekedése nyomás az erekben a nyak (8 mm-es víz. V.), Egy tünet Kussmaul (nyomásnövekedés a vénákban a nyak inhalálás során), kellően érzékenyebb jelzése súlyos hasnyálmirigy-elégtelenség, valamint a jobb kamrai harmadik hang nélkül megnyilvánulásai stagnálás a tüdő keringési. A jelentős növekedés a nyomás a jobb szívfél, ritka esetekben (kombinációja a hasnyálmirigy miokardiális infarktus és a súlyos hypoxaemiával) vezethet vér tolatási jobbról balra.