Stroke utáni depresszió
Ez az első alkalom a depresszió, mint az egyik lehetséges szövődmények stroke-ben írták le 1980-ban a depresszió súlyos szövődménye az ischaemiás stroke kapcsolatos érzelmi és akarati. Nagy jelentőséget a szélütés utáni depresszió meghatározása nemcsak a magas frekvenciájú, hanem a szerep során, és milyen hatással van a prognózisát agyi betegség. A hatása a depresszió olyan magas, hogy úgy vélik, egy független kockázati tényező a patofiziológiai kardiovaszkuláris betegség előrehaladása.
Kétféle együtt járó depresszió vaszkuláris agyi patológiát.
• depresszió makroangiopátiához - megfelel a stroke utáni depresszió
• depresszió mikroangiopátiát - megfelel a koncepció „érrendszeri depresszió”
kiemelte a következő szempontok a depresszió.
• pszichogén depresszió, mint a reakció az sérti a neurológiai funkció stroke után
• depresszió közvetlen következményeként a kár bizonyos agyi területek infarktus vagy helyi
• a hatása a depresszió során neurológiai rendellenességek
Úgy döntött, hogy osztja a következő típusú depresszió cerebrovascularis betegség
• stroke utáni depresszió
• depresszió, alakult ki a krónikus agyi keringési rendellenességek
Depresszió hozzájárulhat a betegség progresszióját az alábbi mechanizmusok (ez növelheti a stroke ismétlődés rizikóját).
• aktiválása a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely
• az aktivitása simpatoadrenalovoj
• érgyulladás
• hiperkoaguláció
A fő tényezők fejlődését meghatározó post-stroke depresszió, a következők:
• lokalizációja tűzhely
• kandalló mérete
• az időt a stroke kezdete
• kamrai mérete
• Feltételezzük, hogy bizonyos cerebrovascularis kockázati tényezők, amelyek növelik a stroke kialakulásának kockázatát is növeli a depresszió kockázatát
Úgy véljük, hogy a leggyakoribb stroke utáni depresszió következtében alakul ki az elváltozások a bal frontális régióban, vagy a szomszédos bazális ganglionok más tanulmányok kimutatták a szerepét bazális ganglionok a jobb agyfélteke, vagy hajlamosak integrálni ezeket a lehetőségeket. Egyes vizsgálatok is alátámasztották, hogy a poszt-stroke depresszió zavarokkal talamokortikális illetve striatum rendszereket. Továbbá a lokalizáció a kandalló függ, nem annyira az a tény, a poszt-stroke depresszió, hanem inkább annak klinikai megnyilvánulásai. Ahogy az egyik oka lehet megsértésének minősül és az anyagcserét a neurotranszmitterek, különösen a szerotonin és a noradrenalin a bazális ganglionok és a frontális lebeny.
A vaszkuláris (beleértve a post-stroke) depresszió jellemzi. bőség és rettegéssel testi panaszok, a monotonitást és molesztálás a viselkedés - „panaszkodott”, „fájó” depresszió. Stroke utáni depresszió megnyilvánulása alig különböznek az endogén depresszió előforduló idősek. Az akut stroke utáni időszakban bonyolultabbá teheti a képet a patológiai depresszió (erőszakos) cry; Villog lehetséges zavaró-félelmetes mámoros izgalom és éjszaka. A időtartama szélütés utáni depresszió nagymértékben eltérő 2-3 hónap 1-2 év.
Professzor szerint Bogusslavski, minden a tünetek a post-stroke depresszió megfelelnek csak a reaktív típusú. Stewart úgy véli, hogy a stroke utáni depresszió is előfordulhat reaktív mind az endogén típusú.
Annak ellenére, hogy rendkívül fontos a korai felismerés a nettel, ez nem mindig könnyű. Egyesek szerint ez csak akkor lehetséges, 10% -ában. Együtt a tipikus klinikai megnyilvánulásai vezető szerepet tölt be a diagnózis utáni stroke depresszió és értékeli annak súlyosságától foglalnak különböző nagyságrendű, kérdőíveket és teszteket. Ezek sorolják különböző szintű érzékenység és specificitás. Az előnye, hogy ezek a módszerek a informativitást kutatási célra. A nehézség az, érzékelhető nehéz gyakorlati célokra.
Fontos korrekciós eljárások a stroke-ot követő depresszió.
• Korai kezdés rehabilitáció (kineziterápia, fizikoterápia, képzés beszéd rehabilitáció)
• antidepresszánsok
• pszichoterápia
A kezelés utáni stroke depresszió találtuk, hogy hatékony antidepresszánsok, mint például nortriptilin, trazodon, citalopram, fluoxetin, dezipramin, paroxetin, amoxapin, sertalin. A gyógyszer első választás még nem határozták meg. A legtöbb esetben ajánlatos, hogy a szerotonin újrafelvétel gátlók miatt kevesebb mellékhatása és a magas hatásfok nem rosszabb, mint az intézkedés a triciklusos antidepresszánsok.
A választás a antidepresszáns általában határozza meg a vezető karakter a depresszió tüneteit, és hasonló betegségek.
• jelenléte szorongás, nyugtalanság, ingerlékenység, tanúsítják a találkozó trazodonnal, venlafaxin, a citalopram
• Ha apátia, pszichomotoros retardáció, fáradtság kéne használni az antidepresszánsok, mint a paroxetin, sertalin, reboxetinnel
• a kezelés utáni stroke depresszió, kombinálva a generalizált szorongásos zavar. hatékony nortriptyline
Abban a pillanatban, de nincsenek konkrét ajánlásokat a kezdési időpont és a kezelés időtartamával. De a preferencia egyértelműen fordítani a korai antidepresszáns kezelés és a hosszú távú használatra. És megvitatták annak lehetőségét, hogy a találkozó antidepresszánsok minden betegnél agyvérzés után annak érdekében, hogy megakadályozzák stroke utáni depresszió. Bebizonyosodott, hogy a vevő sertalina csökkenti a szélütés utáni depresszió majdnem 3-szor, míg a mianserinnel ez az intézkedés nem.
Sokkal kevesebb antidepresszánsok kezelésére stroke utáni depresszió használt pszichostimulánsoktól. Bár a vizsgálatok hatékonyságának dextroamfetamin és a metilfenidát jelzett javulást a depressziós tüneteket. Azt is megvitatják a használatát szélütés utáni depresszió Elektrosokk terápia. Ez leginkább az esetben rezisztens depresszió antidepresszánsok.
Az elmúlt években, a kezelés a stroke utáni depresszió használják koponyán keresztüli mágneses stimuláció. amely sokkal alacsonyabb a mellékhatások előfordulási gyakorisága, mint hatékony, mint az elektrokonvulzív terápia. Okunk van azt hinni, hogy koponyán stimuláció lesz a legbiztonságosabb módszer kezelésére stroke utáni depresszió, ellenálló antidepresszánsok.
A szükséges kiegészítője az orvosi kezelés tekinthető pszichoterápiás hatása. Számos tanulmány bizonyította hatékonyságát kognitív viselkedési terápia betegeknél szélütés utáni depresszió. A nagy mintát a betegek jelezték, hogy az ülések kognitív viselkedési terápia, hozzájárulnak egy jelölt regressziós depressziós tünetek, mint általában racionális pszichoterápia.