Reumás láz tünetei (Rheuma Klinika)
Reuma. tünetek (reuma klinikán).
A fő klinikai megnyilvánulásai reumás láz a polyarthritis, carditis, chorea, erythema széle és a bőr alatti csomók.
Reuma. ízületi gyulladás.
A klasszikus támadás reumás láz nyilvánul meg, mint az akut migráló polyarthritis, kísért tünetek akut lázas. A leggyakrabban érintett ízületek a fő végtagok, de egyikük sem vesz részt a gyulladásos folyamatot. Vezethet ízületek a kezek és a lábak, a gerinc, az ízületek, ízületi grudinoklyuchichnye vagy temporomandibularis izület ritkán érinti. Néha kíséri arthritis ízületi folyadékgyülem. Mivel a fájdalom és a duzzanat az ízületek csökken, vannak jelei a részvétel egy másik közös folyamat. Annak ellenére, hogy ez a „migráció” jellemző reuma, ez nem lényegi jellemzője. Bizonyos esetekben, a sérülés egyszerre jár több nagy ízületek. Ahhoz, polyarthritis lehet tekinteni, mint egy diagnosztikai kritériumként reuma lézió legalább -dvuh hézagok kombinálhatjuk legalább két kis jeleit reuma mint a láz és megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, valamint a magas szintű AST vagy bármely más streptococcus antitest (táblázat. 186-1). Az ízületek rendellenességeinek reuma nem különböznek artritov'drugoy etiológiája ennélfogva szükséges kizárni egyéb okok vezethetnek migráló polyarthritis és csak alkalmanként kombinált magas szintű streptococcus antitesteket.
Akut reumás szívizomgyulladás. Reumás szívizomgyulladás először jelenik meg a zaj mitrális vagy aorta regurgitatio. Amennyiben a bal oldali pitvar-kamrai (mitrális) szelep sokkal gyakoribb, mint az aortabillentyű. Súlyosabb esetekben az előtérbe tünetek jönnek pericarditis vagy pangásos szívelégtelenség. Szívelégtelenség, kialakult az akut fázisában a betegség vezethet a beteg halálához. Keletkeztek éles „szelep károsodás szerezhet krónikus és végső soron a súlyos fogyatékosság a beteg. A klinikai kép eltérhet carditis gyorsan végzetes természetesen a lassú, láthatatlan gyulladás. Meg kell .vidu, hogy a betegek túlnyomó többsége a carditisszel tünetei a szív is hiányzik. Előfordulnak csak súlyos esetekben a szívelégtelenség kialakulásának, illetve a felhalmozási pericardialis folyadékgyülem. Ebben a tekintetben, ha nincs extrakardiális megnyilvánulásai reumatikus betegségek, mint az arthritis és chorea, reumás szívizomgyulladás gyakran nem diagnosztizálják, és ez viszont vezet az a tény, hogy ilyen esetekben, a reumás szívelégtelenség egy betegben kimutatható nem egyértelmű vagy anamnesztikus jelzések átment reuma.
Táblázat 186-1 Rheumatism kritériumok Jones (átdolgozott)
carditisszel
polyarthritis
vitustánc
Határérték erythema
subcutan csomók
láz
ízületi fájdalom
A reumás láz vagy reumás szívelégtelenség történelem
Gyorsított ESR vagy CRP pozitív
Növelése P-R intervallum
A jelenléte a beteg két nagy kijelzők vagy egy nagy és két kis egy nagy valószínűséggel azt jelzik, reumás. Ez lehet megerősíteni jelei Streptococcus-fertőzés: a közelmúltban skarlát; pozitív tenyészetet a torok, amelyben az A-csoportos streptococcusok izoláljuk; titer AST vagy más Streptococcus antitestek. Ország: American Heart Association, 1965.
Ez carditisszel klinikailag megnyilvánuló tachycardia, amely a kifejezés nem felel meg a súlyosságát a láz. Gyakran auscultated vágta. Szívdobbanás vásárolhat inga vagy magzati ritmust. Bizonyos esetekben észlelni szívritmuszavarok, vagy szívburok súrlódás. Lassuló vezetési vezethet szív-blokk, különböző fokú veszteség és a pulzusszámot. Az EKG gyakran észlelni a intervallum növelése R-R, valamint egyéb módosítások, amelyek azonban hiányában klinikai bizonyíték carditisszel kedvező prognózist. Így izolált EKG-nem kíséri szívzörejük vagy kiterjesztése a határon önmagukban nem jelentenek megbízható diagnosztikai kritérium reuma. Pericarditis előfordulnak precordialis fájdalom. Ugyanakkor a súrlódási auscultated.
Határozottan klinikai diagnózisa carditis lehet szállítani jelenlétében egy vagy több, az alábbi körülmények között: 1) az új vagy változó természetének régi szerves szívzörejt; 2) jelentős növekedése szívméret megerősítette fluoroszkópiával vagy a radiológiában; 3) zajt hallgat súrlódó pericarditis vagy pericardialis folyadékgyülem megjelenése, ami a legjobban kimutatható echokardiográfia; 4) előfordulása tünetek pangásos szívelégtelenség. Reumás carditisszel szinte mindig kíséri a megjelenése durva szívzörejük.
Reuma. szubkután csomók.
Általános szabály, hogy azok a kis méretű, kevesebb, mint egy csipetnyi; Ez fájdalommentes duzzanat csontképződést, ami gyakran észrevétlen marad. bőr mobilitás e területen megmarad. Jellemzi a helyét a feszítő inak a kéz és a láb, könyök, boka, a szélek körül, fejbőr, több mint a penge mentén tövisnyúlványát a csigolyák.
Reuma. vitustánc (Sydenham chorea, korea, korea).
A betegség a központi idegrendszer, amelyet hirtelen, akaratlan, kiszámíthatatlan mozgások, izomgyengeség, érzelmi labilitás. Vitustánc egy késői megnyilvánulása reumás láz, ezért nem mindig kíséri más megnyilvánulásait.
Szerves része az azonos támadás a reuma, ízületi gyulladás mindig eltűnik az idő chorea csak akkor jelenik meg. Akkor, amikor chorea lesz a vezető megnyilvánulása reumás láz, a beteg lehet kimutatni az első alkalommal kardio. A látens időszak chorea tart, akár több hónapig, és a betegség válik klinikailag megnyilvánuló hosszú idő után az előző streptococcus fertőzés, míg a többi klinikai megnyilvánulásai reumás láz eltűnt. Különösen, ha nem olyan tüneteket észlel, reuma megelőzte a korábbi, beszél tiszta chorea.
Klinikai tünetei chorea fokozatosan nő. A betegek válnak szokatlanul ideges és nyűgös, nehézségeik vannak az írás, rajz és munkát végző kezével. Ütköznek, vagy esik, ha séta, csepegtető dolgokat az arcon grimaszokkal jelennek meg. Ahogy a betegség előrehalad, görcsös mozgások alkalmazni az egész testet. Izomgyengeség válhat olyan súlyos, hogy a beteg elveszti azt a képességét, hogy járni, beszélni, vagy üljön. Gyakran alakulnak ki bénulás. Kiszámíthatatlan, hirtelen görcsös mozgások annyira erős, hogy a sérülések megelőzése érdekében a beteg hordágyon és ágy kell előírni puha párnák. Tünetei súlyosbodhatnak az izgalomtól, a stressz vagy fáradtság, de alábbhagy alvás közben. Egy tipikus érzelmi instabilitás. Központi idegrendszeri stimulánsok súlyosbítják és szedatív gyógyszerek gátolják vitustáncszerű aktivitást.
Reuma. marginális bőrpír.
Reuma jellemzi rózsaszín kiütés gyorsan eltűnik. Erythemás terület gyakran éles élek és kerek vagy csillag alakú. Méretük jelentősen változhat. Erythemás területen található főleg a törzs és a proximális végtagokon. Az arcon szinte soha nem fordul elő. Erythema átmeneti, migrációs képességgel, mellett előfordulhat hő hatására; nem kíséri viszketés és a bőr tömítés; Erythemás területek elsápad, ha megnyomják.
Reuma. Kis klinikai megnyilvánulásai reumás láz.
Ezek közé tartozik a klinikai tünetek szenvedő betegeknél gyakori reuma, de kimutatható más betegségek, amellyel kapcsolatban ezek diagnosztikai értéke jelentősen csökken. Ez a láz, ízületi fájdalom, hasi fájdalom, tachycardia és orrvérzés.