PUVA terápia - kezelés a pikkelysömör, vitiligo, és más bőrbetegségek
Mi PUVA
Több mint 20 éve, hogy használják a világon kezelésére:
- fotodermatózis (napenergia urticaria);
- atopiás dermatitis (neurodermitis) és ekcéma;
- acne vulgaris;
- planus;
- mycosis fungoides;
- bőrelváltozások szisztémás lupus erythematosus és plakk formesklerodermii;
- ichthyosis, alopecia areata és mások.
Összehasonlítva más kezelési módszerek, PUVA terápia a psoriasis foltos plakk típus a hatást. Ez vezet a klinikai remisszió rezisztens betegség vagy jelentős javulást a betegek 90%, de ez az eredmény az állandóan tárolt 70% -ában.
Ez a technika egy kombinált terápiás hatást a bőr puha ultraibolya sugárzás a hosszú hullámhossz-tartományban a gyógyszerek a háttérben a fotoszenzibilizáló, ami fokozott érzékenységet a az ilyen típusú sugárzás.
hatásmechanizmusú
A fényérzékenyítő (psoralenek) a szervezetben csak akkor válik aktívvá eredményeként hosszúhullámú UV besugárzással, elpusztul a májban és a 12-24 órán választódik ki a vizeletben. Azokban a sejtekben, aktivált psoralenek kölcsönhatásba lépnek a DNS-epidermális sejtek alkotnak abban térhálósító és a változás maga a szerkezet. Az eredmény gátlása fehérjék szintézisének és nukleinsavak, ami viszont egy oka a sejtnövekedés gátlását.
Molekulák fotoszenzitív elősegítik a reaktív oxigén gyökök, károsítja az epidermális sejtmembránok, ami fotokémiai folyamatok, amelyek elnyomják a patológiás keratinizációs és serkentik a halál a keratinociták és a limfociták.
UV sugarak gyulladásgátló, baktericid és immunmoduláló hatása, serkentik a melanin szintézisét melanociták által a bőr sejtek.
A kezelési módszerek a
Felhasználásától függően a fényérzékenyítő fotokemoterápiás különböztetjük meg:
- Rendszer, amelyben kapott psoralenek tabletta formájában, majd ultraibolya sugárzással.
- Host - fotoszenzitív alkalmazni az érintett területeken a bőr, mint oldat, emulzió vagy krém, amely után a besugárzást hajtjuk adagolni.
- PUVA fürdő - fotoszenzibilizáló oldunk vízfürdőn.
Az első módszert használják a leggyakrabban. Pszoralennel termelt természetes (amminofurin), extrakcióval állítják elő növényi anyagból - ernyős virágzatú növényeken, citrus, hüvelyesek, és szintetikus - methoxsalen, 4- és 5-metoxipszoralént, trimetilpsoralen, 8-metoxi-. Mindkettő lehet használni nem csak belülről, hanem kívülről. Belül tablettát bevenni 1,5-2 órát, mielőtt az eljárás külön kiszámítjuk dózis, attól függően, hogy a testsúly (0,6-0,8 mg / kg), és a tejet.
Besugárzást végzünk speciális berendezések formájában egy képernyőn, vagy a kabin, a belső falán, amely fluoreszcens lámpák vannak elrendezve, amelyek bocsátanak ki ultraibolya hullámhossz tartományban 320-400 nm egy határozott sűrűségű. Különféle módosítások alapján az eszközök hatnak az egész test vagy egyes részeit. Általában, a dózis az első eljárás 0,5-3,0 joule per 1 cm2 bőrfelületre. Ha szükséges, ezeket a technikákat sochetayut- teljes hatása párosul számos helyi kezelések. A kívánt sugárzási dózis határozza meg az alábbi:
- A bőrtípus;
- besugárzással a bőr rétegei 2 cm átmérőjű, fokozatosan növekvő dózisban; 48-72 óra ellenőrzött eredményt; kezelésére használt 1/2 dózis, amely miatt minimális bőrpír vagy pigmentáció.
Therapy for psoriasis
A psoriasis PUVA terápia javallt gyakori (20-30% -os veszteséget a test) és súlyos - foltszerűen eloszolva, erythroderma, gennyes, kéz-láb alakja. Meg lehet alkalmazni bármely szakaszában a betegség, beleértve a progresszív. Száma és gyakorisága ülések egyénileg kiválasztott minden egyes beteg, attól függően, hogy a természet és a betegség lefolyása, valamint az új károsodások megjelenése (20-30 ülés frekvenciával 3-4 alkalommal hetente). Fenntartó kezelés lehet végezni ugyanazt a dózist, vagy a dózis egy fokozatos csökkenését gyakorisága és eljárások.
PUVA terápia vitiligo
Kombinált alkalmazása fényérzékenyítő gyógyszereket szednek és hosszú hullámhosszú ultraibolya sugárzás növeli a melanin szintézisét a bőrben, és lehetővé teszi, hogy elérjék sima a pigmentáció. A legtöbb szakértő úgy gondolja, hogy a technikák használatára a vitiligo a választandó módszer. Amikor néhány foltok Pigmenthiány, vagy azok végzett korlátozott területeken helyi fotokemoterápiájában 1-2 hétig. Amikor vereség több mint 20% -a a bőr felületén, különösen abban a formában egy subtotalis alkalmazott hosszú (100- 150 eljárások) szisztémás terápia módszert. Kielégítő eredményt a bőr pigmentációs, évekig, nem tudják, hogy a fele a kezelt betegeknél.
Az orális psoralen szükséges 2-3 nap, hogy elkerüljék a közvetlen napfényt és viseljen napszemüveget.
Lehetséges mellékhatások az eljárás
Ezek lehetnek társítva:
- Az orális beadás fényérzékenyítő - egy kellemetlen érzés a gyomortáji régióban, hányinger, néha súlyos, akár annak szükségességét, hogy hagyja abba a gyógyszer, hányás, allergiás reakciók, viszketés, fejfájás, szédülés, alacsony vérnyomás, alvászavarok, depresszió.
- Külső alkalmazásuk - száraz és viszkető bőr, atópiás és kontakt dermatitis.
- UV sugarak - égések, idő előtti fényöregedésének a bőr (csökkent rugalmassága, sorvadás az epidermisz, a ráncok kialakulását), pigmentáció foltok, kötőhártya-gyulladás, szaruhártya-gyulladás, a szürkehályog, a bazális és pikkelyes bőrrák, melanoma kialakulását.
Lehetséges, hogy végezzen otthon?
Vannak ultraibolya fénysugarak, amellyel lehetőség van önállóan végző eljárások konzultációt követően az orvos. Azonban, PUVA terápia az otthon van társítva összetettsége a kiszámítása dózisok és hordozza a magas a szövődmények kockázata. A legtöbb szakértő szemben annak használatát a betegek maguk.
Mivel a magas hatásfok és a viszonylag magas biztonsági himiofototerapiya egy modern eleme a kezelés számos bőrgyógyászati betegségeket. Ugyanakkor, figyelembe véve az esetleges szövődmények szükséges betartani a biztonsági intézkedések és a megelőzés, valamint az elutasítás ellenőrizetlen lebonyolítják.