Okai vérzéses stroke
Magasabb Professional Education
Northwestern State Medical University nevezték II Mechnikov
Department of Neurology elnevezett akadémikus SN Davidenkov
Agyi betegség. Minősítést. Agyvérzés. Minősítést. Vérzéses stroke. Etiológia, pathogenesis, patológiai anatómia, klinikai jellemzők, differenciál diagnózis, kezelés.
Zuev Andrey Aleksandrovich
Student MPF 425gr.
A cerebrovaszkuláris betegség - egy csoport, agyi rendellenességek által okozott patológiás változások az agyi erek károsodott agyi keringés. A leggyakoribb oka a cerebrovascularis betegségek érelmeszesedés és a magas vérnyomás, ami a a lumen szűkülése az agyi erek és csökken az agyi vérellátás. Gyakran előfordul, hogy az ilyen betegség kapcsolatos cukorbetegség, dohányzás, a szívkoszorúér-betegség. Különbséget tranziens, akut és krónikus progresszív betegségek agyi keringés.
Krónikus formák közé tartoznak:
- kezdeti megnyilvánulásai elégtelen vérellátás az agy (NPNKM);
- encephalopathia (hipertóniás, ateroszklerotikus és vegyes).
Akut formái közé tartoznak:
- átmeneti ischaemiás roham;
- akut hipertenzív encephalopathia;
Stroke - cerebrovaszkuláris baleset, azzal jellemezve, hogy a hirtelen megjelenése egy fokális, agyi neurológiai tünetek, hogy fennáll a több mint 24 órán át, vagy vezet a beteg halálához egy rövidebb idő miatt cerebrovaszkuláris megbetegedések.
A stroke például az agyi infarktus, agyvérzés és szubarachnoidális vérzés a etiopathogenic és klinikai különbségeket.
Figyelembe véve az időben a regressziós neurológiai deficit, különösen elszigeteltek az átmeneti ischaemiás rohamokat (neurológiai deficit visszafejlődik 24 órán belül, ellentétben a tényleges stroke) és a kis stroke-(neurológiai deficit visszafejlődik három héten belül kezdetét követően).
Cerebrovascularis betegségek között a második helyen a szerkezet a halálozás keringési betegség után a szívkoszorúér-betegség
emorragichesky szélütés - minden spontán (traumás) vérzést tapasztaltunk a koponyaüregbe. Azonban, a „vérzéses stroke” a klinikai gyakorlatban általában használt utal intracerebrális vérzés által okozott leggyakoribb agyérbetegségek: magas vérnyomás, ateroszklerózis és amiloid angiopátia.
Az ok a stroke vérzéses vér a vaszkuláris ágy a medulla, vagy a kamrák az agy alapján a héj. Vérzéses sztrókok akár 15% -át az összes cerebrovascularis balesetek.
Ok vérzéses sztrók lehet a különböző betegségek és kóros állapotok: a magas vérnyomás különböző eredetű, amiloid angiopátia, vaszkuláris fejlődési és aneurizmák CNS, vér betegségek (erythremia, thrombophilia), vasculitis, szisztémás kötőszöveti betegségek. Vérzések léphetnek fel az antikoaguláns kezelés és fibrinolitikus szerek, valamint a visszaélés más gyógyszerek (például, amfetamin, kokain).
A leggyakoribb oka a vérzéses stroke magas vérnyomás és amiloid angiopátia. A patogenezisében vérzés ezekben kapcsolatos betegségek patológiai változások az artériák és az arteriolák az agy parenchyma, így a leginkább jellemző rájuk, a képződése intracerebrális vérzés, intracerebrális haematoma.
Az okok a vérzéses stroke a következők:
A 60-70% -ában a kiváltó ok a magas vérnyomás.
A 20% -ában - az artériás aneurizma vagy arteriovenosus fejlődési.
Körülbelül 8-10% - különféle érrendszeri elváltozások a háttérben a atherosclerosis.
Spontán vérzés a pókhálóhártya alatti térbe a 70-80% az esetek miatt artériás aneurizma megreped (AA), 5-10% - arteriovenosus rendellenességek (DML).
Megsértése véralvadás és antikoaguláns ritkán az oka a subarachnoidalis vérzés (SAH).
Az esetek 15% -ában a vérzés forrása nincs telepítve.
Epidemiológiai agyvérzésmodellen
Vérzéses stroke 8-15% -a az összes stroke.
Poly etiológiája vérzéses stroke teszi a lehetőségét annak fejlődését bármely életkorban, beleértve a gyermekeket, de ha figyelembe vesszük a leggyakoribb etiológiai tényezők, a leggyakoribb az agyvérzést át idősebb 50-70 év.
Osztályozása vérzéses stroke
A koponyán belüli vérzés függően lokalizációja kiszivárgott vér oszlik intracerebrális (parenchyma), szubarachnoidális, kamrai és vegyes (parenchima-kamrai, szubarachnoidális-parenchimális, subarachnoidealis-parenchimális-kamrai és mtsai.). vérzés kilátás nagyban függ az etiológiai tényező.
I61.0-I61.9. Agyvérzés.
Intracerebrális haematoma, amellett, hogy a etiológiájú szerint megosztott a helyét és a hangerő. A legtöbb esetben (90%) vérömlenyek lokalizált supratentorialis agyi régiókban. Különbséget lobaris, laterális, mediális és vegyes intracerebrális haematoma.
Úgynevezett lobaris vérzés, amelyben a vér nem haladja meg a kéreg és a fehérállomány az érintett megosztáshoz az agyban.
Vérzések szubkortikális nucleus (kifelé a belső kapszula) is ki lehet jelölni az oldalsó sztrók és hemorrágiás a talamuszban - mind mediális szélütés (befelé a belső kapszula).
A gyakorlatban a legtöbb gyakran vegyes intracerebralis haematoma, amikor a vér eloszlik a tartományban több anatómiai struktúrák.
Vérömleny fossa posterior alkotják mintegy 10% -a az összes koponyán belüli vérömlenyek. Leggyakrabban ezek található a kisagy, legalábbis - az agytörzsben, ahol a „kedvenc” a lokalizáció a hídon.
Vérzés a mediális részletekben az agyféltekék és hátsó scala haematoma mintegy 30% -ában kíséri a vér belép a ventrikuláris rendszer.
Volume intracerebrális vérömlenyek a vérzéses stroke változhat egy nagyon széles tartományban - a néhány ml-t 100 ml vagy több. Vannak különböző módszerek meghatározására a kötet a vérömleny. A legegyszerűbb közülük - egy számítási módszerét a hangerőt CT a következő képlet segítségével: maximális magasság x maximális hossz x legnagyobb szélessége. 2. megoszlása vérömleny hangerő nagyon feltételes. Elfogadott osztás egy kis (20 ml), közepes (20-50 ml), és a nagy (> 50 ml) haematoma. Kis, közepes és nagy vérömleny találkozik körülbelül ugyanazon a frekvencián.