Mitrális billentyű-elégtelenségben endocardosis mitrális infovet
Krónikus degeneratív szívbillentyű-betegség (krónikus szívbillentyű degeneratív betegség, cDVD) a leggyakoribb oka a kardiális diszfunkció a kutyák. Nem kevesebb, mint 75% -a kutyák tünetei pangásos szívelégtelenség, van mitrális visszaáramlás okozta myxomatous degeneráció a szórólapok és akkordok (Chordae tendinea) mitrális. A legtöbb kutya mitrális befolyásolja önállóan vagy kombinálva tricuspidalis.
Macskák, ellentétben a kutyák, a mitrális visszaáramlás gyakran társul szívizom betegség és a végstádiumú szívelégtelenség (egy tanulmány szerint az), nem bizonyult egyértelmű kapcsolat a mitrális regurgitáció és a kapcsolódó szívizom betegség (Tashjian RJ, Das KM, et al. Tanulmányok a szív- és érrendszeri betegségek, a macska Ann NY Acad Sci 127 :. 581, 1965). A macskák, hipertrófiás kardiomiopátia, mitralis regurgitatio és fibrózis az elülső betegtájékoztató a mitrális billentyű tekintik elkerülhetetlen velejárója a dinamikus elzáródása a kiáramlási a bal kamra (LVOT). Mitrális visszaáramlás általában közös a macskák endomiokarditom és restriktív kardiomiopátia, amelyben a szárny húrja és szemölcsizmok lebontják, és érinti a rostos plakkok. Veleszületett a mitrális billentyű általában vezet stenosis, elégtelen szelep funkció és dinamikus elzáródása a bal kamrai kiáramlási traktus.
A név maga - myxomatous degeneráció a szelep jól jellemzi a szövettani változások a szelep kutyák krónikus degeneratív betegség, a szelepek. Mégis ez a patológia az úgynevezett endocardosis, és van osztva a 4. szakasz.
1. lépés: A korai változásokat. Van több különálló területek kis csomó vagy tömítések az akkord mellékletet.
2. lépés jellemzi a nagy méret a csomók és a nagy részük hajlamos a fúzió. Akkord szelep nincs ütött, és mitrális billentyű-elégtelenségben ebben a lépésben hiányzik.
3. lépés: Jellemző a nagy csomók vagy „blyashkopodobnymi” alakváltozások következtében felmerülő, a további fúziós elváltozások. Chord helyeken csatolt szórólapok sűrűsödik. Ebben a szakaszban, a szelepnek van egy lényegében a megvastagodott és a rugalmasság elvesztése. A bazális része a szelep ütött, meszesedés zónák, és vérzések a szelep stromában. Gyakran ebben a szakaszban van egy szelep meghibásodása.
4. lépés: A szelepek és a szelepek jelentősen lecsökkent deformált. A szabad élei a szárnyak vannak hajlítva felfelé. Chord megvastagodott proximális és gyakran vannak terhelve, és néha szakadt. szelep meghibásodása ebben a szakaszban mindig jelen van és hangsúlyos.
Fontos, ha kimutatjuk az ilyen változások a mitrális billentyű nem korlátozódik tanulmányozása csak a mitrális billentyű. Vannak statisztikák, hogy csak vereség a mitrális billentyű szárnyak krónikus betegségek fordul elő 62% -ában, a mitrális és tricuspidalis - 32,5%, mitrális és az aorta - 2,5%, trikuszpidális - 1,3% (Buchanan JW. Szívbillentyű-betegség (endocardosis kutyák). Adv Vet Sci Comp Med 21:75, 1979).
A kor előrehaladtával endocardosis állat fokozott kockázata a betegség súlyossága és szélesebb körű elterjedését a területen. 1. lépés és 2. lépés következménye lehet a normális öregedés változások, kivéve, ha ez bekövetkezik egy nagyon fiatal korban. Azonban a korai szakaszában a léziók detektált túlnyomórészt az endoteliális sejtek proliferációját és az alatta lévő szövetek fibroelastichnyh érintkező területein a szelep nem minősíthető bizonyossággal csak egy normális korral járó változásokat.
Egyéb gyakori morfológiai változásokat észlelt kutyák mitrális visszaáramlás, soprvozhdayutsya kitágulása a bal pitvar, bővítése a mitrális gyűrű és az excentrikus balkamra hypertrophia.
Etilogiya cDVD egyértelműen nem bizonyított. Egyes kutatók szerint, az alapul szolgáló kóros folyamat a degeneráció kollagén (diskollagenoz). Az a feltételezés, a genetikai hajlam a tényen alapul, hogy cDVD gyakoribb a kutyák hondrodistrofichnyh sziklák.
Többek között lehetséges oka a krónikus szelep betegség a kutyák a következők: stressz, magas vérnyomás, hipoxia, terjesztett vírusos és bakteriális fertőzések, valamint a különféle endokrin patológia. Van egy ismertetőt közötti kapcsolat hyperadrenocorticizmus és myxomatous degeneráció (Schneider P, Ernst E, Trautwein G., et al Experimentelle durch ACTH und DOC induzierte herzklappenendokardiose Endokrinologie 62: .. 215, 1973).
epidemiológiai adatok
Szerint a különböző vizsgálatok különböző populációinak kutyák cDVD jegyezni 8,3-11-42%.
Életkor hajlam - 10% a fiatalabb kutyáknál 5 és 8 év, 20-25% -a kutyák éves 8 és 12 év, és 30-35% -a kutyák 13 évnél idősebb.
Breed hajlam - kutyák kis termetű: egy miniatűr uszkár, törpe schnauzer, tacskó, pomerániai, Chihuahua, cocker spániel, pekingi, terrier, boston terrier. A Cavalier King Charles spániel mitrális visszaáramlás van jelen több mint 40% -a magánszemélyek 4 éves és idősebb, krónikus betegségben szelep a domináns oka.
Szexuális hajlam. A hímek nagyobb valószínűséggel szenvednek a női (1,5-1,6 / 1,0).
EKG
Gyakran anélkül, kóros elváltozásokat a kutyák és macskák mitrális regurgitáció, mielőtt a fejlett szívmegnagyobbodás, rögzített X-ray és / vagy echocardiogram. Az EKG lehet informatívabb vizsgálatot, ha összehasonlítjuk a dinamikája felvételek korábban.
P hullám bővíthető tágulata a bal pitvar (p-mitrale,> 0,04 másodpercig a kutyák és a> 0,03 másodperc macskák). A bővítés a bal kamra feltételezi expanziós QRS-komplex (> 0,06 másodperc kutyák és> 0,04 másodpercig macskák), vagy megnövekedett R-hullám amplitúdójának a II, III, AVF (> 3,0 mV kutyák és> 0,9 mV macskák). Elektromos tengely általában normális. Rhythm általában a sinus és macskák szinuszaritmia vagy sinus tachycardia kutyák. A pulzusszám változó, és nem változik a kutyák enyhe vagy közepesen súlyos kitágulása a bal kamrába.
Radiográfia.
Egy korábbi és informatív variáció rentgenogamme - a bal pitvar bővítést. A dorsoventral vetítés megfigyelhető bővülése a bal szem (a legkorábbi jel), úgy néz ki, mint egy kis dudor a bal koponyái árnyék a szív (2-3 óra). Röntgentünetek a bal kamrai bővítés - az egész bal határa az árnyék a szív válik domború, és ez elfedheti növekedését a bal pitvarba. Idővel a megnagyobbodott szív alakot kezd elfoglalni nagy része a mellkas. Utólagos határ a szív válik kerek és balra vagy jobbra képest a középvonal. Néha ez megnehezíti, hogy különbséget bővítése a bal kamra a kétkamrás bővítés. Mivel a pitvari dilatáció főhörgőt elmozdul, és tovább tart tompaszög.
Az oldalirányú kiemelkedés látható, hogy a bővítés a bal pitvar helyettesítését eredményezi a légcső dorzálisan, közötti szög csökkentése a légcső és a gerinc, akár annak teljes eltűnését. Azáltal, hogy a bal pitvar megnagyobbodása a fő bal bronchus dorzálisan, az utóbbi láthatóvá dorzálisan jobb. A bővítés a bal pitvar és a bal kamra vezet kiemelkedés a farok határ a szív árnyék. Craniocaudalis és dorsoventral mérete árnyékában a szív növekszik. Azonban ez nem mutat érdeklődést bővülése a bal és a jobb kamra. Részletes sternalis érintkezés lehet jellemezni növekedése mindkét kamrában. További tágulata a bal pitvar egyesítjük a dilatációs proximális részének a tüdővéna kialakulásához vezető egy ék alakú tömítést, folytatódik a rekeszi része a tüdő mezők.
Hangsúlyozni kell, hogy a röntgen vizsgálat elég érzékeny klinikai vizsgálatban a pulmonális hemodinamika. A fejlesztés a bal oldali szívelégtelenség, magas minőségű röntgenfelvételek jelzik korai változások a pulmonalis vénák és a tüdő szövetközi. A növekvő nyomás a tüdővéna, az erek kitágulnak, és egyre láthatóvá központilag és a periférián a tüdő mezők. A vénák vált szűkebb és tágabb párhuzamosan helyezkedik el a pulmonális artériák. Ebben a lépésben megnöveli folyadékátmeneti származó kapillárisok a tüdőbe interstitiumban. A kezdeti szakaszban ez nem láthatóvá radiográfiával annak a ténynek köszönhető, hogy a felesleges folyadékot leszívatjuk inerstitsiya tüdő nyirokáramlását. További növekedést a vénás nyomást eredményez radiográfiás úton kimutatható intersticiális ödéma. Folyadék-visszatartás a perivaszkuláris nyirok csatornák és interstitiumban elvesztését eredményezi a tiszta élek (határok) a pulmonális erek. folyadék felhalmozódás a falak, a hörgők és apró hörgők okozza peribronchiális tömítések. További folyadékretenció megnöveli rentgenoplotnosti fény és veszteség közötti kontraszt parenchyma és bronchovascular struktúrák. Ezek a változások általában erősebb a gyökér zónában, vagy a jobb oldali caudalis tüdő lebeny. A kutyák, tüdőben lévő alveoláris ödéma jellemzi a megjelenése a fuzzy „puhoobraznyh” tömítés, a levegő és a levegő alveologramm bronchograms, fejlődő első a gyökér régióban, vagy a jobb oldali kaudális lebeny. Macskák ödéma lokalizációja változó.
echokardiográfia
Az echokardiográfia a diagnosztikai eljárás a krónikus szívelégtelenség egyik fő és szakértelemmel. Egyik fenti módszerek nem helyettesítheti echokardiográfia.
Megvastagodása a szelep szórólapok felismert könnyen el echokardiográfia a legtöbb kutyák krónikus degeneratív betegség, a szelepek. Ezek a változások leginkább jól látható az első (septum) mitrális. A magas fokú sérülés vagy törés a akkordok szárnyak mozgását erősebb lesz, és kaotikus. Ezzel együtt, előfordulhat, hogy egy mitrális prolapsus a bal pitvarba szisztolés fázis. bal kamrai tágulat megfigyelt különböző mértékben függően a betegség súlyosságától. A legtöbb esetben a progresszió tágulat a bal pitvarba. A frakció a bal kamra kontraktilitás növekszik mitrális regurgitáció, de a fejlődés a betegség és a szívizom-károsodás, forog kontraktilitás frakció lehet visszatért a normális, majd csökken. Végszisztolés dimenziót és a bal kamrai vég-szisztolés térfogata lehet az egyik legjobb mutatója a szívizom működését, mivel ezek a számok mindig növelik a fejlesztési szívizom-elégtelenség. A helyszín és hossza .folyadékokkal jet stream (ahogy korábban kitevő betegség) segítségével becsülhető Doppler vizsgálatok. Ez használ egy színleképezési. A színes Doppler, akkor kap minőségi információt mértékétől mitralis és tricuspidalis regurgitatio, de a mértéke a betegség jobban tudja értékelni a méret a bal pitvar és a bal kamra funkció mérése.
Krónikus szívelégtelenség kutyák mitrális billentyű endocardosis kell a következő célkitűzéseket követi: megszüntetése tünetek (nehézlégzés, köhögés, ascites, stb), növelik a élettartamot és a védelmet a „target szervek” (szív, tüdő, agy, vese, stb .D.). A kötet a kezelés függ a betegség stádiumától.
A javasolt kódokat jelenti:
A bővítés a bal pitvar mérsékelt.
Egy kis bővítése a bal kamrába. Mitrális visszaáramlás 1-2,2 st. Frakció a bal kamra kontraktilitás 35%. Egy kis bővítése a bal pitvar. Jobb kamra normális. A pulmonális hipertónia nem. Stagnálás a tüdőben röntgensugarak nem.
Jelentős bővülése PL. A bővítés a bal kamra. Frakció összehúzódó 45-55%.
Bővítése kis RV. LH kiindulási. Stagnálás egy kis kört.
Egy kis hepatomegalia.
A jelentős bővítése a bal osztályok. A jelentős bővítése a szív jobb. kontraktilitás frakció 45%
Pulmonális hipertónia. A fenyegetés a tüdőödéma. Stagnálás a nagyobb kört.
Bővítése a kamerák. Kimondva stagnálás egy nagy kört. Cachexia. Alacsony vérnyomás. Azotémia. Gipoalbunemiya.