Mit jelent az, méh mióma (szinonimák - leiomyomát, mióma) Elena Ioffe

Méh fibroid egy jóindulatú elszaporodását a izomszövet a méhben vagy a körül a méh. Izomszövetben a méh kategóriájába tartozik a sima izmokat. Ez eltér az izmokat, mint például a kezek és a lábak, amelyek besorolásuk szerint a harántcsíkolt izom és hogy a csökkentés tudjuk kezelni. Körülbelül 35% -a az összes év feletti nők 35 év méhmióma különböző méretű és különböző mennyiségben.

A pontos okát méh mióma ismeretlen. Számos elmélet származásukra. Legvalószínűbb, hogy ez a kombináció több tényező, mint például a genetikai hajlam, károsodott egyensúlyt a hormonok (ösztrogén, progeszteron), a krónikus fertőzés, a születésszám, és mások.

Milyen tünetei vannak a méh mióma, amely a tünetek?

Méh mióma gyakran tünetmentes, azaz Nem zavar, de megnyilvánulhat a következő tünetek:

• bőséges
  (Blood veszteség nagyobb, mint a normál) vagy szabálytalan menstruációs pecsételő különböző intenzitású közötti ideig vagy a menopauza után;
• hasi fájdalom a menstruáció alatt, vagy a közöttük;
• problémák kialakulását a terhesség és a fogamzóképes;
• nyomást a szomszédos szervekhez (a hólyag, a végbél), illetve, és a fájdalom reakciót, vagy megsérti a funkcióik, például a krónikus székrekedés vagy gyakori vizelés.

Helyét és méretét csomós fibrómás

fibrómás
csomópontok lehetnek a következő helyen:

1. Submukoznyem (a nyálkahártya alatti) egységek - található részben vagy teljesen a méh üregében.
2. Intramural (intermusculáris) egységek - belül találhatók az izom réteg a méh.
3. Subserous (podbryushinnye) egységek - található a felületén a méh.
4. Csomópontok a lábát - is található a felületén a méh, de elválasztva tyazhom úgynevezett lábát.

A csomópontok száma a méhben eltérhet egytől húsz, és lokalizációja ezek a csomópontok is különböző lehet. Általában csomópont növekedés kezdődik a vastagabb méhizomzat, továbbá, akkor foglalják el a pozícióját a folyamat a növekedés, a fentiekben meghatározott. Csomópont méretek is változhat 1 cm 20-25 cm átmérőjű.

telek elhelyezkedése befolyásolja tüneteinek megjelenése. Például, 1 cm átmérőjű helyén található, a méh vastagabb, általában nem mutat tüneteket. Míg az azonos nagyságú csomópont található a méh, gyakran nyilvánul néha bőséges vérzés és a fájdalom.

szerelési méretek is fontosak. Csomópont 1 cm átmérőjű, található a elülső felülete a méh, azaz között a méh és a hólyag, valószínűleg nem fog zavarni. Csomópont található ugyanazon a helyen, de átmérője 5 cm fájdalmat okoz a húgyhólyag és a gyakori vizelés, és a fájdalom közösülés során.

Kezelés fibrómás csomópontok

Ha fibrómás csomópont vagy csomópontok ha nem zavarja, akkor lehetséges, miután szükséges vizsgálat, az orvos fog dönteni csak akkor nézik rendszeresen. Ha két vagy több ilyen tünet, akkor valószínű, hogy az orvos fogja felírni a kezelést. A kezelés fibrómás csomópontok van osztva a következő típusú:

1. A gyógyszeres kezelés (kijelölt befogadása gyógyszerek)
2. Radiológiai (méh arteria embolizáció)
3. Sebészet (műtéti eltávolítása egy csomópont / csomópontok vagy
   méh)

gyógyszer

Az ilyen kezelés általában megszüntetését célzó tünetek, mint például vérzés vagy fájdalom. Számos gyógyszer növeli a véralvadási a vér, ezáltal csökkentve a vérveszteség, néhány enyhíti görcs, és megszünteti a fájdalmat, de egyikük nem gyógyítja meg fibrómás csomópontokat. A hatás a kezelés átmeneti. Számos erős gyógyszerek, amelyeket széles körben használnak a kezelésére fibrómás csomópontokat. Ez az úgynevezett agonista gonadotropin-releasing hormon, Példaként szolgálhat Zoladex, Buserin, Diferilin. Ezek a gyógyszerek valóban csomópontcsökkentés méretű, de ezen gyógyszerek alkalmazása után, a méret a csomópontok vissza az eredeti. Leggyakrabban használják őket, mint operáció előtti előkészítésére, hogy csökkentse a méret a szerelés, és ezáltal csökkenti a vérveszteséget. Ezek a gyógyszerek nem ajánlott több mint 6 hónap miatt kifejezett mellékhatásokat. A mai napig, a kábítószer, ami teljesen gyógyítható a fibrómás csomópontok vagy meggátolja a csomópontok sebészeti eltávolítása után a hiányzó.

radiológiai kezelés

Méh artériájának embolizáció az a folyamat bevezetésének egy vékony műanyag cső (katéter) ellátó artériába a méh egy nagy edénybe. Onnan betápláljuk a katéter közvetlenül a hajó, a tápegység. A legkisebb részecskék (vinil-alkohol) vagy a tekercsek injektáltunk a csövön keresztül, blokkolja a vérellátás. Így alakult embolust (egyenértékű trombus). Sajnos ez a módszer nem teszi lehetővé, hogy megszabaduljon a csomók. A méh artériájának embolizáció csak akkor lehetséges, hogy csökkentsék a készülék méretét 40-60%, a csökkent vagy megszűnt a fájdalom vagy vérzés. Emlékeztetni kell arra, hogy az első hónapokban a beavatkozás után, növelheti a fájdalom, láz, megsértése miatt a tápegység. Ez az időszak a gondos orvosi felügyelet mellett. Megvitatták a kérdés továbbra is elfogadhatóságát terhesség terhesség után méh arteria embolizáció. Egyrészt, számos tudós nem javasoljuk a terhesség, kifejtve, hogy a csökkent keringés és esetleges megsértését a placenta és a magzat. Másrészt, sok irodalmi adatok a sikeres hordozó terhesség és a szülés után embolizáció. Ez a művelet különösen fontos abban az esetben, ha a csomópont egy oka a vetélés és embolizáció művelet lehet a működését választás fenntartása érdekében a nemi szerveket.

sebészi kezelés

Az egyetlen módja a teljes, azaz csoport, eltávolítása csomópontok egy sebészeti eljárás. Azonban ez nem garantálja ellen az új csomópontokat. Az alábbiakban a három műtét fibrómás csomópontokat.

1. Hysteroszkópikus eltávolítási egység (a művelet a méhnyakon keresztül a hüvelybe).
2. Laparoszkópos eltávolítása csomópontok (a művelet révén a szúrások a hasfalba).
3. Laparotomia csomópont eltávolítása (hagyományos sebészeti vágás az elülső falon a has).

E módszerek közül a legelőnyösebb az első kettő, de nem mindig csomópontok lehet távolítani őket. Ez attól függ, hogy az egység mérete, helye, a nő életkora, a jelenléte összenövések, és így tovább.

hysteroscopia módszer

Néha nagyobb egységek 3-5cm igényelnek újra működését, mivel nem mindig törölt egy műveletben. Nagyobb egységeket nem lehet eltávolítani, annak a ténynek köszönhető, hogy elfoglalja az egész méh üregébe, hogy ez akadályozná a mozgását, a távcső és eszközök. Ilyen esetekben lehetőség van arra, hogy előre 2-3 hónapon belül a kábítószer-használat, amelyek csökkentik egység mérete (cm. Pharmacotherapy fent), majd a műtét. Lehetséges egy másik kezelési lehetőség.

A művelet sikerét befolyásolja nem csak a méret a csomópont az üregben, de a mélysége a vastagsága méhizomzat. Háromféle ágynemű nyálkahártya alatti csomópont. Csomópont 0 (nulla), amely található a méhben, csak kisebb részét található a izomréteget. A csomópont I. típusú jellemzi az a tény, hogy ez 50% ...... található a méh üregében, és ... 30%. a vastagsága a méhizomzat. Node Type II A legtöbb, mélyén a méhizomzat és nehéz eltávolítani, mert a nagy a kockázata a perforációs szerszám (perforáció) a méh. II típusú csomópont szokásosan eltávolítjuk több szakaszban.

A fő tünet nyálkahártya alatti (a nyálkahártya alatti) -krovotecheniya csomópontok. Ez annak köszönhető, hogy a következő okok miatt:

1. Nyálkahártyája alá csomópontok gátolják a méh összehúzódások a menstruáció alatt.
2. A hajók elhelyezkedik csomópontok általában nagy, tátongó menstruáció alatt, így okozva súlyos vérzés.

Hysteroszkópikus eltávolítása nyálkahártya alatti csomópont jellemzően kiküszöböli nő, mint a fájdalom, és a súlyos vérzés, meddőség és ha az oka ezeknek a problémáknak volt az aktív csomópontot.

Laparoszkópos csomópont eltávolítása

Ha van egy csomópont található az izmos réteg vagy a felületén, célszerű eltávolítani egy ilyen csomópont laparoszkópos. Részletek a laparoszkópos műtét szakaszban ismertetett laparoszkópos műtét. Ott meg, milyen nőgyógyászati ​​laparoszkópos műtét lehetséges módon, és hogyan kell felkészülni rájuk.

A rendszer jelenti a bemetszés / szúrás az alhasi. Általában végzett 3-szor 4 vágás. Egyikük közel a köldök 1 cm, és a többi - kisebb, mint az ágyéki területen 0,5 cm. Egy lyukon keresztül a köldök teleszkópos csövet vezetnek be, amely csatlakozik a kamera. Keresztül a többi darabok bevezetett eszközöket. Fibrómás csomópont eltávolítjuk, és a méhfal ahol volt található vagy varrt vagy koagulált (kiégetni). Miután ezt a műtétet, akkor valószínűleg felébred három katéterek a szervezetben. Az első katétert a könyökvénába intravénás beadásra folyadékok. A második - egy katétert a hólyagban, hogy ellenőrizzék a folyadék kimenet, engedje meg, hogy mászni a WC-vel. A harmadik katétert vezetünk be a hasüregbe, hogy eltávolítsuk a felesleges folyadékot a hasüregből és ellenőrzési vérzés. Ne ijedjen meg! Mindezt annak érdekében, hogy gyorsítsák fel a helyreállítást. Általában ezeket a „cső”, eltávolítják a következő napon. Általában ilyen műveletek után azok a betegek a kórházban 2-3 napig.

Eltávolítása csomópont laparotomia fibrómás

Laparotomia hagyományos sebészeti vágás a hasfal hosszúságú 10-20cm. Ez a fajta működés akkor javasolt, ha a csomópont mérete 7-8 cm vagy több csomópont több és több átlagos értéke. Persze, nem minden olyan egyszerű, mint amilyennek látszik első pillantásra. Orvosa meg fogja beszélni Önnel feltétlenül minden részletet a közelgő működését és igazolja egyik vagy másik fajta működés. Például még a nagy oldalak, de a láb lehet távolítani laparoszkópos.

Laparotomia jó hozzáférést biztosít a méh és a csomópontok, és ezért a műszaki lehetőségek sebész. Másrészt, egy hosszabb gyógyulási idő, és sokkal nagyobb fájdalomcsillapítók és más drogok. De ez a módszer a leginkább hatékony és biztonságos eltávolítására fő összetevője.

A bemetszés a jellemzően vízszintesen a bikinivonal, azaz a köldök alatt, hossza 12-14 cm. Ez a bemetszést gyorsabban is gyógyul a műtét után, és kozmetikailag elfogadhatóbbá, mint a függőleges. Azonban, ha a csomópont mérete 20 cm vagy annál nagyobb, akkor lehetséges, hogy a sebész elvégzi a függőleges részén a szeméremcsont hossza 20cm, megkerülve a gyomorban.

Annak ellenére, hogy ez a csökkentés a legkevésbé vonzó a beteg kell kezelni megértése a sebész választás, hiszen a biztonság és a hatékonyság legyen az elsődleges prioritás.

A posztoperatív időszakban laparotomic művelet tovább tart a kórházi betegek átlagosan 5-6 éjszakát, de marad a betegállományban (azaz letiltás csökkenés) tart 4-5 hétig.

Nem szabad elfelejteni, hogy az eltávolítása fibrómás csomópontok nem garantálja ellen újak kialakulását. Ez sok tényezőtől függ. Egyes esetekben, a beteg ragaszkodik a eltávolítása a méh valamilyen okból, vagy egy másik. A hysterectomia (eltávolítása a méh) van meghatározott részletesen a jellemzői ennek a műveletnek.

Milyen komplikációk lépnek fel, illetve eltávolítása után fibrómás oldalon?

Először is, a komplikációk lehetnek a műtét során és a műtét után. Szövődmények a műtét során a vérzés, sérülés a szomszédos szervekhez - húgyhólyag, bél, nagy erek és idegek, húgyvezetékekben. Sajnos, ezek a dolgok, de szerencsére - rendkívül ritka. A hozzáértő sebész ideje felismerni azokat a sérülések és azonnal visszaállítja hibák. Korai posztoperatív időszakban nehezíthetik erőtlenség a hólyag, azaz ha a húgyhólyag nem lehet üríteni. Időben intézkedések segít megoldani ezt a problémát. Az is lehetséges bél paresis, azaz amikor a bél hurkok és lassú izmok nem húzódik össze. Van tehát túlzott felfúvódás (puffadás), és éles görcsös alhasi. Hozzárendelése orvosához számos gyógyszer és egyes eljárásokat, mint általában, kiküszöböli ezeket a problémákat.

Több súlyos szövődmények - fertőzés a műtéti seb vagy gyulladás a hasüregben. Azonban ezek a komplikációk ritkák, mivel a széles választéka kellően hatékony antibiotikumok.

Nagyon félelmetes posztoperatív szövődmény - vénás trombózis az alsó végtagok gyakrabban és tüdőembólia. A műtét után a vér kering számos anyagot, amelyek fokozzák a véralvadást. Ezzel kapcsolatban van egy nagyon nagy a trombózis kockázata. Ahhoz, hogy ez nem történt meg, az orvos által előírt különleges előkészületeket. Ennél a dózisnál a fenti gyógyszerek függ a beteg életkorától, testsúlyától és a kapcsolódó betegségek. A vérrögképződés megelőzésére is nagyon fontos a posztoperatív időszakban ahhoz, hogy vezetési mód és használni, hogy a folyadék mennyiségét, amelyek azt jelzik, orvosát.

A késői posztoperatív időszakban előfordulhat posztoperatív sérv, összenövések a hasüregben, ami súlyos krónikus fájdalom, vagy meddőség.

Általánosságban, a helyreállítási folyamat befolyásolja a következő tényezők:

1. A típusú és méretű fibrómás csomópont.

3. Egyéb társbetegségek.

4. Konkrét jellemzői a test - az állam az immunrendszert, és még tartalmaz és a személyiség típusát.

Általában akkor kell kiosztani, hogy visszaszerezze 3-5 napon belül hysteroszkópikus eltávolítási egység, 2-4 hét után - laparoszkópos eltávolítása és 4-6 hét után nyílt műtét. Autóvezetés ajánlott legkorábban 10 nappal. Sex elfogadott vagy után látogatás az orvos vagy 2-4 hét, ha nincs hozzárendelve.

Fontos szem előtt tartani:

1. Eltávolítása után fibrómás helyén következő időszak lehet a korábbi vagy későbbi, és valószínű, hogy erős vérzés. Már a második vagy a harmadik menstruáció minden visszatér a normál üzemmódba.
2. 2-3 héten belül a posztoperatív időszakban periodikus lehet kisebb hasi fájdalom. Ajánlott elfogadása fájdalomcsillapítók, felügyelete alatt az orvos.
3. Első menstruáció nagyon fájdalmas lehet. Fájdalom lehet még erősebb, mint a műtét előtt. Szükséges, hogy fájdalomcsillapítót. Már a következő menstruáció fájdalom, mint általában, nem zavar.
4. Ha terhességet tervez, beszélje meg orvosával, időtartamát és típusú fogamzásgátló. Fogamzásgátlás időszak változhat négy hónap és egy év. Ez attól függ, hogy milyen mélyen és alaposan alatta csomópont, hogy a piacra lépés a méh üregébe eltávolítása során, és így tovább. Ne felejtsük el, a terhesség előtt jön a gyógyulás a heg a méh, növeli a méhrepedés a heg, nem csak a szülés, hanem a terhesség.

Fibrómás csomópont és a meddőség.

Node a méhben lehet oka a meddőség az alábbi okok miatt:

1. Hatása hasonló a hatása a méhen belüli eszköz.
2. Alters, és megzavarja a vér áramlását a méh hajók.
3. Tömöríti a méh üregébe, elfoglaló összes helyet az üregben.
4. Megváltoztatja a szerkezete és funkciója a méh nyálkahártya (endometrium), ezáltal a hibás való bevezetés folyamatában (implantáció) megtermékenyített petesejt.

Ha talált nyálkahártya alatti csomópont és szenved meddőség, akkor nem kétséges, hogy a csomópont el kell távolítani egy ilyen típusú műveleteket.