Magzati macrosomia 1
Magzati macrosomia. Hosszan tartó terhesség.
Magzati makroszómia - olyan állapot, amikor (attól függően, hogy az alkalmazott definíció) magzati tömeg több, mint 4000-4500 g, illetve 90 percentilis terhességi kor. Fontos, hogy diagnosztizálni makroszómiát, és ha lehetséges, megszünteti az ezt megalapozó okokat. Szülész kell számolnia az esetleges problémákat a nagy gyümölcs szállítás vaginálisan. Beleértve a kiterjesztése a kitolási, vállelakadásos és mindenféle magzati sérülések és az anya.
Makroszómia miatt elhízás, a cukorbetegség és a túlzott anyai súlygyarapodás a terhesség alatt. Feltehetően makroszómia általában akkor fordul elő, amikor a magassága álló méh által több mint 4 cm nagyobb százaléka, mint, hogy egy adott terhességi kor. A diagnózist útján ultrahang. Differenciál diagnózis kell tenni egy csomó, de még mindig normális magzat, többszörös terhesség polyhydramnionnal méhleiomioma vagy más daganatok a medence, és a korábbi szakaszában a terhesség - moláris terhesség.
Terheskönyvek irányítani felismerése és kezelése okoz macrosomia. Doing szállítás függ a választott szállítási mód. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a magzati makroszómia abszolút indikációja császármetszés. Az ellenfelek azt állítják, hogy a működési kockázat nem indokolt az anya, mert a valószínűsége perinatális szövődmények független a szállítási mód. Az általánosan elfogadott indikációja császármetszéssel során magzati makroszómia súlya 4000 g diabétesz anyai vagy 4500 g hiányában a diabetes az anya.
Megválasztása konzervatív szállítás. szülész készen kell állnia arra, hogy segítse esetén disztópia vállát. A kockázat születési gátolt akasztók lehet értékelni ultrahanggal, összehasonlítva fej kerülete a kerülete mellkasi magzati sejtek. Amikor vállelakadásos használják vétel MacRobertson: új anya hajlik meg a csípő és megnyomja a térd a mellkasra. Egyidejűleg nyomja a szeméremcsont feletti területen. Kerüljük nyomást alján a méh, mivel ez gyakran vezet zavaró az elülső váll. Ha az elülső váll nem vonja vissza, végre, és megjeleníti perineotomy hátsó váll.
Ha az adatok fogadások sikertelen - táplálja a magzatot fejét a hüvelyben és hajtja végre a sürgősségi császármetszés.
Hosszan tartó terhesség.
Az időtartam a normális terhesség között van 38 és 42 hét. Egy ilyen terhesség tekinthető „teljes távú” és végződik szállítási át tartó ( „Időtartam”). Más szóval, a szállítási idő után bekövetkező 40 ± 2 hetében. Ha a terhesség időtartama meghaladja a 42 hét (294 nap az 1. nap az utolsó normális menstruáció), akkor tartják utáni távú szülés, és végül túl késő. Perenashivanie előfordul 8-10% -a terhességek és a konjugátum egy nagy a kockázata a kedvezőtlen kimenetel az anya és a magzat számára. Késedelmes szállítás jár fokozott kockázata kedvezőtlen eredményeket.
Fokozott morbiditás és mortalitás szükség különösebben nagy figyelmet egy ilyen szülési szabadságra. Hosszan tartó terhesség forrása a stressz a legtöbb beteg, a családja és az egészségügyi személyzet felügyeletével. Szülészeti kell próbálnia megnyugtatni terhes, elmagyarázni neki a funkciók annak állapotát, és hogy megvitassák egy cselekvési tervet.
A pontos okát perenashivanie terhesség még nem állapították meg, de számos ismert hajlamosító tényezők. Egyes esetekben az ok megsértésének perenashivanie méh kapacitás, valószínűleg a belső tulajdonságai a méhizomzat. Függetlenül attól, hogy az etiológiája van egy olyan tendencia, hogy ismételje perenashivanie. A betegek 50% -ánál a perenashivanie következő terhesség is biztosított utáni távú.
Morbiditás és mortalitás utáni magzatok / újszülöttek többszöröse, mint a számok azonnali terhesség miatt több okból is. Mintegy 20% -a valóban utáni időre született újszülötteknél jeleit mutatják megsértése vagy túlzott érettségi érés szindróma. A post-távú babák általában megfigyelhető növekedési retardáció és nem a bőr alatti zsír, ami a gyermek a klasszikus öreg ráncos megjelenést. Vannak is változik a külső burkolat - hosszú körmök, peeling a bőr, magzatszurokból festés a körmök, a bőr és a köldökzsinórt.
Körülbelül 25% -a utáni távú terhességek végén a születési csecsemők makroszómia (m. E. tömege több, mint 4000 g). Ezek a gyermekek megtapasztalják anyagcserezavarok glükóz és bilirubin, ők is ki vannak téve a hipoglikémia kockázata, és hyperbilirubinaemiát. Ők növelte a gyakorisága fejlődési rendellenességek, különösen dystociát és kulcscsont törések kombinálva elváltozások a plexus brachialis (bénulás / bénulás vagy Erb Erb-Duchenne), során kapott szállítás vaginálisan. Mivel a gyakori eltérés magzati és anyai medence mérete kénytelen császármetszéssel.
Amikor magzati macrosomia fokozott kockázata az anyai trauma sérülésekkel a gát, illetve abban az esetben, császármetszés, a méh és más kismedencei szervek.
Plexus brachialis sérülés bekövetkezése 1 500 születések és sürgős különösen valószínű magzati macrosomia, születés, farfekvéses magzat vagy elakadt szülés, bár előfordulhat, látszólag egyszerű, könnyen szülés. Amikor bénulás vagy parézis Erba (vagy Duchenne) jelentkezik nyújtás vagy törés a felső ágai a plexus brachialis. Az eredmény egy bénulás a felkar és a infraspinatus izmok és flexor izmai az alkar. Ennek eredményeként, a kéz szabadon lóg végig a törzsön, a felkar kiegyenesített és forgassa befelé. ujj funkciót általában megmarad. Kevesebb sérült alsó plexus ágakat, ami bénulást Klyumpke vagy bénulása ecsettel.
Mivel a legtöbb sérülés enyhe fokú, a kezelés elsősorban a várandós karakter rögzítőszer gumik és rehabilitáció. Általános szabály, hogy 3-6 hónap után van teljes vagy majdnem teljes gyógyulás.
Mennyiségének csökkentése a magzatvíz. vagy oligohydramnios, gyakran jár együtt megszűnése utáni terhesség egyik fontos oka a magzati oxigénhiány, ami a gyümölcs tapasztalattal rendelkezik a terhesség késői szakaszában, és a vajúdás alatt. A kötet a magzatvíz eléri a maximális értéket (körülbelül 1 liter) 36-37 hetes terhesség, majd csökken átlagosan fél a 42 héten. A köldökzsinór általában szabadon lebeg a magzatvízben. A veszteség jelentős folyadéktérfogat kevesebb védelmet és a megnövekedett valószínűsége vezeték károsodás.
Amikor perenashivanii terhesség alakulhat gyorsan növekvő méhlepény zavar. Ez nyilvánul csökkenése az átutalást a magzat víz, elektrolitok, glükóz, aminosavak és az oxigén. Körülbelül 40% -a utáni távú terhesség kimutatható infarktusok, placenta meszesedést és fibrózis, csökkentve annak működését. Hiánya prenatális táplálkozás és a légzés is hozzájárulnak a magzati hipoxia és a túlzott érettségi szindróma.
Egy másik különösen probléma, amikor perenashivanii terhesség a áthaladását magzatszurokból a magzatvízben, és annak lehetőségét, aspirációs (mekóniumaspirációs szindróma). Ez ahhoz vezethet, súlyos légzési elégtelenség miatt gépi elzáródása mind a kis és a nagy légutak, valamint a vegyi tüdőgyulladást, meconiumot. Meconium áthaladás megtörténik nem csak a poszt-távon a terhesség, akkor megfigyelhető 13- 15% a távú terhességek, de gyakorisága növekszik, ahogy a felesleges időszakban. Ha figyelembe vesszük, hogy a terhesség alatt csökkenti a térfogatát magzatvíz, növeli annak valószínűségét, hogy az újszülött aspirátumokat koncentráltabb és mérgező meconium oldatot.