Ízületi merevség és az izmok kezelések, okai
Merevség úgy definiáljuk, mint a merevség és a képtelenség meghajlítani.
Merev kefe nagyban csökkenti a funkcióját.
- ödéma
- fertőzés
- rostos elfajulás
- Anatómiai tényezők (zavar közös dinamika)
- elhúzódó immobilizáció
- késleltetett kezelés
- szegény sínbe
- Komplex regionális fájdalom szindróma
- a beteg félelmet.
megelőző intézkedések
- A magasztos helyzetét a végtagok.
- Megfelelő fájdalomcsillapítás.
- A jó sebgyógyulás.
- Korai mozgósítás (ha lehetséges).
- Megfelelő sínbe (rögzítőszerekként biztonságos helyzetben).
- Elérjék a jó korai passzív és aktív mozgástartomány (ahol lehetséges).
- beteg képzés.
- Korai funkcionális használata (ha szükséges).
Értékelése merevség
A kezelés előtt általában az orvos megvizsgálja a beteget, és összegyűjti a teljes kórtörténet, ideértve a kár mechanizmus pontos helyének elváltozások és végzett diagnosztikai és terápiás intézkedéseket. Így lehetséges, hogy megértsék a potenciális fiziológiai változások összeállítani egy kezelési tervet.
Ahhoz, hogy meghatározzuk az oka mozgásának korlátozására szükséges tapintása szövetek.
- Értékelés ödéma:
- térfogatmérőbe
- Mérési centiméter szalag
- Mérése ékszerek gyűrű.
- Értékelése merevség az ízületek:
- meghatározása passzív mozgás amplitúdója a közös, majd aktív mozgás a proximális és disztális interphalangealis ízületek. Ha a mozgás amplitúdója nem változik, akkor az oka merevség merevség a közös.
- feszültséget a bőr:
- rugalmasságát ellenőrizni hegesedés / bőr feszültséget. Értékeljük a bőr blansírozás és mértékét a merevséget.
- Kaland ín-izom:
- lehetséges bármely részén ín-izom köteg az elejétől a kapcsolódási pontot. Feszültség észlel, a teljes körű mozgás: a disztális ízületek korlátozott mozgását mobilizálásában a proximális ízületek. Feszítő rövid izmok a kezét feltételezhető, ha az amplitúdó mozgalmak interphalangealis ízületek kisebb, és azok ellenállása nagyobb, fix hosszabbító / hyperextension metacarpophalangealis ízületek; A helyzet megváltozik, ha a metacarpophalangealis ízületek hajlítani. Vizsgált és egyéb ecsettel.
merevség kezelésére
Konzervatív kezelése merevség
- Ödéma csökkentése.
- Érzéstelenítés.
- Gyógytorna:
- aktív gyakorlatok
- passzív mozgások
- Mobilizálása segítségével kiegészítő eszközök.
- sínbe:
- szekvenciális statikus
- dinamikus
- Gipsz immobilizáció eltávolítani merevséget.
- Paraffin.
- beteg felvilágosításban.
- Funkcionális terhelés (munka).
Prioritás növelése mozgástartomány
- Hajlítható kefe funkcionálisan előnyösebb, mint az ecsetet a kiterjesztése.
- A kéz funkció megköveteli a jó hajlítása a metacarpophalangealis és közelebbi interphalangealis ízületek.
- A funkció kezét, és megragadta egy ököl helyzet megköveteli mérsékelt kiterjesztése a csuklóját.
- Ulnaris eltérés funkcionálisan előnyösebb, mint a sugárirányú eltérés a kezét a csukló.
- Az első ujj merevség könnyebb elviselni, mint trehfalangovye ujjait.
- Hogy előkészítse a kapaszkodók elvégzésére szükséges visszahúzás a hüvelykujj és az ujjak trehfalangovyh kiterjesztése a metacarpophalangealis ízületek.
- A mobilitás az első kézközép közös sokkal fontosabb, mint a metacarpophalangealis.
Sebészi kezelése merevség
- fájdalommentes ízületek
- közös egyezőségét
- Elegendő izomműködés
- A páciens kész együttműködni a kezelési folyamat
- Tervezés posztoperatív kezelés rehabilitációs orvos (aktív és passzív mozgások, sínbe)
Távolabbi radioulnaris közös
A veszteség oka általában supination kontraktúra előtt az ízületi kapszula. Megoldásában kontraktúra között szállított elülső hozzáférés és a mély ujjakat hajlító izom ulnaris neurovasculáris csomagot. Az együttes alkalmazásával azonosítottuk elektron-optikai képerősítő. Anterior kapszula hosszában elvágjuk. Az elülső szélén a háromszög fibro-porc komplex (front-ulnaris ray köteg) megmarad. Mielőtt aktív supination végtag két hétig van rögzítve supination támogatásával pánttal.
Általában miatt merevsége helyzetének kiterjesztése kontraktúra a kollaterális szalagok. A hátsó hozzáféréssel. Feszítô inak vágjuk hosszirányban középvonala mentén. A hátoldalán a kapszula hosszában elvágjuk és elvált a kézben, a biztosíték ínszalag elválasztjuk a kapcsolódási pontot a proximális. Ín helyreállítása csomós öltésekkel. Metacarpophalangealis ízületek rögzített helyzetben vannak a gumiabroncs hajlítási szög 90 ° -os. Kezdje korai aktív mozgást, miközben a kivehető hátsó gumi nyugalomban.
A proximális interphalangealis ízületek
Általában egy fix helyzetben miatt flexiós kontraktúra kisegítő kollaterális szalagok, és a tenyéri lemez sűrű összenövések a proximális helyzetben szintjén a nyak proximális phalanx mentén oldalsó felületek. Tenyéri hozzáférés Bunner. Visszavonva neurovascularis köteg az oldalán és felboncoltuk rostos csont csatornára. Boncolt megvastagodott tenyéri porcos lemezt a proximális ujjperc, átkelés heges szálak ( „tartja a gyeplőt”) mindkét oldalán, és vágja át a kisegítő kollaterális szalagok. Sín a kiterjesztése, de hamarosan kezdődik az aktív és passzív mozgásokat.
Első kézközép közös
Súlyos merevség, főleg abban, hogy a helyzet, hogy megpróbálja mozgósítani a közös nem lehet sikeres. Funkcionális elrablása és az ellenzék is helyreáll eltávolítása után nagy sokszögű csont. Ahhoz, hogy menteni a visszahúzó / mellék megkövetelheti rekonstrukció a szalagok.