Lizinoton (lisinoton) használati utasítást, leírását a készítmény
A kiadás formája, szerkezete és csomagolás
A tabletta kerek, mindkét oldalán domború, fehér, egy bevágás. 1 lapot. lisinopril (dihidrát formájában) 5 mg.
Segédanyagok: mannit, kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát, előzselatinizált kukoricakeményítő, nátrium-kroszkarmellóz, magnézium-sztearát
A tabletta kerek, mindkét oldalán domború, rózsaszín fény, a fésűs; jelenlétében erezettel megengedett. 1 lapot. lisinopril (dihidrát) 10 mg.
Segédanyagok: mannit, kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát, előzselatinizált kukoricakeményítő, nátrium-kroszkarmellóz, magnézium-sztearát, pigment keverék CM 24.823 Pink (E172).
A tabletta kerek, mindkét oldalán domború, rózsaszín színű, egy fokkal; jelenlétében erezettel megengedett. 1 lapot. lisinopril (dihidrát) 20 mg.
Segédanyagok: mannit, kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát, előzselatinizált kukoricakeményítő, nátrium-kroszkarmellóz, magnézium-sztearát, pigment keverék CM 24.824 Pink (E172).
Klinikopatológiai farmakológiai csoport: ACE-gátló
ACE-inhibitor csökkenti a angiotenzin II képződését angiotenzin I csökkentése angiotenzin II vezet közvetlen csökkenését aldoszteron felszabadulását. Csökkenti a bradikinin lebomlását, és megnöveli a prosztaglandinok szintézisét. Csökkenti OPSS, vérnyomás, preload, a nyomás a tüdő kapillárisok, növekedést okoz a szív teljesítményét és fokozott tolerancia a stressz infarktus esetekben a krónikus szívelégtelenség. Ez kiterjeszti az artéria nagyobb mértékben, mint a vénába. Egyes hatások magyarázzák a befolyása a szöveti renin-angiotenzin rendszert. A hosszan tartó használata csökkenti a miokardiális hipertrófia, és a falak az artériák, a rezisztív típusú. Ez javítja a vér áramlását, hogy az isémiás szívizmot.
Az ACE-gátlók meghosszabbítja a várható élettartamot az esetek krónikus szívelégtelenség, lassítani a bal kamrai diszfunkció megbetegedett szívinfarktus klinikai manifesztáció nélkül szívelégtelenség.
Miután megkapta az egy-idejű termék vérnyomáscsökkentő hatás alakul ki 1 óra múlva, eléri a maximális után 6-7 óra, és tartósított 24 órán át. A hatás időtartama is függ a méret a dózis. Amikor a magas vérnyomás hatása jegyezni az első néhány nap múlva a kezelés megkezdése, stabil hatás alakul ki 1-2 hónap. Egy éles termék lemondás nem figyelhető meg markáns vérnyomás-emelkedés.
Lizinoton csökkenti albuminuria. Azokban az esetekben, ahol a hiperglikémiával hozzájárul a normalizáció a funkciója a sérült glomeruláris endothelium. Ez nem befolyásolja a koncentráció a vér glükóz diabéteszes beteg, és nem vezet a megnövekedett előfordulása a hipoglikémia.
Lenyelés lizinopril szívódik fel a gyomor-bél traktusban. A felszívódás körülbelül 30%, biológiai hozzáférhetősége - 29%. Cmax-értéke 90 ng / ml elért 7 óra elteltével. A táplálékbevitel nincs hatással a felszívódását a termék.
Lizinopril gyakorlatilag nem kötődik a plazmafehérjékhez. A permeabilitás a BBB és placentán alacsony.
Lisinopril nem biotranszformálódik a szervezetben. A kiválasztás a vesén keresztül ürül változatlan. T1 / 2 12 óra.
hipertenzió (monoterápiában vagy kombinációban más vérnyomáscsökkentő termék);
Krónikus szívelégtelenség (egy kombinációs kezelésének megbetegedett digitáliszt termékek és / vagy vizelethajtók);
korai időszakban az akut miokardiális infarktus (24 órán belül) a stabil hemodinamikai paramétereinek (fenntartása hemodinamikai és megelőzésére bal kamrai diszfunkció és szívelégtelenség).
Amikor a magas vérnyomás nem kapó betegek egyéb vérnyomáscsökkentők, előírt 5 mg 1 idő / nap. Ha nincs hatása dózis növekszik 2-3 nap után átlagosan 5 mg terápiás dózis a 20-40 mg / nap (dózis növekedés több, mint 40 mg / nap általában nem vezet a további vérnyomáscsökkenés). Egy tipikus napi fenntartó dózis - 20 mg. A maximális napi dózis - 40 mg. P
A teljes hatás általában 2-4 héten belül alakul a kezelés megkezdését, amelynek figyelembe kell vennie, amikor a dózis emelésekor. Amikor elegendő klinikai hatás a termék lehet kombinálni más antihipertenzív szerekkel.
Ha a beteg előtt érkezett a diuretikumokkal, befogadásuk abba kell hagyni 2-3 napig alkalmazása előtt Lizinotona. Ha ez nem lehetséges, hogy megszünteti a diuretikumok, a kezdő dózis Lizinotona nem haladhatja meg a 5 mg / nap. Ebben az esetben az ajánlott orvosi felügyelet több órán át (maximális hatás elérésekor után körülbelül 6 órával) később az első adagot, mert kialakulhasson a kifejezettebb vérnyomáscsökkenés.
Amikor renovaszkuláris magas vérnyomás vagy más körülmények között fokozott aktivitása a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer is ajánlatos, hogy előírja a kisebb kezdeti dózis - 2,5-5 mg / nap alatt növekedett orvosi felügyelet (a vérnyomás szabályozásában, a vesefunkció, a kálium koncentráció a vérben szérum). Fenntartó adag kell meghatározni, attól függően, hogy a dinamika a vérnyomás.
A veseelégtelenség, mert a lizinopril ki a vesén keresztül, a kezdeti dózis szükséges kell meghatározni függően kreatinin clearance, majd összhangban a reakció létre kell hoznia egy fenntartó dózisban egy gyakori ellenőrzését vesefunkció, kálium és nátrium koncentrációja a vérszérumban.
A kreatinin-clearance (ml / perc) kezdeti dózis
kevesebb, mint 10 (beleértve az esetekben, hemodialízis) 2,5 mg.
Amikor a magas vérnyomás rezisztens mutatja a hosszú távú fenntartó terápia terméket dózisban 10-15 mg / nap.
A krónikus szívelégtelenség a kezdeti dózis - 2,5 mg 1 alkalommal / nap posledstviiduyuschim növekvő dózisaival 2,5 mg minden 3-5 nap, hogy szokásos fenntartó napi adag 5-20 mg. A napi adag nem haladhatja meg a 20 mg-ot.
Az akut miokardiális infarktus (kombinációs terápiában) az első nap van előírva 5 mg, majd - 5 mg minden másnap, 10 mg - két napig, majd 10 mg 1 idő / nap. Azokban az esetekben, akut miokardiális infarktus a terméket kell használni, legalább 6 héten át. A kezelés kezdetén, vagy az első 3 nap múlva az akut miokardiális infarktus esetekben az alacsony szisztolés vérnyomás (≤120 mm Hg) a terméket kell beadni egy adag 2,5 mg. Abban az esetben, csökkentve a vérnyomást (szisztolés vérnyomás ≤100 Hgmm) kapó betegeknél Lizinotona napi dózis 5 mg lehet átmenetileg csökkenthető 2,5 mg. A hosszú, kifejezett vérnyomáscsökkenés (szisztolés vérnyomás <90 мм рт.ст. более 1 ч), лечение Лизинотоном надлежит прекратить.
A kardiovaszkuláris rendszer: gyakran - ortosztatikus hipotenzió, mellkasi fájdalom (1,3%); ritkán - jelentős csökkenése, a vérnyomás; Nem gyakran (<1%) - сердцебиение, тахикардия, инфаркт миокарда, цереброваскулярный инсульт у заболевших с повышенным риском заболевания, вследствие выраженного снижения АД.
CNS: gyakran - szédülés, fejfájás (5-6%), gyengeség; ritkán - nagy fáradtság, aluszékonyság, rángatózó a végtagok és az ajkak; Nem gyakran (<1%) - астенический синдром, лабильность настроения, спутанность сознания, снижение потенции.
Az emésztőrendszer: gyakran - hányinger, hányás, hasmenés; Nem gyakran (<1%) - сухость во рту, анорексия, диспепсия, изменения вкуса, боли в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит.
Légúti rendszer: gyakran (3%) - a száraz köhögés.
Ország vérképzés rendszer: ritkán - a leukopénia, neutropénia, agranulocitózis, thrombocytopenia, a hosszú távú kezelés - enyhe csökkenés a hemoglobin koncentráció és a hematokrit, erythropenia.
A része az immunrendszer: (0,1%), angioneurotikus ödéma (az arc, az ajkak, a nyelv, gége vagy epiglottis, a felső és alsó végtagok); Nem gyakran (<1%) - синдром, включающий в себя ускорение СОЭ, артралгию и появление антинуклеарных антител.
A húgyúti rendszer: ritkábban (<1%) - нарушение функции почек, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия.
Bőrreakciók: gyakran - bőrkiütés; Nem gyakran (<1%) - крапивница, повышенное потоотделение, кожный зуд, алопеция.
Laboratóriumi paraméterek: hiperkalémia, azotémia, hiperurikémia, hyperbilirubinaemia, emelkedett májenzimek (különösen azok, akiknek a kórtörténetében vesebetegségek, cukorbetegség és renovascularis hypertonia).
Más: ritkán (<1%) - миалгия, лихорадка, нарушение развития плода.
angioödéma történelem (beleértve az ACE-inhibitorok);
örökletes angioödéma;
18 éves kor (hatékonyságát és biztonságát hoztak létre);
Túlérzékenység lizinoprilu vagy más ACE-inhibitorok.
Óvatosan ki kell jelölnie egy gyógyszer súlyos vesefunkció-károsodás, kétoldali veseartéria-szűkület vagy stenosis az artéria csak vese progresszív azotémia, állapot később vesetranszplantáció, veseelégtelenség, azotémia, hyperkalaemia, aorta stenosis, hypertrophiás obstructiv cardiomyopathia, elsődleges hyperaldosteronismust artériás hipotenzió , cerebrovascularis betegségek (beleértve a cerebrovaszkuláris elégtelenség), ischaemiás szívbetegség, szívkoszorúér sikertelenséget, autoimmun szisztémás kötőszöveti betegségek (például scleroderma, szisztémás lupus erythematosus), gátlása csontvelő vérképzés, hipovolémiás Államok (beleértve miatt hasmenés, hányás); betegeknél, akik a táplálkozás nátrium korlátozás, idős betegeknél.
Alkalmazás Lizinotona terhesség alatt ellenjavallt. Lisinopril átjut a placentán. Annak megállapítására, terhesség hagyja abba a gyógyszer szedését a lehető leghamarabb. ACE-gátlók, a II és a III trimeszterében káros hatással van a magzatra (kifejezve csökkenthetik a vérnyomást, veseelégtelenség, hiperkalémia, koponya hypoplasiáját, méhen belüli halál). Információ a negatív hatása a termék a magzatra, ha trimeszterében alkalmazása nélkül. Az újszülöttek és a csecsemők, akik ki voltak téve a méhen belüli ACE-gátlók, meg kell határoznia szoros megfigyelés korai felismerés jelentős vérnyomás csökkenés, oliguria, hyperkalaemia.
A penetráció Lisinopril adatok az anyatejben nem. Ha szükséges, a termék rendeltetési szoptatás ideje alatt a szoptatást fel kell függeszteni.
Alkalmazása vesefunkció
Óvatosan ki kell jelölnie egy gyógyszer súlyos vesefunkció-károsodás, kétoldali veseartéria-szűkület vagy stenosis az artéria csak vese progresszív azotémia, állapot később vesetranszplantáció, veseelégtelenség, azotemia.
A veseelégtelenség, mert a lizinopril ki a vesén keresztül, a kezdeti dózis szükséges kell meghatározni függően kreatinin clearance, majd összhangban a reakció létre kell hoznia egy fenntartó dózisban egy gyakori ellenőrzését vesefunkció, kálium és nátrium koncentrációja a vérszérumban.
A kreatinin-clearance (ml / perc) kezdeti dózis
kevesebb, mint 10 (beleértve az esetekben, hemodialízis) 2,5 mg
A legkifejezettebb vérnyomáscsökkenés történik csökken a folyadék térfogata által okozott diuretikus kezelés, csökkenő só élelmiszer, dialízis, hányás vagy hasmenés. A krónikus szívelégtelenség egyidejű veseelégtelenségben vagy anélkül lehetséges jelentős vérnyomáscsökkenés. A legtöbb kifejezett vérnyomáscsökkenés észlelt esetekben súlyos szakaszában krónikus szívelégtelenség eredményeként alkalmazása nagy dózisú diuretikumok, sóhiány vagy károsodott vesefunkcióra. Ilyen esetekben a kezelés Lizinotonom kell kezdeni szoros orvosi felügyelet mellett (óvatosan a kiválasztásban a termék és a dózis diuretikumok).
Ilyen szabályokat kell követni, ha kijelölésekor Lizinotona ischaemiás szívbetegség, agyi vérellátási zavarokhoz, amelyben éles vérnyomás csökkenését vezethet szívroham vagy stroke.
Átmeneti hypotonia nem jelent ellenjavallatot, hogy megkapja a következő adagot a termékből.
Ha Lizinotona bizonyos esetekben krónikus szívelégtelenség, hanem egy normális vagy alacsony vérnyomás, előfordulhat, hogy egy vérnyomáscsökkenés, ami általában nem ad okot a kezelés megszakítását.
A kezelés előtt a Lizinotonom, ha lehetséges, meg kell normalizálni a nátrium koncentrációja és / vagy pótolni az elveszett folyadék térfogatát gondosan ellenőrzik az intézkedés a kezdeti dózis Lizinotona beteg.
Abban az esetben, veseartéria-szűkület (szingularitása kétoldalú stenosis vagy jelenlétében szűkület egyetlen vese) is keringési elégtelenség hiánya miatt a nátrium-és / vagy folyékony, használja Lizinotona vezethet vesefunkció, akut veseelégtelenség, amely általában visszafordíthatatlan későbbi lemondás a terméket.
Az akut miokardiális infarktus alkalmazását mutatja standard terápia (trombolitikumok, aszpirin, béta-blokkolók). Lizinotona lehet használni együtt / a behelyezés vagy a terápiás transzdermális nitroglicerin rendszerek.
A sebészeti beavatkozás, akkor is, ha a más gyógyszerek okozó csökkent vérnyomást, lizinopril, blokkolja a angiotenzin II képződését, okozhat kiszámíthatatlan jelölt vérnyomáscsökkenés.
Azokban az esetekben, az előrehaladott korú használt szabványos eredményező dózisok a magasabb termék koncentrációja a vérben, így extra ellátást szükséges dózis meghatározásával, annak ellenére, hogy a különbségek a vérnyomáscsökkentő hatását Lizinotona idős és a fiatalabb betegek azonosítottak.
Mivel lehetetlen, hogy megszüntesse a potenciális kockázat agranulocytosis igényel időszakos ellenőrzése vérképet.
Ha a használt dialízis-poliakril-nitril membrán anafilaxiás sokk is előfordulhat, ezért ajánlott, vagy más típusú dialízis membrán, vagy adagolása egyéb vérnyomáscsökkentők.
Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok
Nincs adat hatására lisinopril azon képességét, hogy a forgalmat a kábítószer és a mechanizmusok azonban figyelembe, hogy előfordulhat szédülés, ezért legyen óvatos.
Tünetek: kifejezett vérnyomáscsökkenés, szájszárazság, álmosság, vizelet-visszatartás, székrekedés, szorongás, ingerlékenység magas (dudor merülnek fel, amikor megkapta a 50 mg-os dózis).
Kezelés: ha szükséges tüneti kezelés (a / egy fluid-szabályozás és a vérnyomás normalizálására, folyadék- és elektrolit-egyensúly).
Lisinopril ürül a szervezetből hemodialízissel.
Az egyidejű használata diuretikumok lizinopril csökkenti a kiválasztás kálium.
Óvintézkedéseket kell rendelni Lizinoton egyidejűleg kálium-megtakarító diuretikumok (spironolakton, triamteren, amilorid), kálium-só-helyettesítők, amelyek tartalmazzák a kálium, mert Ez növeli a hyperkalaemia, főleg a károsodott vesefunkciójú. Ezért ezeket a kombinációkat kell felírni csak alapján egyedi elbírálás a felíró orvos rendszeres ellenőrzése a szérum káliumszintet és a vesefunkciót.
Egyidejű használatát a diuretikumok és más vérnyomáscsökkentő termékek fejleszt vérnyomáscsökkentő hatása összeadódik.
Egyidejű NSAID (többek között az indometacin), ösztrogén is adrenostimulyatorov csökkentett vérnyomáscsökkentő hatása lizinopril.
Az egyidejű használata lítium-lítium kiválasztódása csökkenhet, ezért rendszeresen figyelemmel kíséri a koncentráció lítium vérszérum.
Egyidejű használatra antacidok és lizinopril kolestiraminom csökkent felszívódás a gyomor-bél traktusban.
Egyidejű alkalmazása etanol fokozni a lizinopril.
Feltételek és ideig tartó tárolás
A gyógyszert kell tárolni, gyermekektől távol hőmérsékleten nem magasabb, mint 25 ° C-on Élettartam - 3 év.
Figyelem!
Használat előtt a gyógyszer „Lizinoton (Lisinoton)” szükséges forduljon orvoshoz.
Az oktatást kizárólag tájékoztató a „Lizinoton (Lisinoton)».