Kondrd - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Kondróma - jóindulatú daganata álló érett porcsejtek (általában átlátszóak). Meg lehet fejleszteni bármilyen csont, de általában befolyásolja a hosszú csontok a kezét. Néha az a gége porcos vagy lágy szövetek. Hajlamos a lassú növekedés, a kedvező. Egyes esetekben lehetséges, rosszindulatúság degeneráció chondroszarkóma. A tünetek fokozatosan. A kezdeti szakaszban a klinika hiányos vagy nem létező, így a kis chondroma gyakran véletlen felfedezés során az X-ray más okból. Ahogy szaporodik deformáció a helyét a területén lehetséges közös ízületi fájdalom, legalábbis - synovitis. A diagnózis a X-ray és a biopszia adatok. Az operatív kezelés a tervezett módon. Időjárás kedvező.
Kondróma - egy jóindulatú daganat, amely az érett porcsejtek. Általában lassan nő, és továbbra is hosszú ideig tünetmentes. A tünetek általában megjelennek a tömörítés során a közeli anatómiai struktúrák. Során kedvező, azonban lehetséges degenerációja rosszindulatú tumor (porcszarkóma), úgy, hogy a műtéti eltávolítása szükséges. A kezelés rutinszerűen elvégzett a kórházban. Daganatok általában ismétlődnek.
A gyakorlatban, a szakemberek, ortopédia, traumatológia kondrd meglehetősen gyakori. Ők alkotják mintegy 10-12% -a a teljes csontváz tumorok. Főleg érinti a fiatal beteg (10-30 év), a csúcs beesési 11-16 év. Okai ismeretlenek. Kondrd általában magányos (single). Jelenlétében a diszpláziás folyamatok, a kialakulása több másodlagos daganatok. Kondróma forrás lehet egy normális porc (csíra, izületi) distopirovannyh részek (található az a hely atipikus) embrionális porcléziót vagy porc neokostenevshego.
Osztályozási és lokalizációs funkciók chondromas
Attól függően, hogy kondrd helyét képest a csont tumorok kiválasztó két típusa van:
- Enhondroma. Van kialakítva a csontot. A növekedés során enhondroma deformálja a csont, mintha raspiraya azt belülről.
- Ecchondroma. Képződik a külső felületén a csont felé emelkedik lágy szövetek.
Kondrd leggyakrabban fordul elő a csontok a phalanxán, metacarpus és lábközépcsontok a kéz megáll. A hosszú csöves csontok leggyakrabban érintett combcsont, legalábbis - a felkarcsont és a sípcsont. Azt is kialakulhat a lapos csontok, lágy szövetek, a porc, a gége, és az orrmelléküregek.
Különösen veszélyes a kialakulását a koponya bázis, mivel a koponyán belüli helyét összenyomja az agyat struktúrákat. A lokalizáció az orrmelléküregek okoz nehézséget orrlégzés, a formáció a epiphysise hosszú csontok okozhat synovitis. Egyes esetekben lehetséges, patológiás törések.
Kondróma proximális humerus és a combcsont, valamint kondróma a szegycsont, lapocka és a medence gyakran mennek keresztül a malignus transzformáció. Ebben a rosszindulatú chondromas rövid csöves csontok (láb, kéz) rendkívül ritka, és ezt tartják sörszálhasogató ügyben.
tünetek kondrd
A klinikai lefolyása kondrd nagymértékben függ a lokalizáció. Általános szabály, hogy a korai szakaszában a betegség tünetmentes. A rendkívül lassú növekedés jellemző tumorok vezet az a tény, hogy mivel a kialakulását kondrd amíg az első jelei a betegség akár évekig is eltarthat, akár évtizedekig. Azonban kivételek lehetséges (a hely, a légcső, orrmelléküregek, koponyái bázis, stb), hiszen ez a lokalizáció kondrd korán kezdik tömöríteni szomszédos anatómiai struktúrák.
A lokalizáció a kis csöves csontok (kéz, láb) tapogatásakor, bizonyos esetekben kiderült, egy kis fájdalommentes megvastagodása. Fájdalmak léphetnek fel olyan esetekben, amikor a tumor eléri a jelentős méretű, és kezdi összenyomni az ideg fatörzsek, elhelyezve oldalfelületei az ujjak.
A formáció a kondróma az metafizeális-diafízis és metafízis-epiphysealis régiók a hosszú csontok a tünetek a korai szakaszában is hiányzik. Mivel a daganat növekedését megjelenő húzódó arthralgia (ízületi fájdalom jele nélkül gyulladás). Ha kondrd elér egy elegendően nagy méretű, alakulhat synovitis.
Amikor kondrd lokalizációja a mellkas 90% érintett bordák. A legtöbb esetben kondróma képződik az átmeneti bordarésze csontból a porc, és gyakrabban megtalálható a II-IV bordák. A kezdeti szakaszban a tünetmentes. Mivel a daganat növekedését kezdetben felmerül kozmetikai hiba, és egy idő után (néha - néhány év) kapcsolatos fájdalom. Annak ellenére, hogy a kondróma egy jóindulatú daganat, hajlamos arra, hogy csírázni a belső réteg a csonthártya és a mellhártya. Bevonásával a mellhártya folyamat a beteg mellkasi fájdalom, rosszabb, amikor lélegzik.
Egyre nagyobb méretű, kondrd nőhet nagy részét az átmérője a csont. Ebben az esetben, egy erős csontszövet helyébe egy lágy és finom porc, így a nagyobb a tumor, függetlenül azok helyétől, válhat oka a patológiás törések. Jellemzői ezen törések éles fájdalmat, crepitatiot és abnormális motilitás károsodás hiányában a sérülés vagy után kisebb trauma.
Kondrd nőttek ki a koponya bázis található, és az üregekben, korai kezdés szorítani az agyban. A tumor lassan növekedett, így nyomás tünetek fokozatosan jelennek meg. Szédülés. fejfájást. rendezetlenség (vesztibuláris ataxia), bénulás és bénulás a végtagok.
Növekedési kondrd az orrmelléküregek légzési nehézséget okoz az orron keresztül.
Diagnózis és differenciáldiagnózis chondromas
Mivel a szegények és a nem specifikus tünetek elsődleges diagnosztikai eljárás chondromas vannak további műszeres vizsgálat. Endohondromy csontokban (kivéve az alapja a koponya) lehet kimutatni egy rutin X-ray. Élesítésére ekzohondromy diagnózis általában szükséges használni más technikák, mint enchondroma nem radiopaque és nem látható a lágyrész háttérben.
A endohondromy rövid csöves csontok (kéz, láb) jellemzi korlátozott homogén megvilágítást, ami gyakran elfoglalja a teljes átmérője a csont. Az X-ray a hosszú csöves csontok kondrd néz ki, mint a felhő-megvilágosodás szabálytalan alakú, néha - az árnyékok meszesedés. X-ray képet kondróma néhány esetben, egy kamra hasonlít egy csont ciszta. lokalizált területeken rostos dysplasia és az óriás cisztás daganat. Arra is szükség van, hogy megszüntesse a jelei rosszindulatú kondrd. Hogy tisztázza a diagnózist biopszia működnek majd szövettani vizsgálata anyag.
Tipikus kondróma gialinoznoy a porcszövet egy rés, a közepén, amely egyedi sejteket elválasztjuk normál vagy ödémás myxomatous anyag. Ha megváltoztatja a sejtközötti sejtek gyakran csillag vagy orsó alakú. gócok meszesedés általában megtalálható a sejtközötti.
A magok a jóindulatú daganat sejtek kicsik, enyhén lekerekített. Egy cella általában tartalmaz egy egymagos. A malignus degeneráció a mag nagyobb lesz, „puffadt”, kerek vagy megszerzésére szabálytalan alakú. Ez megnöveli a kétmagos sejtekben. A kezdeti szakaszban a malignitás kondróma gócok változatlan marad porcsejtek, azonban feltételezett rosszindulatú transzformáció a tumor biopsziás ajánlott, hogy több részletben. Detektálásához ekzohondrom használt mágneses rezonancia és komputer tomográfia, majd biopszia a tumor.
Azonosításában chondromas koponya bázis és okolonazalnyh melléküregek röntgenvizsgálata, mint uninformative, azonban ebben az esetben, a CT vagy MRI. Kezdete előtt műszeres diagnosztika neurológus vagy idegsebész végez neurológiai vizsgálat tisztázni a helyét az elváltozás. A CT-vizsgálat a koponya és az agy MRI végre pontos meghatározása kondrd helyen, alakja, mérete és kapcsolata a szomszédos szervek és szövetek. Végül egy biopsziát végzünk (ha lehetséges ezen a helyen kondrd), hogy tisztázza a diagnózist.
chondromas kezelés
Kezelés operatív kondróma, rutinszerűen egy speciális osztályán (Onkológia jellemzően). Taktika és térfogata műtéti beavatkozás határozza meg a helyét a tumor és annak hatása a környező szervekben és szövetekben.
Kondrd található, a terület rövid csöves csontok a láb és a csukló, eltávolítjuk belül az egészséges szöveteket. Ha szükséges, a műanyag csontrendellenességet homo- vagy allograft. Kondróma hosszú csontok és a szegycsont, és a medence a penge kell eltávolítani jelentősen elveit követve sebészeti betegek kezelésére malignus tumorok (porcszarkóma), mivel ebben az esetben a malignitás veszélye a tumor elég nagy.
Tactics kezelésére kondróma a koponya bázis választjuk, mert a helyszín, méret, kapcsolat a szomszédos szövetekbe, a jelenléte társbetegségek, általános a beteg állapotától és a szövődmények kockázata. Szokásos kezelés sebészeti. Lehetséges, hogy végez nyílt műtét (craniotomia), minimálisan invazív sebészeti beavatkozás (az endoszkóp keresztül behelyezzük az orrjáratok) vagy Sugársebészeti működését.
Amikor kezelésére chondromas koponya bázis is alkalmazható sugárterápia. Általában azt használják sebészeti beavatkozás előkészítéseként, hogy csökkenti a méretét a daganatok vagy a posztoperatív időszakban a teljes megsemmisítése tumorsejtek, amelyek továbbra is a műtét után. Azonban egyes esetekben sugárkezelés vált a fő kezelési módszer chondromas koponyaalap. Ez akkor fordul elő, ha vannak ellenjavallatok a műtét, és például, a jelenléte súlyos szisztémás betegségek vagy súlyos általános, a beteg állapotától.