Kezelése mellhártya empyemára - Thoracic Surgery
Empyema, annak anatómiai-patológiai és klinikai tünetek által kialakított mintázat 3. hónapban a betegség.
Kezelés empyemára célja, hogy hozzájáruljon bővíteni, hogy egy tüdő, hogy lehet megvalósítani általános erősítő terápia, kombinálva a helyi konzervatív és működési hatások.
Betegek empyema szenvednek hanyatlása teljesítmény, vérszegénység. beriberi néha, amikor zavarta az anyagcserét, ami hatással van a helyi gyulladásos folyamatot. Helyes táplálkozás a legnagyobb érték a kezelés mellhártya empyemára. Ismételt transzfúzió stimuláló adag 100 ml 5 naponként, jó eredményeket ad. A parenterális beadás is alkalmazható terápiás szérumok (1 l 5 napon át, majd egy szünetet jelzés). Különös figyelmet kell fordítani a tevékenység a szív. Ajánlott intravénás glükóz, kardiális szerek. Nagy jelentőségű az általános higiéniai feltételek - könnyű, jól szellőző kamra, kitett friss levegő, séta és gondos légzőgyakorlatok.
Valamint az általános intézkedéseket, hogy aktívan alkalmazzák a helyi kezelésére empyema, amelynek célja, hogy megszüntesse empyema üreg konzervatív, és a hiba a működési hatása. Először meg kell nézni, hogy az üregben empyema nem volt maradék genny alatt vagy az oldalán a lefolyóba. Néha van, hogy újra lecsapolt üreg egy jobb helyen. A beteg állapota jelentősen javult azután, hogy különösen genny eltávolítjuk véletlenül megjelent a üregében idegen test (vízelvezetés kanóc).
A leghasznosabb kezelésére pleurális empyemára vákuum alkalmazása berendezés, különösen a korábbi szakaszában a betegség (Perthes készülékek - Garterta).
vákuum hatásmechanizmus itt kissé más, mint az akut mellhártyagyulladás.
Vákuum krónikus empyemára nemcsak megkönnyíti mechanikusan bővíteni, hogy egy összeesett tüdő, de főleg a falak teremt empyemára nyirok áramlását felé pleurális üreg, amely egy igen kedvező hatást gyakorol a granulációs. Az utolsó, hiszen mostuk nyirok, toxinok elvezetőnyílásokon és felszívódás zajlik sokkal kisebb mértékű. 4-5 nap után a kezelés vákuumos készülék külső granulálási nézet drámaian megváltozik: a halvány, szürkés válnak lédús, piros. Gennyes váladék az üregből empyema válik rózsaszínes árnyalatot szennyeződéseknek nyirok. Tion vaszkularizáció bekövetkezik, és lágyító szálas matricák pleurális felülete, mint. megkönnyítette simítás a tüdőben.
Előfordul, hogy a színes mentesítéshez az empyema üreg véres. Akkor csökkenti a nyomást a gép, vagy egy kis szünetet a kezelésben. Keskeny hörgő sipolyok gyógyítani ugyanabban az időben, mint általában, egy idő után a saját. A terápiás hatás; nagy sipoly nem működik, nem lehet telepíteni negatív nyomás az üregben.
Általános állapota a betegek jelentősen javult röviddel az alkalmazás után a vákuum berendezés, következésképpen a toxicitás csökkentésére.
Sebészi kezelése mellhártya empyemára
A későbbi szakaszokban gyakran igényelnek sebészi kezelése mellhártya empyema, amely előállított formájában három alapvető műveleteket:
- tamponád mellhártyaüreg
- thoracoplasty
- hántoláson a tüdő
Tamponád pleurális üreg jobb eredményt ad, viszonylag kis üregek krónikus empyemára korábbi szakaszaiban.
Működés tamponád, pleurális üreg által használt számos sebészek. de kifejlesztett részletesebben hazánkban A. V. Vishnevskim. A műveletet úgy hajtjuk végre, a következő eljárással. Helyi érzéstelenítés alatt 0,25% novocain borda reszekció végezzük 10-15 cm alsó széle az üreg empyemára Svishchev lyuk a mellkas falán. A hátsó a kimetszett borda csonthártya nyitott ürege empyema, amelyet szilikagélen genny géz, majd letöröljük egy alkoholos törlővel. Ahhoz, hogy tamponád széles csík gézzel, hajtogatott három-négy alkalommal a hossza. Tamponok feküdt empyemára üreg az alján úgy, hogy ne keletkezzenek olyan gyűrődések képződik; a csíkok között lehet megállapítani 1-2 géz gumicső a jobb vízelvezetés. 15 nap elteltével, tamponokat eltávolítjuk; Ekkorra a fény már jelentősen kiegyenesedett és üreges falba empyema - friss bevont granulátumok. Ezt követően, tamponok megváltozott minden 5 nap, amíg a sebek gyógyulásában. Ha az első bevezetése tamponok jelentősen növeli a hőmérsékletet, el kell távolítani, és újra laikus tamponok átitatott fertőtlenítő folyadék (rivanol) vagy hipertóniás sóoldat. Sebüreget empyema a tamponádot előfordul 2/3 esetben egyharmada szoruló betegek kiegészítő műveletet thoracoplasty.
Az alapvető működés kezelésére mellhártya empyema van thoracoplasty. Ez a művelet célja, hogy érintkezésbe a falon a pleurális üreg főként elhajlását a mellkasfal, és részleges kiegyenesítése a tüdő.
Vannak az alábbi főbb típusai thoracoplasty: részleges és teljes extrapleural thoracoplasty, részleges és teljes intraplevralnaya thoracoplasty és a „létra” thoracoplasty.
Extrapleural thoracoplasty kivágjuk mélyedés felett szélei empyemára Subbotin. Ha a teljes Extrapleural thoracoplasty Zauerbruhu a subperiosteal eltávolítása élek egy vagy két lépésben, népszerű kezelésére pulmonalis tuberkulózis, a kezelés a krónikus empyemára értéke ez a művelet a kis. Az üreg nem nyitott empyema, mellhártya érintkező felületek nem kapunk, és akkor is, ha elérte, a fúziós a mellhártya felületek nem fordul elő, mert a krónikus empyemára oka nem szűnik. Részleges Extrapleural thoracoplasty lehet használni, mint egy további lépés a kezelésére empyemára vákuum vagy tamponád eszköz (kis üregek).
Ha kicsi, de elég mély maradék üregek thoracoplasty hatékonyság javítható alkalmazásával izmos tamponádot javasolt Abrazhanovym. Az ilyen művelet alkalmazható leginkább, ha van maradék üreg a felső elülső lebeny egy nagy mellizom, és a hátsó - segítségével egy széles spatulával, és hátizom és részleges eltávolítását a penge.
Krónikus empyemára után kialakult radikális műtétet a tüdőben (pneumonectomy és lobectomy), gyakran támogatják bronchiális fisztulák. Ezekben az esetekben a kezelés mellhártya empyema is alkalmazható izom tamponádot. A vágott vonalak által termelt bendő maradék a radikális műtét; Izom lengőajtó mártott mellhártyaüreget hörgő sipoly és fix varratokkal. Amikor viszonylag nagy üregek, amelyek kapacitása 100-200 ml, jelenlétében fisztulák nélkül vagy további termelnek létra thoracoplasty keresztezési bordaközi izmok. A működés az üreg antibiotikumokkal kezelik. majd üríteni.
A kezelés mellhártya empyema különösen előnyös hatást terápiás légzőgyakorlatok, valamint általános fizikai edzés gyakorlatok, amelyek segítenek, hogy erősítse az erők a betegnek.