Holetsistoholangit - a betegségek Az epehólyag és epeutak - gyermekkori betegségek - barátok hajó
Betegségek az epehólyag és az epeutak az egyik leggyakoribb oka a hasi fájdalom gyermekeknél. A szerkezet a morbiditás gyermekek azok 10-20%. A gyermekek, gyakrabban pszoriázis és epehólyag-gyulladás és az epeutak, ritkán - tumor, epekövesség. Gyermekek körében kórházba panaszok a hasi fájdalom, a legtöbb azonosított betegségek az epehólyag és epevezetékek, sokkal kevesebb - más patológiák: krónikus vakbélgyulladás, helminthiasis, krónikus gastritis, gyomorfekély, nyombélfekély.
4 csoport a betegségek.
- gyulladásos: holetsistoholangit (angioholetsistit), cholangitis;
- alkalmassága: mozgászavar;
- anyagcsere-betegségek: hajlam, beleértve epekövesség;
- Tumor: cholangioma.
Epeúti betegség fordul elő gyermekek számára minden életkorban, de leggyakrabban a 6-10 év; betegek körében érvényesül a lányok. Évesen 4-5 év cholangitis fordul elő gyakran tünetei atípusos mérsékelt általános intoxikáció és hosszan tartó alacsony minőségű testhőmérséklet. A gyulladásos folyamat ritkán lokalizálódik csak az epehólyagban és epeutak, általában ez befolyásolja az egész rendszer és az epevezeték. A tartós gyulladás betegség gyakran változik helyét. A korai kezelés megakadályozza a terjedését a folyamatot. A gyerekek képezhet krónikus epeúti betegségek, amelyek sokkal nehezebb diagnosztizálni.
holetsistoholangit
Holetsistoholangit gyermekeknél általában egy fertőző jellegű: bakteriális, vírusos, gombás, lehet toxikus eredetű. Bizonyított kapcsolat cholangitis a vakbélgyulladás, skarlát, Shigellosis, szeptikémia, mandulagyulladás, krónikus mandulagyulladás, orrpolip, sinusitis, fogszuvasodás, a fertőző májgyulladás (fertőző betegség), helminthiasis, tuberkulotikus mérgezés. E betegségek közül különösen fontos a fertőző májgyulladás krónikus fertőzés és gócok.
Kórokozók Staphylococcus, Enterococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, élesztők és vírusok, néha mikroba egyesület és a vírus, mikroba és gomba.
Kórokozó belép az epehólyag és epevezetékek a következő módokon: a emelkedő a duodenum az alsó részén az epevezeték, lymphogen a májban a emésztőrendszer, a hasnyálmirigy, a hematogén útvonal bármely szerv vagy bélből a portális vénán. Egy különleges szerepe van giardia okozza a betegséget.
Patogenezisében.
Holetsistoholangit gyermekeknél fordul elő a leggyakrabban, mint a primer krónikus betegség.
Bizonyított holetsistoholangita kapcsolatban betegségek más szervek, a legtöbb emésztési berendezés. Reflektor irritáció bármilyen kártya hasi szervek okozhat mozgászavar és az epevezeték. Az utóbbi gyakran előzi gyulladás. Amikor diszkinézia stagnáló tömény epe befolyásolja a epeutak fala, ami sérti a anatómiai integritását, amely ellen fejlődik fertőző gyulladásos folyamatot.
Ezt segíti elő a különböző emésztőrendszer megbetegedések (dyspepsia, vérhas és mtsai.), Helmintiázis. Változások biliáris májfunkció összefüggésben lehet a megsértése a központi idegrendszer. Ugyanakkor a cholangitis diszkinézia következtében nő, morfológiai és funkcionális változásokat a fal az epehólyag és epevezetékek, ami gyakran vezet a betegség relapszus.
Epevezeték (epevezeték) és az epehólyag alkotnak egységes rendszer, amely anatómiailag és funkcionálisan kapcsolódik a gyomor, hasnyálmirigy, a vékony- és vastagbél, a vese, ami részvétele patológiás folyamat konjugátum szervek (gyomor, hasnyálmirigy, bél) a fejlesztés cholangitis.
Amikor elegendő epe áramlását a bélbe (gipoholii) emésztés törött, csökkent bélmotilitás. A romló szekréciós funkciója a hasnyálmirigy miatt lipáz-hiány, valamint a zsírok emésztését. Mivel a csökkenés a tripszin mennyiségét fehérjék emésztését megbomlik; elégtelenségének tulajdonítható amiláz lebontja keményítő lebomlását. Megerősíti a folyamatok a rothadás és erjedés a belekben, a feltételek fejlesztésére a dysbiosis a hiány a B-vitamin komplex mikroorganizmusok és azok toxinok révén a portális véna, hogy a májban, ami gyulladást és az epevezeték és a degeneratív elváltozások a májban, így megsértették antitoxikus, törölje-binoobrazovatelnaya és fehérje májfunkció. Széthányódnak anyagcserét. Megváltozott a szív- és érrendszerre, talált alacsony vérnyomás (hipotenzió), szívritmus zavar. A kapcsolat a mérgezés csökkent vese kiválasztó képességét. A fejlesztés a betegség a gyermekek és szerepét játssza a öröklődő tényező.
klinikai kép
A klinikai kép holetsistoholangita kiosztani 3-szindróma: fájdalom, diszpepsziás és mérgezés. A legtöbb gyermek panaszkodnak a hasi fájdalom: a jobb hypochondrium, gyakran a epigastrium, és néha ömlött a hasán. Görcsös fájdalom vagy tompa, sajgó, akkor előfordulhat formájában támadás, és így a gyerekek gyakran elismerte, hogy a sebészeti osztályon. A fájdalom többnyire akkor étkezés után, társított zsíros, sült, fűszeres vagy hideg ételek. Ezek fokozható gyors séta, futás közben. Az emésztési zavar szindróma kifejezett csökkentése étvágytalanság, hányinger, hányás, néha borborygmus, puffadás, hasmenés kevesebb.
Mérgezéses jelenik meg az általános gyengeség, fáradtság, és néha fejfájás, hőemelkedés; elfogy. Sok gyermek subikterichnost bőr tónusát és ínhártya, a jelenség a hypovitaminosis. Nyelv gyakran Hazafias, a lenyomatok fogak a széleit, bevont fehéres virágzás. Tapintása a has határozza meg a fájdalom a jobb felső negyedben (epehólyag régió), különösen a belégzés során (Kera tünet), tapotement Palm szélén a bordaív alatt az epehólyag, mint fájdalmas. A máj nagyobb, beszél egy 2,5-3 cm széle fölött a bordaív. meghatározott csörömpölésénél, néha fájdalmas, az egyes részek is csökkenti a tapintással görcsös vastagbél.
A vér neutrophilia, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet. Meghatározásakor biokémiai vér vizsgálat hipergammaglobulinémiával, hiper- vagy hypocholesterolemia, változó minta véralvadási Veltman, timol szérum mennyisége enzimek aldoláz aminotranszferáz (transzamináz), alkalikus foszfatáz. Urobilin vizeletében található.
A fő jelentősége nyombél hangzású eredményeket. Kipróbálásával kapjuk duodenális epe (A tétel) általában van egy aranysárga, áttetsző, anélkül, pelyhek. Miután 15-40 perccel a beadás után az inger (magnézium-szulfát) kiosztott epehólyag epe (batch B), sötét olajzöld, vastag. Miután epehólyag ürítésére, a újra kiosztott halvány arany epe a epevezeték (intrahepatikus vezetékek) (C rész). Kábítószer származó epe azonnal megtekintésére mikroszkóp alatt. Ha a gyulladás a biliáris epe zavaros, pelyhek, nyálka szennyező hengerhám, a sejttörmeléket, koleszterin kristályok, kalcium bilirubinate; gyakran a nyombél tartalmának feltárása giardia. A bakteriológiai vizsgálat határozza mikroflóra epe (kötegelve B és C), és az érzékenység a mikroorganizmusok antibiotikumokkal.
Az utóbbi években a tanulmány az epe kémia: lipoprotein-komplex, a bilirubin, a kalcium, a koleszterin, az epesavak, a koncentráció, ami csökkenti a gyulladásos folyamatokban. Diagnosztikai célú intravénás cholegraphy cholecystography. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy azonosítani mozgászavar - hipotenzió, hypokinesia, különböző anomáliák és az epevezeték (túlzásai és epehólyag szűkület, hipoplázia et al.).
A betegek kezelése nagy jelentőségű holetsistoholangitom élelmiszer. A beteg kap élelmiszer 4 -5 fogadások. Gyermekek kijelöl egy táblázatot az 5. számú szóló Pevzner jó főzés. A diétás élelmiszerek közé tartoznak lipotropic akció: túró, tojás fehérje, tőkehal, és az élelmiszerek gazdag lecitin és kövér javítók szállítás: hajdina, sárgarépa, saláta, borsó; Növényi olaj (15 - 20 gramm per nap). Tiltott gomba, savanyúság, liba, kacsa, sült, füstölt, hideg ételek, fagylalt, üdítők. Amikor giardiasisnak limit cukor, édességek, bemutatott savanyú alma, áfonya.
Az előírt időtartamon akut epehólyag-gyulladás: ágynyugalom 1-2 hétig, majd polupostelny, ami után a beteget átállítják közös-módban alkalmazási terápiás imnastikoy; vitamin retinol, B-vitaminokat, aszkorbinsav; epehajtó: ásványvíz (borzhom, Essentuki № 4, № 17, Smirnoff és munkatársai.), kombinálva dehidrokólsav (hologonom) allohol tabletták, holenzima, magnézium-szulfát, xilit, szorbit, papaverin, no-shpoy. A kórház alkalmazott tyubazh Dem'yanov 1-2 napig, akkor jobb, ha a bevezetése ásványvíz. Során súlyosbodása antibiotikumot írnak érzékenységétől függően mikroorganizmusok nekik: eritromicin, oletetrin, oxacillin-nátrium, metaciklin-hidroklorid (rondomitsin) 7-10 napig; jelenlétében gombás növényvilág - Nystatin, Levorinum; Giardiasis - aminokinoil, metronidazol (trihopol) Furazolin.
Egyidejű elváltozások a gyomor, hasnyálmirigy, bél enzimek láthatók: abomin, pankreatin, meksaza nagy savtartalmú gyomornedv - Vicalinum, Almagelum intesztinális dysbiosis - meksaform, colibacterin bifidumbakterin.
fizikoterápia
Amikor a betegség kijelzők fizikoterápiás: elektroforézis, magnézium, aszkorbinsav, novokain máj régió, paraffin fürdő. Szükséges, hogy fertőtlenítse a központok krónikus fertőzés.
Holetsistoholangit gyermekeknél igényel hosszú távú kezelés a kötelező megelőző orvosi vizsgálat a betegek 3-4 éven belül. A klinikai felügyelet kijelöl egy egészséges ételek, tyubazh a Dem'yanov (heti 1-2 alkalommal), epehajtó, vitaminok, húsleves csípő, ismételt kúrák antibiotikum kezelés után (2-3 hónap). Minden 3-6 hónapos ismételt nyombélfekély intubálás, vérvizsgálat.
Spa kezelés
Spa kezelés látható évről akut (Zheleznovodsk, Essentuki, Truskavec). Gyermek eltávolított gyógyszertár nélkül fellángolása 2 évig.