History kilencedik ki a hibás, vagy a sclerosis multiplex
History kilencedik: Ki a hibás, vagy a sclerosis multiplex
1835-ben, egy francia patológus D. Cruveilhier, így ő atlasz patológiai anatómia különböző humán betegségek, beleértve azt, és leírása őket az első alkalommal észlelt változások az idegrendszerben, amit le, mint pattanásos, vagy szigetsejtek, sclerosis. Már 33 éves, mielőtt honfitársa Cruveilhier híres neurológus Zh. M. Sharko, adott részletes klinikai leírását a betegséget, és azonosította, mint önálló betegség, mára létre - a leggyakoribb lassú fertőzés, amely hatással van a központi idegrendszerre, így ez a név a sclerosis multiplex.
A mai világban ez a becslések szerint több mint 500 ezer sclerosis multiplexes betegek. Az elosztó Ezeknek a betegeknek az országok és kontinensek különbözik nagy eredetiség. A tanulmány ebben a témában kerül sor két szakaszból áll, amelynek eltérő eredményt adott. Alapján az első szisztematikus vizsgálatok (1950-1980-es évek) fogalmaztuk az úgynevezett klasszikus ötlet prevalenciája sclerosis multiplex a világon. Ezután az adatok azt mutatták, hogy a betegség nem volt ismert az egyenlítő, az északi vidékeken befolyásolja legfeljebb 70 fő, és több mint 100 ezer ember, az esetek száma jelentősen eltér a különböző országokban.
Például az USA-ban - 30-64, Kanada - 32-40, Svédország - 51, UK - 50, Észak-Svájc - mintegy 70, illetve Észak-Írország - akár 79 esetben 100.000 népesség.
Az egykori Szovjetunióban, a maga hatalmas hossza nyugatról keletre és északról délre, előfordulási aránya is ingadozott jelentősen csökkentette a déli és keleti régiókban. Például a Fehéroroszországból, 100 ezer embert felvett 25 betegnél, Litvánia - 32,3, Moszkva - 82,6, Lettországban - 37, Észtország - 39. Az északi és nyugati régiók Ukrajna az előfordulás 1,5-3 szor nagyobb, mint a déli és keleti. Örményországban, Tádzsikisztánban rögzített izolált esetekben a betegség. Különösen fontosak az eredmények epidemiológiai megfigyelések Szibériában és a Távol-Keleten, ami jelentős növekedést mutatott gyakoriságának, bár az utóbbi időben a sclerosis multiplexes ezekben a régiókban nyilvántartott nagyon ritkán.
Ritkán, a betegség fordult elő Japánban, Indiában, Kínában, Észak-Korea, Dél-Korea, Törökország, Irán, Irak, Közép- és Dél-Amerikában, Afrikában. És, mondjuk, a lakosok Mongólia, Etiópia, a bennszülöttek Ausztráliában és képviselői a dél-afrikai bantu hitték sclerosis multiplex nem betegednek meg. Jellemző, hogy Izraelben az előfordulása a bevándorlók országokból származó Észak- és Közép-Európában szignifikánsan magasabb volt, mint az előfordulása a bevándorlók Dél-Európában, Ázsiában és Afrikában.
Ebben az esetben, a betegek többsége (60%), szklerózis multiplex alakul éves kor között 20 és 60 év, és a nők betegednek gyakrabban, mint a férfiak, bár az utóbbi nagyobb valószínűséggel súlyos betegség.
Konkrét számadatok a következők: Skócia sclerosis multiplex előfordulási aránya között mozgott 145-193 100 ezer fő volt a legmagasabb a világon; Angliában és Wales-mérkőzés 74-112, Észak-Írország - 168, Svédország - 90-100, Dánia - 110-115, Finnország - 90-100, Izland - 90, Németország - 85-108, a Ausztria - 22-44, Svájc - 110, Hollandiában és Belgiumban - 70-75, Spanyolországban és Portugáliában - 35-65, az USA-ban - 46, Brazíliában - 5-14 Mexikóban - 5, a Karib-térségben - 5-15, Uruguay - 30 India - 1, Kína - 1-2, Japán - 1-4 között az arab lakosság a Közel-Keleten - 4-8, 11-69 Ausztráliában. De tekintettel az őshonos (fekete) afrikai népesség, a második időszakban a tanulmányok megállapították, bár ritkán fordul elő, a sclerosis multiplex, a lakosság Szenegál, Kenya, Közép-Afrikai és Dél-Afrikában.
Mindezek a változások összefüggésben voltak jobban, és minden bizonnyal ambiciózusabb hatálya a tanulmány esetekben annyira elterjedt halálos betegség.
Ők arra a következtetésre vezetett, hogy létezik egy genetikai hajlam és a szklerózis multiplex.
A klinikai képe sclerosis multiplex jellemzi a lassú fejlődése a tünetek. Gyakran a betegség előzi meg a színpadon a prekurzorok: láb fáradtság, érzékelési zavarok, fájdalom, gyorsan múló zavar az extraocularis izmok, átmeneti látászavarok. Ezek a tünetek megjelennek sok évvel ezelőtt a fejlődés egy világos képet a betegség. Úgy tartják egy rövid ideig, és néha eltűnik, mielőtt a beteg időben orvoshoz.
Sclerosis multiplex tüneteit valójában egy nagy választékban.
A betegek panaszkodnak a szédülés, hányinger. Ezek esetenként kimutatható kóros reflexek - clonuses - amikor egy drámai eltolódás, mint például a térdkalács, vagy akár gyalog vezet szaggatott izomrángása. A betegek gyorsan fáradt lábak fejleszteni szaggatott izomrángás szemgolyó, zavart koordinálása mozgását a kezét. (Az utolsó tünet könnyű diagnosztizálni úgynevezett ujj-orr-teszt: a beteg kérte, hogy húzza a kezét, majd lehunyta a szemét, a mutatóujját, hogy gyorsan érjen a orra hegyén.) Egy erős kéz remegését, és lehetetlenné teszi, hogy egy megnehezíti a céltudatos mozgások. A betegek nem tud enni kiloccsant étel, anélkül, hogy a kanalat a szájába. Gyakran egy nyugalmi állapotban látható fejüket tükröződik a rezgőmozgás előre vagy oldalra. Mozgászavarok és elfog a izomcsoport részt beszédaktus: fejlődő kántálás beszéd, azaz a betegek elkezd beszélni szótag ... Járása megváltozik zavart koordináció mozgások járás közben: a betegek dob a kezében, mint egy részeg. Nagyon jellemző érzékenység rendellenesség manifesztálódik az érzés, zsibbadás vagy bizsergés a szélén az alkar és a kéz. Fáradtság és merevsége a lábak néhány első jelei bénulás, hanem egy komplett a lábak bénulása esetén csak súlyos, előrehaladott esetekben. Ekkorra kimutatott és a mentális zavarok: gyengül a kapacitása önkritika, a beteg eufórikus, gyakori epizódok önkéntelen nevetés vagy sírás. Néha alakul apátia, vannak öngyilkossági gondolatok. A betegség progressziója kíséri a tünetek kialakulásának a demencia.
A szklerózis multiplex jellemző a hosszú időtartamú áramok (néha több mint 20 év), amelyet az jellemez, enyhülés (időszakok átmeneti javulás). Ezek különösen hangsúlyosak a korai szakaszában a betegség, néha folyik hetekig, hónapokig, vagy akár évekig is (10 év). De akkor a régi tünetek visszatérnek, valamint újakat fejleszt ki, általában súlyosabb. Minden évben elengedésének kevésbé tartós és kevésbé hangsúlyos. Fokozatosan, a beteg akadályoztatása, ágyhoz kötött. Ugyanakkor természetesen drámaian csökkenti a szervezet ellenálló képességét, és a halál is előfordulhat a nagyon különböző betegségek vagy szövődmények, például uroszepszist, tüdőgyulladás, tuberkulózis, sebek.
A neve - a szórt vagy sclerosis multiplex - fejezte pontosan, hogy mi történik, amikor a betegség folyamatát. A különböző részein az agy és a gerincvelő kiderült rózsaszínes-szürke foltok különböző méretű és formájú. Ezek a területek által következetesség sokkal sűrűbb, mint a normál agyszövet. Több, szétszórva az agyszövet szklerotikus elváltozások hívják szklerotikus plakkok. Nagysága azt mikroszkopikus szemcsék elfoglalni a teljes szélességében a gerincvelő, vagy akár egy hatalmas, izgalmas szinte az egész agyfélteke. A plakkok számát tól egyetlen, akár több tíz vagy akár több száz.
Plakk képződik eredményeként fokális felbomlása a mielinhüvely (lágy külső héj, amely zsírsav vegyületeket, a kötszer idegrostok) és az ezt követő burjánzást in situ képződött hibája hegszövet. Ezért sűrűbb konzisztencia hasonló szklerózisos plakkok. Régóta megfigyelték, hogy a helyét a plakkok és értékük pontosan meghatározza a jellemzői a klinikai tünetekkel jelentkezik.
Majdnem 150 évvel ezelőtt, a híres francia neurológus Zh. M. Sharko és P. Marie a vállalt fertőző jellegét a sclerosis multiplex. Ez a gondolat egy erős ösztönzést a „korszak a nagy felfedezések mikrobiológia”, és az elmúlt 80-90 évben, sokféle mikroorganizmus minősülnek szerek a sclerosis multiplex.
Amellett, hogy a fertőző elmélet, az oka a sclerosis multiplex megpróbálta elmagyarázni a szerepét örökletes tényezők, mérgezés, trauma, vitaminhiány, a mikrotápanyagok hiánya, allergiák és mások.
Ahogy teltek az évek, a remény adta át a napot, de az orvosok szerzett több mint Sesquicentennial tapasztalat klinikai és anatómiai vizsgálata sclerosis multiplex inkább meggyőződnek kutatók keresni a nevét egy fertőző ágens. Egy bizonyos ideig úgy tűnt, hogy a megoldás kéznél, a fertőző ágens megtalálható - és ez a vírus a család az úgynevezett paramixovírust, amelyhez tartozik, és már ismerős számunkra a kanyaró vírusa. Ezután ezt a szerepet, járt egy adott parainfluenzavírusból.
A kutatás folytatódik, és a cél ugyanaz - az észlelési tartós vírus, a tettes a betegség. Íme néhány hozzászólás a „csatatéren”.
A csoport a virológusokat a New York-i Állami Egyetem, amely a kanyaró vírusa a ... vékonybél sclerosis multiplexben szenvedő betegek. Egy másik csoport a kutatók számoltak elosztásáról szóló paramyxovírus a csontvelő a sclerosis multiplexben szenvedő betegek, de a kutatók nagyon óvatos értékelésekor saját eredményeiket.
Érdekes, hogy a kezdeményező szklerózis multiplex olyan nagy, hogy az oldalak szaklapok nem csak a kísérletek eredményeit, de gyakran kifejezett abszolút spekulatív hipotézist. De ki tudja, talán egy bizonyos ponton segíteni fognak találjon egy lépés a helyes irányba.
Szerint a jól ismert hazai neurológus IA Zavalishina Neurológiai Kutató Központ, aktívan fejleszti és bevezeti módszerek immunmoduláló sclerosis multiplex, a javára vírusos betegség etiológiája mutatják volt a betegség keletkezéséhez, valamint az a tény, hogy a kialakuló szklerózis multiplex vagy súlyosbodásával az ő áramlás elég gyakran társul egy vírusos fertőzést. Ehhez jön egy viszonylag új keletű jelentései két kutató csoport által vezetett P. Straub-Obermeyer és X. Perron, kitűnjön az agy és a B-limfociták a sclerosis multiplexben szenvedő betegek tartós vírus csoportjába tartozik onkogén vírusok, és nem találtam a szervezetben az egészséges emberek, vagy a szervezetben a betegek más neurológiai betegségben.
Talán a legfőbb eredménye az elmúlt évtizedben ezen a területen lehet tekinteni átható hitet kutatók a vírus természetét szklerózis multiplex.
Erősítéséhez egy ilyen képviselet által a járványügyi felügyelet. A történet elején már megjegyeztem nagyon jellemző a betegség elterjedésének szerte a világon. Hozzáteszem, hogy ez: az a személy, aki kivándorolt szélességi magas megbetegedési és fenntartani a magas fokú kockázatot, hogy beteg, de ... nem mindig. Mint kiderült, ha a migráció az emberek a területeken magas előfordulási aránya a régióban alacsony előfordulási aránya történt, mielőtt azok elérnék a 15 éves kor, a kialakulásának kockázata a szklerózis multiplex kevesebb, mint az a hely, az egykori rezidenciája. Ha az áthelyezés történt a 15 éves kor, az emberek megbetegszenek, ahányszor él a régi helyén.
És ha mozog az ellenkező irányba? Mi lesz akkor? Mozgó területek előfordulása alacsony sclerosis multiplex területeken, ahol magas a 15 év alatti gyermekek vezet növekedett a betegségek kockázatát, mint a bevándorló felnőttek.
Tekintettel arra, hogy a sclerosis multiplex leggyakrabban embert érint éves kor között 20 és 30 év, akkor feltételezhető, hogy az érintkezés a kórokozó előtt történik a pubertás kor, és hogy a lappangási idő a betegség tart 3-23 év. Ways of transmission továbbra is ismeretlen, ma még ismeretlen, és a fertőzés forrása. Egy dolog világos - ez aligha a beteg, akkor soha nem említette a megnövekedett morbiditást között orvosi személyzet neurológiai osztályok a kórházak vagy az emberek, akik törődnek a beteg.
Természetesen a legfontosabb kérdés a tanulmány a sclerosis multiplex - pontos megértése a természet saját kezdeményező. A munka ebben az irányban folytatódik, vonzza az új kutatók. Azonban minden tiszteletem a vadászok nem lenne igazságos, hogy nem emlékszik a vírus, hogy nem csak virológusokat és járványügyi, hanem neurológus folytassák folyamatosan keressük az új diagnosztikai módszerek, új kórokozó funkciók Az új terápiás szerek, az új immunológiai és genetikai jellemzői a sclerosis multiplex. Két jól ismert hazai orvos-neurológus, IA Zavalishin és. N. Zakharov, a monográfiában „sclerosis multiplex és egyéb demielinizációs betegségek,” összegezve a jelenlegi helyzetet, kifejezte bizalmát, hogy az okok és a fejlesztés sclerosis multiplex fontos vírusos fertőzés és a genetikai hajlam a szervezet.
Share az oldalon