Hipofízis adenoma Tünetek, Diagnózis, kezelés
Csoport tumorok származó része az agy - az agyalapi mirigy elülső.
A hipofízis adenoma legfeljebb 10% az összes intrakraniális daganatok. Leggyakrabban előforduló évesen 30-40 év, azonos gyakorisággal férfiak és nők között.
A méret hipofízisadenómák kiválasztó:
- microadenomas (kevesebb, mint 1 cm legnagyobb mérete)
- macroadenoma.
A hormonális funkciók:
- hormonálisan inaktív hipofízisadenómát
- hormonálisán aktív (prolaktinóma - termel prolaktin, kortikotropinomy - termel adrenokortikotrop hormon somatotropinoma - a növekedési hormont termelő, tirotropinoma - egy rendkívül ritka tumor, felszabadítja a pajzsmirigy-stimuláló hormon gonadotropinoma termel luteinizáló hormon LH és / vagy FSH, follikulus stimuláló hormon.).
Tünetei hipofízisadenómák
Megnyilvánulásai hipofízis adenoma függ hormonális funkciója a tumor. Ha hormonálisan aktív adenoma fő megnyilvánulási - hormonális zavarok. Amikor a hormonálisan inaktív adenoma, a betegek gyakran panaszkodnak a megsértése (elsősorban vizuális területen, homályos látás), fejfájás.
Ritka megnyilvánulása nagy hipofízis adenoma - egy éles fejfájás, éles szűkülése a mezők és egy csepp látásélesség bevonásával az agy eljárás a külön hivatal - a hypothalamus, tudatzavar.
diagnosztika
Vizsgálata hipofízis adenoma: alapos hormonális és szemészeti vizsgálat és a képalkotó.
Mágneses rezonancia képalkotás - az elsődleges diagnosztikai módszer, lehetővé teszi, hogy felfedje adenoma mérete kisebb, mint 5 mm, de még figyelembe véve ez mintegy 25-45% -ánál nem láthatóvá adenoma. CT felhasználása csak vészhelyzetben, ha lehetetlen elvégezni mágneses rezonancia elkerülése érdekében súlyos szövődmények.
Fotó: kilátás hipofízis adenoma a CT-vizsgálat
Kezelésére különböző típusú hipofízisadenómák
Gyógyszeres terápia magában foglalja:
- dopamin-agonisták (brómkriptin, kabergolin)
- szomatosztatin analógok (oktreotid)
- szerotonin antagonisták
- Inhibitorok a kortizol termelés
Műtéti kezelés: transsphenoidal opciók (a leggyakrabban használt jelenleg) és transcranialis (amikor óriás suprasellar adenomák) eltávolítása a tumor.
A sugárterápia végezzük egy járulékos terápiaként.
Meg kell jegyezni, hogy az egyes típusú daganat létezik, a legoptimálisabb kezelési stratégia.
Emlékeztetni kell arra, hogy a betegek többsége kell kezelni szakosodott egészségügyi intézmények felügyelete alatt mind a endokrinológus, és egy idegsebész.
- Prolaktin koncentrációja 500 ng / ml - azt mutatja, a gyógyszeres terápia
- A prolaktin-koncentráció kisebb, mint 500 ng / ml - műtéti kezelés
- prolaktin koncentráció 500 ng / ml, de a daganat nem reagál, vagy gyengén reagálnak a terápiára - látható sebészeti beavatkozás, amit folytatása gyógyszeres terápia
- A tünetmentes idős betegeknél megjelenő gyógyszeres terápia (bromokriptin, oktreotid)
- Minden más esetben, ha nincs ellenjavallat a műtét mutatja műtét
- Amikor a folyamatos működést, miután a magas koncentrációja a növekedési hormon, a tumor relapszus vagy sugárkezelés után azt mutatja, folyamatos gyógyszeres terápia
- A módszer a választás minden „jelöltek”, hogy sebészi kezelés - eltávolítás microadenomas. A kúra volt megfigyelhető betegek 85% -a
- Ha vannak ellenjavallatok a műtét végzett gyógyszer és / vagy sugárterápia
Hormonálisan inaktív hipofízisadenómák (a legtöbb macroadenoma)
A módszer a választás minden „jelöltek”, hogy sebészeti kezelés - a daganat eltávolítása. A sugárterápia jelenlétében végezzük a maradék tumor eltávolítása hozzáférhetetlen vagy működésképtelen relapszus.
A prognózis a hipofízis adenoma
A prognózis nagyban függ a méret a daganat (a lehetőségét annak radikális eltávolítása) és annak hormonális funkciót.
Amikor somatotropinomy prolaktinóma és „hormonális” hasznosítás megfigyelhető 20-25% -ában, mikrokortikotropinomah - 85% (a tumorok nagyobb, mint 1 cm - sokkal kevesebb).
Úgy véljük, hogy az agyalapi mirigy macroadenomas elosztva 2 cm nem lehet eltávolítani teljesen, így a következő 5 évvel a műtét után, előfordulhat visszaesés.