Hemorrágiás betegség az újszülött, a kezelés
A betegség ritka. Ez jellemzi a spontán vérzési idő, különösen a részét a gyomor-bél traktus és a vérzés a c. n. amellyel ott általában a második és ötödik nap a születés után. a forrása a vérzés is a bőrt, különösen a köldök, a kötőhártya, a retina, az orr, a tüdő, urogenitalis rendszer. A betegség társul protrombin hiányban meghibásodása miatt, vagy hiányzik a K-vitamin, amely képződik a bélben csak a stabilizált bakteriális flóra. Ugyanilyen fontos a VII faktor hiánnyal és X faktor, valamint a csökkentett faktor koncentrációja accelerin. Ezek száma tényezők, valamint protrombin és fibrinogén az első nappal a születés után nagyon csökkent, és eléri azt a szintet már meglévő szülés után csak hat nap. Hozzájárul ehhez a funkcionális éretlensége és májfunkciós zavarok. Vérzések után jelennek meg kisebb károkat az érfalak szállítás során (csökkentett kapilláris ellenállás). Úgy véljük, hogy a generikus traumás károsodása ereket és sérülések kapcsolódó hipoxia, a fő oka a vérzés. Vérzéses betegsége az újszülött véralvadási idő általában normális, néha felgyorsult. A vérzési idő is normális. Következésképpen az oka vérzéses betegsége az újszülött nincs egyedül. Van jelentősége, mint a véralvadásban, így a törékeny ereket. Egy hasonló klinikai képet lehet fejleszteni és PTA deficiencia faktor, annak hiányában a antihemofiliás globulin a afibrinogenemia, thrombopenia, növeli antitrombin, vagy bármilyen más, veleszületett véralvadási hiányosságot. Ezen okok miatt, lehet, hogy helyesebb beszélni vérzéses szindrómát újszülött, mint a vérzéses betegség.
Willi a vérzés: 1. Látható (melaena, haematemesis, vérzés a köldök, bőrből készült, a tüdő, a húgy- és ivarszervi rendszer); 2. Invisible (koponyaűri, mellékvese, máj).
A leggyakoribb klinikai megnyilvánulása a betegség - melaenát neonatorum. Arról van szó, a vérzés a tápcsatornában kíséretében általában hányással vérrel. Ennek az az oka vérzés erózió leggyakrabban lokalizált a nyombélben, ritkábban a gyomorban és a kivételes alapon a nyelőcső vagy a vékonybél alsó. Méretük és mélysége eltérő. Néha olyan kicsi, hogy csak akkor mutatható ki mikroszkóppal. Erős vérzés elsősorban a kóros gipoprotrombinemiey. Ez nagyon fontos, és határozottan kifejezte vérbőséget a bélnyálkahártya az első néhány nap az élet. Az elején egy tipikus melaenát neonatorum a második vagy harmadik napon, legalább az első nap a születés után. Előfordul, hogy a betegség kezd azonnal hematemezis. Ezek lehetnek az előtérben. Azonban a klinikai kép jellemzi leginkább véres széklet nagy mennyiségű 3-4 alkalommal egy nap. A széklet sötét piros vagy fekete, mint a kátrány. Amikor erős vérzés megjelenik erősen kifejezett vérszegénységet, amelyben a hemoglobin csökken 2-3 alkalommal. A gyermek elsápad, lesz nagyon lassú, a súly esik. A hőmérséklet normális, a normálisnál alacsonyabb, és ha egy nagy veszteség folyadékok - jobb, mind a tranziens láz. A súlyos formái melena székletürítés nem csak nagy része székletürítés, de gyakori és híg székletürítés. A végbélnyílás szinte állandó vér felszabadul. A hányás is jól látható a vér. Anélkül, erőteljes kezelése a gyermek hal meg a vérveszteségtől. Az elsődleges veszély mint minden nehéz vérveszteség oligemii amely vezethet halálos áramütést.
A differenciáldiagnózis kell szem előtt tartani: 1. „lenyelni vér” szindróma. Blood lehet nyelni a mellbimbó repedések, a bevérzések az orr-garat vagy a szülés során. Szurokszéklet spuria nem nehéz felismerni, ha szem előtt tartjuk a lehetőséget. Tartsuk szem előtt, hogy a gyermek vérében több magzati hemoglobint ellenáll lúgoknak, és lenyelte az anyai vérben a hemoglobin korban, ami adva lúgok azonnal bemegy lúgos hematint. Ez is bizonyítja Abt teszt. Pelenka vagy véres széklet mossuk vízben, hogy krovjanisto piros. A folyadékot centrifugáljuk. Ahhoz, hogy 5 rész A felülúszót hozzáadunk 0,25 ml 1% -os nátrium-hidroxid-oldattal. 1-2 perc múlva a reakció színű lesz. Sárga-barna szín azt jelzi, hogy ez az anya vérében, és egy állandó rózsaszín - ez a baba vére. 2. Szurokszéklet megfigyelhető a szifilisz. szepszis és így tovább. Úgy tűnik, miután 5-6-ik napon. Magas láz, súlyos általános állapot szepszis, zsigeri és fali hatásait szifilisz segíti, hogy megkülönböztessék a valódi melena. 3. Intussusceptio. Van rendkívül ritka az újszülött időszakban az első nappal a születés után. Ezekben az esetekben a gyermek lesz nyugtalan, sír. A gyerek sír a fájdalom, akkor megnyugszik, szorongatva a lábát, hogy a has, gyakran még kezd hányni. Később és vér jelenik meg a székletben (via 4-8-12 órával beállta után a kezdeti tünetek). 4. Mesenteriurn község. A tünetek már az első néhány óra vagy nap a születés után súlyos jeleit bélelzáródás (erős hányás és így tovább. Hasonlóak szűkület vagy bél atresia), keringési rendellenességek és néha vérzik a belekben. Sürgősségi műtétet lehet menteni a gyermeket. 5. Veleszületett thrombocytopenia.
Szurokszéklet vera kezelés beadása K-vitamin a legjobb természetes vitamin a Ki, 1 mg per testtömeg-kg intramuszkulárisan során 3-4 napig. Hatása nyilvánvaló néhány óra, azonban súlyos esetekben szükséges végezni transzfúziós 10-15 ml per kg friss vér homonim csoport, és kompatibilis tekintetében Rh-faktor. Vérzés megáll gyorsan, ha ez annak köszönhető, hogy gipoprotrombinemiey vagy valamilyen hemofília. Koncentrátumok plazma, különösen AGC 76 (aktselerator globulin koncentrátum) hozzárendelt intravénásán 1 / 2-1 ampulla 10-20 ml sóoldattal, jó hatást. Nagyon jó vérzéscsillapító hatással rendelkezik, és plazmafrakcióhoz-1 Con. A glükokortikoidok meghatározott dózisának erősíti a kapilláris falakon. Jó hemosztatikus szer Claudio 5 ml dózisban intramuszkulárisan. Ezekben az esetekben lehetséges kell hozzárendelni, és 8-10 ml kalcium-glükonát 200 mg A-vitamin intramuszkulárisan. A gyermek helyezzük félig ülő helyzetben. Az étel dekantáljuk, de hűtve anyatejbe. Anyatej thrombokinase amely helyben van vérzéscsillapító hatása.
Vérzés a köldök. Ezek a vérzés gyakran parenchymás ritkábban nyitott érbe. Parenhimatozye vérzés jelenik meg a csonkot a köldökzsinór. Miután csökkenő Stump alján köldök képződött sarj, hogy vérzik. Ezek a kisebb vérzést, de néha, ha vérzési rendellenességek olyan súlyosak, hogy nehéz őket megállítani. Ha tartós vérzés a köldök mindig szem előtt kell tartani Afibrinogenemia, faktor hiánya I. Afibrinogenemia 2/3 esetben még az újszülött időszakban. Vérzés a köldök is, még a végén a halál. Fontos megjegyezni, hogy a vérzési idő is megnő.
A kezelés ezekben az esetekben a transzfúziós friss vér, plazma vagy plazma frakciója - I. Cohn. Vérzés a köldök megjelenő első hét után, általában szeptikus eredetű. Szifiliszes betegség vérerek is jelentős vérzést okozzanak a köldök.
Helyileg alkalmazva steril gézt átitatott anyatejbe. Tej tartalmaz thrombokinase. Ezen kívül, előírják, K-vitamin és C, valamint a vérátömlesztés ajánlott kiterjedt vérzés. A szifilisz és a szepszis - kezelésére az alapbetegség.
Vérzés a szájnyálkahártya, az orr, a szemek. Orrvérzés, gyakran egy tünet, nem pedig egy külön vérzés. Orrvérzés általában lefolyik a torkán, és lenyelte jelenik meg a székletben. Ezekben az esetekben, amikor nézve a hátsó fal a garat látható vér folyamok. Vérzés az orr kísérhetik szifiliszes nátha. diftéria és vérmérgezés.
Vérzés a lágy szájpadlás fordul rendkívül ritkán, és a sérülések okozzák.
Gyakran megfigyelhető vérzések körül szaruhártya kötőhártya bulbi félhold alakú. Prognózis ilyen esetekben kedvező.
Vérzés a bőr formájában petechiát és zúzódások - az eredmény a stagnálás vagy toxikus károsodás kapillárisok és a protrombin-hiány.
A kezelés magában foglalja beadását a K-vitamin és C az ismert dózisokban.
Vérzés a tüdőben. Vérzés a tüdő sokkal gyakoribb a korai. Ez annak köszönhető, hogy egyre gyakrabban fejlesszék atelectasia, ami légzőszervi betegségek. Elégtelen gázcsere vezet zavar a szívműködés, a vér stasis jön könnyebb, elváltozások az erek, és ennek eredményeként, a vér áramlását és a plazma a hajszálerek. Vérzési hajlam az első napokban, és hozzájárul a vérzés a tüdőben.
Klinikailag úgy tűnik, világos piros, véres, habos anyag áramlik szabadon szája és az orra és a hányás. Ha erős vérzés miatt gyenge a vér oxigénellátását és kondenzációja a elszíneződés lehet sötét, majd klinikailag nehéz meghatározni, ahol a vérzés. Hányás könnyen vezethet aspirációs a vér és a halál fulladás.
Vérzés a májban. Ezek vérzés nagyon ritkán fordulnak elő. Általában jön vérzések a kapszula alatt, és nagyon ritkán a mirigyekre. Ezenkívül születési trauma, és itt van egy ridegség értéke ereket és gipoprotombinemiya. Klinikai megnyilvánulásai Willie, néha egészen váratlanul, „mint egy csavar a kék.” A gyermek hirtelen elsápad, kollabiruet válik lassú, morogva, cianózis tűnik, has megduzzad eredményeként RuptuR máj kapszula és a vér kiáradása a hasüregbe. Ha X-ray határozza meg a jelenléte szabadon mozgatható folyadék a hasüregben. Miután végzett szúrás a hasüreg.
A prognózis nagyon rossz. Halált okoz néhány óra alatt.
A kezelés. Hasfelnyitással, varratokat a máj és a vérátömlesztés gyermek lehet menteni.
Vérzés a mellékvesék. Vérzés a mellékvesék legfőképpen a koraszülött csecsemők. Megfigyeléseink szerint a vérzés a mellékvesék nem találják olyan ritka. A boncoló asztalon egy jelentős százaléka halott újszülöttek, különösen a korai, megtalálni és vérzés a mellékvesék. Royce úgy véli, hogy ezek a nyomás hatására a máj vena cava inferior. Jelentős szerepe van születési sérülés és asfiksiya.Takzhe számít vérzési rendellenesség, különösen a törékenység és az erek, a mellékvese a nagy méretek (1/3 érték vese) és azok helyét egy könnyen sebezhető helyszínen. Fertőzés a gyermek-eclampsia az anya, kemény bevétel terhesség és a szülés is hajlamosít vérzés. Néha, vérzés a mellékvesék kombinált koponyaűri vérzés. Vérzés gyakran kétoldali, ritkán egyoldalú, főleg jobb oldali.
A diagnózis nehéz. Néha lehetséges megtapogat egy vérömleny, ami segít tisztázni a diagnózist. Fennáll annak a veszélye az áttörést a retroperitoneum a medence, és még a hasüregbe. Kisebb vérzés okozhat teljes gyógyulás.
Prognózis függ a kezelés. A legkisebb gyanúja mellékvese vérzés közvetlen transzfúziós friss vér és prednizon javíthatja a prognózist.
Megelőzése hemorrágiás betegség az újszülött elsősorban anyai dózis vajúdás alatt 10 mg C-vitamin Ha a vajúdás időtartama meghaladja a 12 órát, a dózis lehet ismételni. A vérzés megelőzésében a az újszülött azt előírt csak 0,5-1 mg K-vitamin kellő időben történő megelőzésére a K-vitamin már előnyöket, összehasonlítva a kezelés K-vitamin a megnyilvánult vérzések. Komplikációk kinevezését nagy dózisú K-vitamin: 1. vérszegénység intracelluláris zárványok. 2. Fokozott bilirubin, gyakran eléri a 310 U / L, és vele együtt a kockázat kernicterus, hozzá tartozó, minden valószínűség szerint a magas bilirubin az eredmény gemolitichesksgo gematoksicheskogo és cselekvési K-vitamin sárgaság jelenik meg a 6-7 nap. Ez az érték az éretlen máj. 3. A nagy dózisú vitamin K ok hemolízis. 4. fejleszteni hemolitikus anémia.