Használata ciánamiddal betegek kezelésére alkoholizmus, # 05
Az egyik irány a betegek kezelésére az alkoholizmus a kábítószer-használat okozó érzékeny bármely alkohol-tartalmú (alkoholmentes) italok. Az alapelv a kezelés ezekben az esetekben az, hogy megszüntesse a lehetőségét, ivóvíz hosszú ideig. Amikor több hónapos kényszerű absztinencia csökken vagy teljesen megszűnik vágy mérgezés, és néhány esetben van egy idegenkedés a látvány és a szag az alkohol. A vizsgálat alatt a alkoholtilalom végezzük pszichoterápia, amely arra törekszik, hogy módosítsa a beteg hozzáállása az alkoholfogyasztás, hogy elérjék a kritikus hozzáállást ivás és észre szükségességét abszolút absztinencia minden alkoholtartalmú ital. A hatékonysága pszichoterápiás hatása fokozódik, ha a beteg tudja, hogy az alkoholfogyasztás miatt lehetetlen előfordulása súlyos azonnali, szubjektív és alig állapotban.
Anti-alkohol kezelés orvos pszichiáter narkológiai, de bizonyos feltételek mellett (speciális képzés az orvosok és az egészségügyi személyzet, tanácsadás pszichiáter) a használata bizonyos terápiák felett alkoholfüggőség szomatikus kórházban (terápiás, TB, műtét) vagy a klinikán.
Az egyik ilyen módszer az, hogy végezzen kúrát a Colm okozva alkohol intolerancia.
Colm (cián-amid) állítottuk elő 1953-ban Ferguson, és sikeresen használják az orvosi gyakorlatban külföldről, és a 1960-as években a múlt század a Szovjetunióban (B. M. Segal, Ya. K. Averbah, 1961, 1964).
Coleman tárgya olyan készítmények, amelyeket okoz túlérzékenységet alkohollal (etanol). Csakúgy, mint diszulfiram (Teturam, Antabuse, ESPERAL), Colm gátolja az aktivitását acetaldehid dehidrogenáz - egy enzim részt vesz az oxidatív metabolizmus az etanol. Ennek eredményeként a késleltetett konverziós acetaldehid ecetsav. Kumulált acetaldehid okoz toxikus hatásokat. Ezt a hatást csak Coleman esetében az ivást. A kábítószer használata nélkül toxikus alkohol hatását nem.
Colm érzékenyítő hatásuk nyilvánul keresztül 45-60 perccel az adagolás után, és tartjuk 12 órán át a 50 mg és körülbelül 24 órán át 100 mg. Egyes források szerint, az alkohol intolerancia után történik 2,5-3 órával a beadás után Colm.
Ha nem iszik alkoholt, Colm jól tolerálható, és mint általában, nem okoz mellékhatásokat. Kevesebb toxikus hatás a gyógyszer képest teturama mert a szükséges és kisebb dózis (50-100 mg naponta), és ez hat a gyengébb aktivitást a dopamin-béta-hidroxiláz. A megfigyelt mellékhatások álmosság, hypotonia, fülzúgás, hosszú távú használata lehet sérti a vérképzésre. Nappali aluszékonyság könnyen elkerülhető a gyógyszer szedését az esti, csökkentett napi adagokban, és tartalmazza az B1-vitamin injekciós terápia (2-3 ml 5% -os oldat).
Colm kapható folyékony formában (6% -os oldat 1 ml 60 mg hatóanyag). Colm oldat színtelen, nincs íze, érkezik a cseppecskék formájában (a 12-25 csepp 2-szer naponta).
A folyékony halmazállapotú, ellentétben pirula, nem teszi lehetővé bizonyos betegek kiköp a gyógyszert, és mások, hogy ellenőrizzék a kábítószer könnyebb.
Colm kezelést végeznek két változatban. Az első magában foglalja a vételi Colm terápiás dózisok (50-75 mg naponta) több napon át, majd elvégzése heti 2-3 alkalommal úgynevezett ciánamid alkoholtartalmú mintákat. Erre a beteg jelenlétében az orvos kap 20-40 ml alkoholban (40% -os vodka). Ismételt előfordulása a reakció feltételes reflex iszonyatos, hogy az íze és illata alkohol csökkentése vagy megszüntetése alkohol iránti vágy. Ez a technika a jelenleg használt, mint a hatékonyság nem nagyobb, mint a másik lehetőség nem nyújt több ciánamid-alkohol teszt.
A második módszer abban áll, hogy hosszú idő (napi) Colm vétel terápiás dózisban, amely lehetővé teszi, hogy elérjék a „metabolikus blokád” - lehetetlensége ivás. A hosszú távú absztinencia vágy intoxikáció elhalványul vagy teljesen eltűnik. Bizonyos esetekben egy cián-amid-alkohol teszt. Erre a célra, néhány nappal azután, napi beadása 50-100 mg Colm éhomi beteg italajánlattal 20-40 ml 40% -os vodka. Miután 2-7 perccel azután, alkohol, amelynek éles kipirulás a bőr, tachycardia (akár 120-140 bpm. / Perc), szapora légzés, érzés légszomj, enyhe növekedés, majd a vérnyomás csökkenése (mind a szisztolés és diasztolés) a 20- 30 Hgmm. Art. A betegek panaszkodnak érzés a dagály a fejét, lüktető fejfájás, rossz közérzet, a fej és a szív. Vérbőség területén figyelhetők meg az arc (kivéve az orr), fül, nyak, felső test, hát, bizonyos területeken a bőr a kezek és lábak. Legfeljebb megnyilvánulása reakció, amelyet elért 15-20 percig, ott Cianózis. A reakció befejeződése után 1 óra egyedül. Néha végén ebben az időszakban, van egy kifejezett gyengeséget, labilitás a pulzusszám, fejfájás, légszomj, magas vérnyomás instabilitás.
A mutatókat kell köpölyözés ciánamid-alkohol reakciók élesek nehézlégzés, jelentős vérnyomásesés (szisztolés - 80 Hgmm diasztolés - .. Az alábbiakban 20 Hgmm ..), Cianózis a bőr, nagyon rossz egészségi állapot.
Kollaptoidnye állam nagyon ritkán előfordult. Ezekben az esetekben, a beteg ad vízszintes helyzetbe (előnyösen a fej alatt helyezkedik el a láb), beadott szerek, amelyek növelik a vérnyomást, intravénásán - metilénkék. Bemutatás belélegzése oxigént. Összességében ciánamid alkoholmentes reakciók könnyebb, mint teturam alkoholmentes.
Abban az esetben, nehéz áramlások ciánamid-alkohol reakciók, a betegek kell maradnia az ágyban több órán át (általában eltűnéséig a gyengeség, a vérnyomás normalizálására). A ciánamid-alkohol teszt nem volt megfigyelhető előfordulása rohamok, pszichózis, amelyek néha megfigyelhetők a teturam-alkohollal reakciók.
Függetlenül attól, hogy az olyan módszerek alkalmazása, Colm kezelés előtt teljes körűen tájékoztatni kell a beteg és hozzátartozói a hatását a gyógyszer. Minden beteg írásban kötelezettséget vállal, hogy teljesen felhagy az alkoholtartalmú italok, valamint jelezte, hogy azt tanácsolják a szövődmények lehetőségét (akár a legsúlyosabb) megsérti a rezsim józanság. Egy ilyen „átvételét” kettős értelmű. Először is, a beteg figyelmeztetett következményeinek alkoholfogyasztás, ami önmagában csökkenti az intenzitását a vágy a mérgezés. Másodszor, megsértése esetén a józanság mód beteg orvos nem vállal felelősséget a törvény.
Az hónapon belül Colm (tanfolyam időtartama határozza meg egyénileg és elsősorban attól függ, intenzitása vágy mérgezés) kötelező a pszichoterápiában. Ő végzett egy pszichiáter-narkológiai, pszichoterapeuta vagy egy speciálisan képzett pszichológus. A beteget folyamatosan emlékeztetik, hogy önállóan döntött, hogy a kábítószer okozta Colm, és hogy a fő cél a gyógyszeres kezelés - az mentesíti őt a alkoholfüggőség, javítja a fizikai és mentális állapotát.
A kezelés során, Colm lehetséges beadási más gyógyszerek, hogy normalizálják az alvás (különböző hipnotikumok rövid ideig), hogy megszüntesse a depresszió (bizonyos antidepresszánsok, formájától függően a depresszió), szorongás (szorongás elleni ágensek a következő csoportból benzodiazepinek, és a „kis neuroleptikumok”), legyengült megnyilvánulásai (A-vitamin, nootropikumok).
Colm is fel lehet használni, hogy fokozzák teturam-alkohol reakció. Ez vonatkozik azokra az esetekre, ahol az alkohol dózis elég magas (több mint 50 ml vodka) és teturam-alkoholos reakció nagyon gyenge. Egy további alkalmazás 50-100 mg Colm vezet kifejezett reakciót. Az egyik legyen óvatos, különösen, ha van egy patológiai a keringési rendszerben.
Abszolút ellenjavallatok kezelésére Colm fertőző betegségek, kifejezve szomatikus és neurológiai rendellenességek, ideértve a krónikus szomatikus megbetegedések akut stádiumában (szív- és érrendszeri betegségek események dekompenzáció, súlyos patológiai a tüdő, máj cirrhosis, hasnyálmirigy-gyulladás az akut stádiumban, májelégtelenség és vesefunkció pajzsmirigy patológia). Ellenjavallat jelenlétében szerves agykárosodás gyakori rohamok, és súlyos személyiségi rendellenességek, skizofrénia tünetei akut betegség. Ki kell neveznie Colm terhesség alatt és a fő 60 évnél idősebb.
Relatív ellenjavallatok kerülnek mérsékelten expresszálódó belső szervek kór, reziduális hatása a traumás agysérülés, a magas vérnyomás, az első lépésben.
irodalom
A. G. Gofman. MD, egyetemi tanár
TA Kozhinova. PhD
IV Yashkina. PhD
Pszichiátriai Intézet, Budapest