hasi vízelvezető
A fő cél megvalósítására a sebész a vízelvezető a hasüreg, hogy kiküszöböli a folyadéknak. Erre a célra a sebészeti vízelvezető (speciális csövet helyezünk a has) és a fiziológiai vízelvezető (megerősítését célzó intézkedések a szívó hashártya).
Fiziológiai vízelvezető magában, egyrészt, a hashajtók, a másik - egy bizonyos helyzetben a beteg az ágyban. Hashajtók, növekvő bél perisztaltika, az amplifikálást folyadékbevitel. Emelése törzsének alsó, lehetőség van arra, hogy eloszlása és a folyadék abszorpció okozta nagyobb területen keresztül, a hashártya. Ezek a tendenciák erősítése fiziológiai vízelvezető kétségtelenül nagyon hasznos és hatékony. Ezekről az eseményekről, azt mondta elég. Úgy véljük, hogy meg kell vizsgálni ezt a könyvet a szabályok és módszerek bevezetésére hasüregébe a (műtéti) vízelvezetés.
Működés sebészeti vízelvezető elért két feltétel: először is, a befolyása a hasűri nyomás, amely nélkül a folyadék nem tud felemelkedni (például Douglas tér), és másrészt, egy javasolt módosítás savós áramlások a hashártya. Növelő hatása mindkét szempontot lehet elérni a megfelelő helyre, a törzs és a hatás csatlakoztatott hajó. A különbség a folyadék szintje a hasüregben és a vízelvezető vége lehetővé teszi, hogy kifelé haladva. Az a tény, hogy a hasűri nyomás emelkedése ülő pozícióban, lehetséges lenne, hogy ne beszéljen, egyértelmű, önmagában.
Régóta megfigyelték, hogy a folyékony felhalmozási helyet közvetlenül függ a anatómiája a hasüreg terek. Ezekben a helyiségekben, a folyadék könnyen stagnál, és ezért ki kell üríteni.
Területeket, ahol a vízelvezető lehet szükség a has felső részén - az alsó felülete a membrán jobbra és balra a lig. rotundum és az elülső felület a gyomor. A középső rész - mind renális üreg. Végül, az alján - mind fossae iliacae és kismedencei üreg (ábra 26.1.).
Ábra. 26.1 Vízelvezető hasi gennyes pancreatitis, hashártyagyulladás bonyolult
Egyértelmű, hogy az összes fent leírt vízelvezető egyszerre ritkán használják. Általában csak néhány közülük. Leengedése az egész hasüreget könnyű elképzelni elméletben, de nehéz megvalósítani a gyakorlatban. Hamarosan vízelvezető körülvett elkerített adnations és hamis membránok és a folyadék áramlik ki ez lesz, hogy ne az egész has, de csak a legközelebb a leeresztő annak szervezeti egységei, vagy akár egy lecsapolt csatorna fala.
Különösen, ha nem használ speciális dréncső lefolyni. A rendelkezésre álló anyagból (például, a cső rendszer gyógyszerek, intravénás alkalmazása ollóval történik lyukak) (ábra. 26.2) nem egészen racionális. Kényelmes drénezéséhez bőrsérülések, szövet, izom, stb ezek nem teljesen alkalmas a hasüregben. A tapasztalat azt mutatja, hogy egy ilyen vízelvezető lyuk hamarosan esni redők a hashártya, ómen, granulálás, eltömődés őket.
Ábra. 26.2 használata a vízelvezető cső rendszer gyógyszerek, intravénás alkalmazása ollóval történik lyukak
Hamis nyirok műanyag héj és könnyen alakítható a dugót. Ezek teszik ki a lyukat, és megakadályozzák a csatornarendszerbe. Kiemelünk egy csatorna, fennáll annak a veszélye, hogy kárt a hashártya, az így elpusztult friss elkerített varrás. Ebben az esetben fennáll annak a veszélye, provokáló vérzés, amely a fő veszély - létrehozása kedvező környezet a baktériumok számára.
Az ilyen kellemetlenségek kénytelen elhagyni a széles körben elterjedt használata „rögtönzött” vízelvezetés. Az utóbbi években egyre inkább alkalmazzák a vízelvezető csövet egy speciálisan kiválasztott a lyukak átmérőjének, hogy nincs tömítés, vagy blokkolja a granulálás nem.
Gyakran a fiatal sebészek érdekel a kérdés: milyen esetekben kell ereszteni a hasüregbe?
Népszerű, ha a kifejezést - „kétség esetén az ürítés”, ma helyébe ellentéte - „ha kétségei vannak, ne elvezetését.” Nyilvánvaló, hogy ez az eljárás nem biztonságos beavatkozást. Ha lehetséges - akkor jobb csinálni nélküle. Tökéletesen sima, vagy ahogy ők mondják, az aszeptikus posztoperatív időszakban, amikor vízelvezető aligha lehetséges. Ugyanakkor szeretnénk hangsúlyozni, hogy a marginális nézeteit a megvalósíthatóság vízelvezető nem engedélyezett a műtétet.
Jelenleg a jelzések használatára vonatkozó hosszú távú vízelvezetés a has korlátozódik:
- ha van kétséges, hogy az megakadályozza a vérzést sikeres lesz, vagy ha fennáll a veszélye újra. Kétségtelen, hogy az ilyen incidensek nem fordulhat elő a gyakorlatban, a sebész általános, de sajnos ők legalábbis nagyon ritka, de még mindig előfordulnak. Más szóval, meg kell tenni egy olyan környezetben, ahol kívánatos és lehetséges, hogy elkerüljék. Nagyon fontos továbbá, hogy felhívja a figyelmet arra, hogy van egy extrém kockázata későbbi gyulladásos folyamat, gyakran kísérő vízelvezető vérzések;
- ha okkal feltételezhető, hogy a hashártya vagy annak egy része már fertőzött, és hogy megszüntesse a befolyása egy fertőző ágens végére működés nem lehetséges. Ezek közé tartozik a műtét miatt végzett a bél sérülés vagy más zsigerek, kiáradása virulens genny, stb Ez a csoport a leolvasott közvetlenül függ a szubjektív értékelése a helyzet a sebész, az ő értelmezése a különböző elemek és feltételeket, amelyek ezek a kijelentések.
vízelvezetés technika egyszerű. Miután a megfelelő feldolgozás fertőtlenítő beültetés helyén a bőrön készült kis bemetszést vízelvezetés. Hasi éles mozgás a bilincs kimeneti nyitott fonat. Szorító pofák helyezzük lumen a dréncső. A zárt helyzetben a bilincs kimeneti fordított irányban. Vízelvezető kerül igénylő terület vízelvezető. Ezután a bőr sebet lezárjuk, és a végén a menet rögzíti a dréncső kiesését.
Ha a lefolyó már nincs szükség, akkor el kell távolítani a korábban csipkedte a cső bilincs. Ez megakadályozza, hogy a tartalmát a csövek visszaesnek a hasüregbe.
Azoknál a nőknél, a has szívódik át kolpotomny vágás. Az expozíció után a méhnyak hüvelyi tükrök, van rögzítve a hátsó ajak. A központban a hátulsó áthajlásba a hüvely szike egy kis bemetszést, amelyen keresztül a dréncső bevezetjük a Douglas tasakot. Eltávolítása után a vízelvezető függetlenül seb gyógyul.