Gümőkóros agyhártyagyulladás - a betegség a tuberkulózis
Patogenézisében gümőkóros agyhártyagyulladás
Modern nézeteit patogenézisében gümőkóros agyhártyagyulladás lehet megfogalmazni a következő rendelkezések lépnek:
1) gümőkóros agyhártyagyulladás - másodlagos betegség patogenezise, vagyis előfordulása a szervezetben kell korábbi eredetű tuberkulózis sérülések; ..
2) gümőkóros agyhártyagyulladás, általában egy basilaris meningitis, azaz lokalizált túlnyomórészt agyhártya az agy alsó ..;
3) a fejlődés két stádiumban megy végbe. Az első fázisban érintett hematogén vaszkuláris plexus a agykamrák alkotnak ott egy adott granuloma; vascularis plexus a fő forrása a kialakulását az agy-gerincvelői folyadék; együtt az endothelium a kapillárisok a agyhártya és ezek szolgálnak az anatómiai szubsztrátum a vér-agy gáton. Második szakasz - likvorogenny amikor tuberkulotikus mikobaktériumokat vaszkuláris plexus aktuális cerebrospinális folyadék lerakódnak az alapja az agy fertőzött agyhártyákat és véredényeket miatt hirtelen változások okoz allergiás reakciót amely klinikailag mint akut szindróma meningeális
Bevezetés a klinikai gyakorlat hatékony tuberkulózis elleni küzdelem jelentősen megváltozott az előző post mortem képet gümőkóros agyhártyagyulladás.
Pathoanatomical képet gümőkóros agyhártyagyulladás
Pathoanatomical képet tuberkulózisos agyhártyagyulladás alá sztreptomicint terápia különbözik korlátozott lokalizációs komponens egyértelmű csökkenést váladékos gyulladásos reakció pia mater, a túlsúlya a gyulladásos elváltozások produktív hajlamos a hegesedés és összenövések.
Az olyan gyógyszerek bevezetése izonikotinsav hidrazid, megadott funkciók képest, hogy megfigyelhető a kezelés időtartama csak egy sztreptomicin: jelentősen megnövekedett aránya fibroplastic kísérletek exszudációt és produktív; sokkal kevésbé volt megfigyelhető folyamatok előforduló puhító anyag agyi miatt agyi érrendszeri trombózis eredményező progresszív endarteritis; kevesebb acél degeneratív változások fordulnak elő a VIII pár agyidegek kapcsolatos toxikus hatások sztreptomicin.
Clinic, áramlás, differenciáldiagnosztikája tuberkulotikus agyhártyagyulladás
Osztályozása gümőkóros agyhártyagyulladás
Arra a kérdésre, besorolása gümőkóros agyhártyagyulladás, akkor racionális azonosítani a következő három fő formája van: alapi gümőkóros agyhártyagyulladás (ez a leggyakoribb - akár 90%), gümőkóros meningoencephalitis és a gerinc forma gümőkóros agyhártyagyulladás. Ez a csoport egyszerű és megfelel az alapformák, amelyek előfordulnak a gyakorlatban mind a felnőttek és a gyerekek.
Amikor basilaris meningitis előtérbe agyhártya-szindróma és agyideg sérülés nélkül más szövődmények. Ez a csoport magában foglalja a törölt formáit meningitis, és ezeket a formákat, amelyekben a cranialis idegek károsodása hiányzik.
A második forma - meningoencephalitic vagy meningovaszkuláris - klinikailag jellemző kombinációja meningeális szindróma megnyilvánulásai fokális elváltozások az agy anyag (afázia, gemiparalichi és hemiparesis).
Amikor egy harmadik - Gerinc - formájában gümőkóros agyhártyagyulladás az élen a klinikai kép a bizonyíték arra, hogy a vereség az anyag, kagyló vagy gyökerek a gerincvelő, elsősorban az alsó végtagok rendellenességei, valamint a kismedencei szervek
A komplikációmentes basilaris meningitis kúra lehet teljes, anélkül, hogy a maradék hatások vagy következmények funkcionális jellegét társított hatóanyag toxikus hatása sztreptomicinnel van kiegészítve szubarachnoidális adjuk.
Amikor meningoencephalitic meningitis a reziduális hatások előtérbe súlyos sérülést motoros rendszer működhet, hogy visszaszerezze sokáig. Maradék hatások gerincvelői meningitis igényelnek még hosszabb kezelést, és okozhat visszafordíthatatlan vagy nagyon nehéz visszafordítani a fejlődését mozgási rendellenességek, például kétoldali vagy részleges bénulás kapcsolódó összenövések a régióban a gerincvelő gyökerek.
Differenciáldiagnosztikája gümőkóros agyhártyagyulladás
gümőkóros agyhártyagyulladás kezelésére
A kezelés gümőkóros agyhártyagyulladás felnőttek és gyermekek számára, ha szükséges, fel lehet használni az összes ismert tuberkulózis elleni küzdelem. Mivel a képessége, hogy könnyen behatolnak a subarachnoidális térben, és hogy hozzon létre ott nagy koncentrációban a bakteriosztatikus szerek Gink (tubazid, ftivazid, metazid) a legjobb eszköz a kezelésére tuberkulotikus meningitis.
A kezelést meg kell kezdeni a gyógyszerek kombinációjával I sorozat. Készítmények Gink folyamatosan adagoljuk meghaladó dózisok több optimális során a teljes kezelési időszak. Streptomycin intramuszkulárisan első 2-3 hónap, egy további kérdés úgy döntött, attól függően, hogy az áramlás állapotát tuberkulotikus agyhártyagyulladás és primer tuberkulózisban. PAS lehet csatolni később, befejezése után a fejfájás, hányinger és hányás.
Amikor nehézségek drogok Gink belsejében (eszméletvesztés tartós hányás, nyelési zavar) tubazid beadhatjuk kúpok a végbél vagy a salyuzid 5% -os oldat, 10 ml 3-szor naponta intramuszkulárisan. Ezekben az esetekben, valamint a késői diagnózis tuberkulotikus meningitis látható korlátozott subarachnoidealis injekciók kalcium-klorid-komplexet sztreptomicint és 5% salyuzid oldattal.
Amikor egy halálos gyógyszer-intolerancia Gink sikeresen lehet alkalmazni ethionamid, prothionamide, cikloszerin etambutollal.
Egyidejűleg látható kiszáradás kezelés: intravénás infúzióban 40% -os glükóz oldattal, kalcium-klorid, intramuszkuláris beadása 25% magnézium-szulfát-oldatot, intravénás cseppinfúzió, száraz plazma, vizelethajtó, stb ...
A helyreállító kezelés célja, hogy a beteget egy jól szellőztetett csendes szobában, a találkozó a táplálkozás és a vitaminok. Remisszió után az akut események meningitis mutatja a vérátömlesztés kis adagokban.
A kórházat, ha a beteg általában jó állapotban eltűnése után a klinikai tünetek agyhártyagyulladás és normalizálása CSF, de nem korábban, mint 6 hónap után még legfeljebb enyhe, szövődménymentes formában gümőkóros agyhártyagyulladás.
komplikációk kezelése
A hydrocephalus mutatja erőteljes kiszáradás kezelés: glükóz i.v., magnézium-szulfát injekció, intravénás injekció, és a plazma, stb A központi és perifériás bénulások kezelést végezzük általános szabályok a lehető legkorábbi időpontban masszázs, fizikoterápiás gyakorlatokat, vagy neostigmin dibasol ..
Pulmonális, csont-ízületi és más TB lokalizálhatóak szerint végzett jelzések, meghatározza a természet egy lézió. Ha tartós klinikai gyógyulást meningitis nagy műtét lehet tenni, legkorábban egy év után a kezelés végén a kórházban.
A kezelés látogatások végzett lezárás után stacionárius. Az üdülőhely általában addig folytatjuk, specifikus kezelést (Gink + PAS vagy ethionamid) 4-5 hónapig.
Elbocsátás után szanatóriumi továbbra specifikus terápia otthon, figyelembe véve a teljes időtartama folyamatos tuberculosis-ellenes kezelés 18-20 hónap. A kezelés megszakítását követően a következő 2 évre van szükség, hogy végezzen megelőző szezonális tanfolyamok antibiotikus kezelés - a tavaszi és őszi 2-3 hónap.
klinikai felügyelet
Visszatérve a lakóhely átesett gümőkóros agyhártyagyulladás beiratkozott I csoport klinikai felügyelet 2-3 évig, majd az átvitelt a csoport II és a III.
A kérdés a fogyatékosság vagy továbbra is az oktatás nem lehet elhelyezni legkorábban egy év után a kezelés végén a kórházban. Nem ajánlott foglalkozások kapcsolatos súlyos fizikai aktivitás és a káros hatások hirtelen hőmérséklet.
Az új kezelési módszer a gümőkóros agyhártyagyulladás nélkül subarachnoidális injekciót streptomycin okozott rendszerváltás betegek tartózkodásuk során kórház közelében szigorú ágynyugalom tart 1-2 hónapig, megkímélve rend (a fokozatos átmenet az aktív magatartás - étkezési, ülés későbbi meghosszabbítását ülő helyzetben van, járni tanács, a mosdóba - a következő 2-4 hónap, akkor a képzési rend (étkezés, közös étkező, séták, részvétel a munkaerő).
Monitoring gyógyítására gümőkóros agyhártyagyulladás TB KIZÁRNAK
Payserah. Kigyógyult TB meningitis elbocsátáskor a kórházból küldött megfigyelés, hogy a TB kórházba a közösségben, ahol beiratkozott egy speciális csoport „cím alatt feltétel szenvedés után tüdőbeteg agyhártyagyulladás.” A kezelés első évében a TB agyhártyagyulladás látható kontroll vizsgálatot a kórházban egyszer 3-4 hónap, a jövőben - a gyártási állapottól függően félévente vagy évente egyszer.
Két kontroll vizsgálatok a kórházi gyógyszertárban kell gondoskodnia a rendszeres megfigyelése a gyógyítható. 1 éven belül a gyógyulás felügyelet végzi a rendszeres látogatás a betegeknek az orvosok és nővérek otthon. Ugyanakkor meg kell különös figyelmet fordítottak a tényezők felszámolásához az élet és módok is okozhat agyhártyagyulladást, súlyosbodását (túlmelegedés, hipotermia, a túlzott alkoholfogyasztás, a súlyos fizikai munka otthon is korán kezdeni a szakmai tevékenység). Hasonlóképpen, különös figyelmet kell fordítani a klinikai tünetek, a gyanú megismétlődésének gümőkóros agyhártyagyulladás (ha szükséges szem előtt tartani azt a lehetőséget, hogy elmosódott formák agyhártya-szindróma).
A második évben a kezelés után a klinikai jól gyógyítható TB meningitis maradt a megfigyelési csoport, és hívtam TB kórházi legalább 3 havonta egyszer (gyakoribb hívások jelenléte határozza meg az aktív TBC más szervekben).
A vizsgálat szükséges, hogy fordítsanak különös figyelmet az életkörülményeket és a kezelés és túlterhelésének elkerülése érdekében szakmai (pl egyesíti a szakmai munka és tanulás).
Az adagolás befejezése után a kezelést a kórházban, miután lábadozók gümőkóros agyhártyagyulladás vetjük ambuláns kombinált antibakteriális kezelés, amelyet a klinikai jólétét során a beteg 2 év az alábbi séma szerint: tavasszal és ősszel 2-3 hónap - tubazid (0,6 g naponta), és PAS ( 8-12 g naponta).
Lábadozók, akik továbbra is szenvednek aktív pulmonáris vagy extrapulmonalis tuberculosis, és miután a kezelés végén a gümőkóros agyhártyagyulladás, majd tovább a kezelendő receptre miatt ez a lokalizáció a tuberkulózis.
A előfordulása súlyosbodásának gümőkóros agyhártyagyulladás kezelés klinikailag indokolt.
Egy éven belül a kezelést gümőkóros agyhártyagyulladás és akkor, ha jelentős reziduális hatások gyógyult tekinthető rokkantság és állandó gondozásra szorulnak (I rokkantság foka) hiányában maradék jelenségek és kielégítő - rokkantság, és nem igényel állandó ellátást (II Group ). Ezen időszak után a kezelés után a TB meningitis, feltéve klinikai jólét hiánya reziduális hatások és ellenjavallatok más szervek, hogy növelni kell a kérdést a visszatérése gyógyítható a szakma, illetve folytathatják tanulmányaikat.
Két év után a megfigyelés a kikeményített gümőkóros agyhártyagyulladás I. csoport azzal a megkötéssel, klinikai jólétét és nincs ellenjavallat más szervek látható II csoportban transzfer beteggondozó megfigyelés.
Ezek a hosszú távú eredmények a vizsgálat a lábadozók után gümőkóros agyhártyagyulladás arra utalnak, hogy 75-80% a kezelés után továbbra is oktatási vagy sikeresen működik a különböző szakmák.
Munka kapacitása korlátozott a jelenléte az aktív pulmonáris beteg (előnyösen fibrocavernous) vagy extrapulmonáris tuberculosis vagy reziduális változások kapcsolódó áthaladását meningitis (bénulás, paresis).
Rekonvalestsentam után gümőkóros agyhártyagyulladás ellenjavallt foglalkozások járó kemény munka (vontatók), termikus tényezők (munka forró üzletekben, terepmunka), hatása a meteorológiai tényezők szabadban.
Fertőző betegségek Moszkva
Ár: 1700 rubel.
Specialties: Gastroenterology, Therapy, Hepatology, Infectious Diseases.
Ryazantseva Marina Aleksandrovna
A belépőjegy: 1700 rubel.
Hogy egy találkozót 1700 rubel.
