görcsök
Klónusos görcsök jellemezve gyorsan egymást követő összehúzódás és pihenés a vázizomzat miatt a gerjesztés a kérget. Görcsös meghosszabbítják az izom összehúzódását figyelték meg a gerjesztés a kéreg alatti struktúrák.
Gyermekeknél rohamok gyakran fiatalkorban általánosított, és van egy vegyes jellegű (a tónusos-klónusos).
Etiológiája és patogenezise.
Része a rohamok kialakulását a korai gyermekkorban miatt mind a sajátosságait a gyermek idegrendszer valamint a különböző okai.
Okai rohamok önmagukban lehetnek akut és krónikus betegségek, és agykárosodás (CNS (meningitis, neurotoxicosis elleni SARS), epilepszia, a trauma, vérzés, súlyos hemodinamikai zavarok, fejlődési rendellenességek, daganatok, hydrocephalus), toxikus CNS fertőző betegségek és exogén mérgezések , metabolikus zavarok endokrin rendellenességek (hipo- vagy hiperglikémia), rendellenességek ásványi anyagcsere (hipokalcémia, sóhiány, stb), hemodinamikai zavarok hipertermia (febril nye görcsök), a túlzott érzelmi stressz (affektív légúti görcs) oltás utáni állapot, stb
Elégtelen differenciálódás cortex gyenge szabályozási hatása azt a mögöttes részein az idegrendszer, a magas funkcionális aktivitása egy sor szubkortikális struktúrák (hippocampus, pallidarnaya rendszer, stb), lényegében hidrofil agyszövet magyarázza a tendencia, a kisgyermekek általános agyi reakciók ingerekre (hiperkinézis, görcsök stb.)
Ezek az agyi zavarok a háttérben a fertőző betegségek tekintik-agy választ, amelynek alapja a tünetek a központi hemodinamika, hipoxia, acidózis és anyagcsere-rendellenességek a központi idegrendszerben, majd a megjelenése duzzanat és agyi ödéma.
A klinikai képet.
A görcsös roham bármilyen eredetű, amelyet hirtelen fellépő motoros gerjesztési és tudatzavar (kezdve alig észrevehető, hogy kóma). Leggyakrabban a roham egy vegyes jellegű, és kezdődik a tónusos fázisban.
A gyermek elveszíti a kapcsolatot a környező, tekintete irányul, és távol, a törzs és a végtagok izmai feszült, a légzés leáll, lassítja a pulzust, a bőr sápadt vagy elkékült. Körülbelül egy perc múlva ott zajosak rekedt levegőt, és gyors csökkentését utánozzák és vázizmok. Ez a fázis a rángásos görcsök, amelynek időtartama változhat.
Miután vége a roham, a legtöbb esetben visszanyerte az eszméletét, és ott jön egy mély, meglehetősen hosszú alvás. A túlsúlya görcsös rohamok tónusos komponens jelzi súlyos hypoxia. Mély elhúzódó tudatzavar van jelölve egy jelentős központi idegrendszeri érintettség. Ismétlés támadások rohamok visszanyerése nélkül tudat között tekinthető görcsös állapotát.
Ez veszélyes, mert a súlyos légzési rendellenességek eredő elhúzódó összehúzódását a légzőszervi izmok. Az ilyen rendezetlen légzés hozzájárult a ödéma az agy keringési-hipoxiás Genesis. Megoszlása ödéma az agytörzsben vezet a bontást a légúti és vazomotoros központjából, ami a légzés is aritmiás szívverés, ájulás és dolgozzon ki egy mély kómában, életveszélyes beteget.
Mintegy görcsrohamok súlyosságának igazolásban a rohamok időtartama légzési rendellenességek és a tudat, ha kilép a támadást. A legkedvezőtlenebb prognosztikai jel megjelenése fokális neurológiai tünetek. Lázgörcsök. Több mint 40% a rohamok gyermekek 3-5 éves (általában 1-2 év) tekintik lázas vagy hipertermikus. Ezek fordulnak elő a háttérben a magas testhőmérséklet, nincs jele toxikus vagy fertőző elváltozások az agy nem folytatja 5-10 perc alatt, és a legtöbb esetben van egy kedvező prognózist. Amikor megfigyelt hypersthesia - túlérzékenység hangos beszéd, fény, érintés, stb Érzelmi-légúti roham. Lefoglalások atonikus roham eredő síró gyermek.
Harney gyermekek 6 hónap. 3 éves korig fokozott neuro-reflex excitabilitás.
Sürgősségi ellátás: hozzon létre egy nyugodt környezetben a gyermeket, és a gyermek, hogy lélegzethez jusson - simogatni az arcon.
Hipokalcémiás görcsök (spazmofiliya) - csökkenést okozott kalcium-szint. Sokkal gyakoribb kor között 6 hónap. legfeljebb 1,5 év. Kifejezett spazmofiliya kezdődik görcsös. Látens formában kimutatni ellenőrzésével tünetek: tünet chvostek (ha megérinti kalapács a fossa canina felmerülő akaratlan izom-összehúzódások száj izmok, az orr, a felső és az alsó szemhéj), Trousseau tünet (görcs kefék - „kéz szülész” kompressziós mandzsetta agyvérzés váll gerenda ).
A kezelés.
A kezelés hatékonyságát rohamok sebességétől függ létrehozó etiológiája az utóbbi. Például, hipokalcémiás görcsök stoped beadása a kalcium készítményeket (5-10% kalcium-klorid-oldattal, 10% kalcium-glukonát oldatot dózisban 0,2 mg / kg / lassú hígítás után 5% glükóz, 2-szer), hipoglikémiás - glükóz, lázas - lázcsillapítók, stb
Azonban, mivel a helyzet sürgőssége görcsöket létesítése előtt etiológiától azonnal meg kell kezdenie tüneti kezelés elsősegély gyógyszereket. Ez időt ad azonosítani támadás az etiológiája, és agyi ödéma. Sürgősségi tüneti kezelés rohamok helyreállítását célzó megfelelő légzési és CNS excitabilitás elnyomás.
Először is, tisztítsa meg a száj és a torok egy gyermek a nyálka, élelmiszer vagy hányás. Aspiráció megakadályozása a múlt, valamint a nyelv a gyermek fejét kell oldalra fordult, az alsó állkapocs felemelkedik. Meg kell szabadítani a beteg mellkasára akadályozása ruháit, hogy állítsa oxigénellátását katéteren keresztül a oxigénmaszk vagy friss levegőt egy nyitott ablakon keresztül.
Antikonvulzív kell drogoznak a legkisebb gátló hatása a légúti központ. Leggyakrabban felírt benzodiazepin-származékok csoportjába tartozó szorongásoldók (diazepam, seduksen (0,5% -os oldat dózisban 0,1-0,2 mg / kg i / V vagy V / m jelentése 5 -10 ml 0,9% -os NaCl-oldattal ), Relanium, sibazon, clonazepam). Jellemzően, gyógyszerek jól tolerálható, hatásuk is fennáll 1-2 óra. Ha szükséges, esetleg ismételt beadása a gyógyszer.
Súlyos konvulzív status izomrelaxánsok (listenon et al.) Ellen a lélegeztető, egy inhalációs érzéstelenítő halotán, nitrogén-oxid. Hatása antikonvulzív történik után általában 5-25 perc.
Annak megakadályozása érdekében, agyi ödéma kifejlődését, vagy kiküszöböli azt mutatja, a használata 25% magnézium-szulfát-oldattal, Lasix, mannit. Intravénás infundálása, kolloid készítmények (reopoligljukin) segít helyreállítani a mikrokeringést. Egyes esetekben a terápiás és diagnosztikai célra megfelelő lehet lumbalpunctiót. Utolsó ellenjavallt elváltozások az agytörzs (nyúltagyat veszélye sérv).
Kapcsolódó hírek: