Diagnózis a Parkinson-kór

DIAGNÓZISA Parkinson-kór

Parkinson-kór diagnózis klinikailag. A fejlett szabványos diagnosztikai kritériumok (Gibb, Lees, 1988). amely szerint a diagnózis a Parkinson-kór végzik három lépésben: elismerése Parkinson-szindróma; keresés tünetek, kivéve a Parkinson-kór; tünetek azonosítása, megerősítve a Parkinson-kór. Gyakorlati tapasztalatok szerint a javasolt kritériumok nagyon nagyon specifikus és érzékeny.

Az első szakasz

Az első lépés a diagnózis Parkinson-kór - Elismerés a Parkinson-kór és különbséget azok neurológiai és pszichopatológiai szindrómák, melyek hasonlítanak a Parkinson igaz azokra, vagy más tünetek, más szóval, az első szakaszban végzik differenciáldiagnózisa szindrómák. Parkinsonizmus tartják igaz jelenlétében hipokinéziás kombinálva legalább egy a következő tünetek: izommerevség; nyugvó remegés 4-6 Hz; testtartási instabilitás nem kapcsolódik az elsődleges vizuális, vestibularis, és proprioceptív kisagyi rendellenességek.

második szakasza

A második szakaszban diagnózisa Parkinson-kór magában foglalja a kizárása más betegségek, amelyek lehetnek körülbelül parkinsonos szindrómát (negatív diagnosztikai kritériumait a Parkinson-kór). A kizárási kritériumok a Parkinson-kór következőket.

• Előzmények ismételt stroke lépés progresszió tüneteinek a Parkinson-kór, traumás agysérülés vagy ismétlődő megbízható agyvelőgyulladás.
• oculogyriás válság.
• A kezelést neuroleptikumos debütálása előtt a betegség.
• Hosszú távú elengedés.
• Szigorúan egyoldalú a tünetek több, mint 3 éve.
• supranuclearis tekintetét bénulás.
• kisagyi tünetek.
• Korai tünetek megjelenése vegetatív kudarc.
• Korai megjelenése demencia.
• Babinski jele.
• A jelenléte agytumor vagy egy nyitott (kommunikáló) hydrocephalus.
• hatás hiánya nagy dózisú levodopa (ha kizárt felszívódási zavar).
• intoxikáció metil-fenil-tetrahidropiridin (MPTP).

A harmadik szakasz

Végül, hogy javítsa a pontosság a diagnózis a harmadik szakaszban végezzük a keresést tünetek, erősítse a Parkinson-kór. Ahhoz, hogy a végső diagnózis Parkinson-kór, akkor kell legalább az alábbi három kritérium.

• Kezdje egyoldalú betegség tüneteit.
• A nyugalmi tremor.
• állandó aszimmetria több súlyos tünetek oldalán a szerv, ahol a betegség fellépte.
• Jó válasz (70-100%) a levodopa.
• A progresszív lefolyású a betegség.
• Súlyos dyskinesia okozta levodopa.
• Fenntartja a levodopa hatékonysága 5 év vagy több.
• A hosszú távú a betegség lefolyása (10 év felett).

A jelenléte legalább két kardinális tünetek, amelyek közül az egyik
mozgásképtelenség, és mások - remegés vagy merevség.
Progresszív lefolyású.
A hiánya atípusos tünetek

Kritériumok lehetséges Parkinson-kór, valamint legalább kettőt a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
• kifejezett javulás, ha kap levodopa;
• levodopa kapcsolatos ingadozások motoros tüneteket, vagy
• miatt a bevitel levodopa mozgászavarok;
• aszimmetriája tünetek

A kritériumok valószínű Parkinson-kór:
degeneráció kimutatási pigmentált substantia nigra neuronok a szövettani vizsgálat; a fennmaradó neuronok a substantia nigra jelen Lewy testes; oligodendroglia zárványok hiányoznak

differenciáldiagnózis

Differenciál diagnózis közötti minden körülmények között kapcsolódó szindróma Parkinson-kór: Parkinson-kór, másodlagos parkinsonizmus, parkinsonizmus belül degeneratív betegségek ( „parkinsonizmus plusz”) és pseudoparkinsonism. Parkinson-kór számlák mintegy 80% -a minden esetben a Parkinson-kór.

Az alapvető formái szekunder parkinsonizmus - officinalis, toxikus, traumás, posztencefaiitikus, ömlesztett folyamatok, vaszkuláris, hydrocephalus, poszthipoxiás. Egyes források szerint, beleértve a szekunder formáit uralják a hatóanyag és a toxikus parkinsonizmus, míg csupán 6-8% érrendszeri parkinsonizmus. Általános szabály, hogy legalább valamennyi diagnosztikai hiba történik poszttraumás parkinsonizmus. Postentsefaliticheskogo parkinsonizmus ma már ritkán figyelhető meg, mivel a szinte teljes eltűnése encephalitis gazdaság, ugyanakkor növeli az előfordulási gyakorisága a Parkinson-kór HIV -infektsii.

A hazai neurológiai gyakorlatban vezethető túldiagnosztizálás érrendszeri parkinsonizmus. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a diagnosztikai kritériumok sokáig hiányoztak, vagy hibás, és csak az utóbbi időben vált többé-kevésbé egységes megjelenést. A klinikai kép a vaszkuláris parkinsonizmus nagyon jellemző, és lényegesen eltér a Parkinson-kór; Emellett az ér parkinsonizmus azonosítani a megfelelő változtatásokat az MRI. Minden esetben, parkinsonizmus, különösen gemiparkinsonizma (amely átmegy a színpad és a Parkinson-kór), képalkotó szükséges, hogy megszüntesse a tumor etiológiája parkinsonizmus.

A klinikai megnyilvánulások a normális nyomású hydrocephalus gyakran csak hasonlítanak Parkinson, de ahogy le van írva, és igaz komplikációk a Parkinson-szindróma.

A klinikai gyakorlatban a legtöbb Parkinson-kór meg kell különböztetni a más degeneratív betegségek csoportjába tartozó „parkinsonizmus plusz” (többszörös rendszer atrófia, a progresszív szupranukleáris bénulás, kortikális bazális degeneráció, diffúz Lewy-test betegség, a Parkinson-komplex - ALS-demencia). Kevésbé gyakori oka differenciál diagnosztika más betegségek: Wilson-kór, esszenciális tremor, Alzheimer-kór, és mások.

Hangsúlyozzuk, hogy vannak bizonyos klinikai jellemzői Parkinson így egyszer kétséges a diagnózis a Parkinson-kór. Ezek a funkciók közé tartozik a korai csepp, az alacsony hatékonyság levodopa, szimmetria motoros rendellenességek, hiányzik a remegés, a korai megjelenése jelei perifériás autonóm kudarc.

Így a fő elveit differenciál diagnosztikájában Parkinson-kór a, egyrészt, a kötelező használatát a fent leírt „háromlépcsős” diagnosztikus kritériumok, másrészt, egy célzott keresési jellemző tünetek más betegségek, mint például kisagyi vagy gúla jelek, oculogyriás krízisek paresis tekintetét felfelé szindróma „idegen kéz” et al.

Kapcsolódó cikkek