Betegségek a szív szelepek
Betegségek a szív szelepek
A betegek, akik nem kapcsolódnak a szívműtét is vstre-chatsya szívbillentyű patológia. szelepek veresége zavarokat okoz a szív hemodinamika, amelyek nyilvánvaló klinikai tüneteket, jelzi a beteg, és a klinikai tünetek, diagnosztizálható orvos. Szív - szivattyú koto-cerned függ a megfelelő mennyiségű vér vissza neki (preload) és a „normál” ellenállás kilökéskor vér szivattyú (afterload). Szívritmus befolyásolja a diasztolés telődési a szívkamrák. szelep patológia vezethet alatti magas vérnyomás kialakulását, tágítás vagy szerződött zavar híd a hozzárendelt üregben (különösen a szelep előtt a, azaz a vér áramoltatása ellenében). Oxigénháztartási infarktus függ egyensúlyt oxigénellátást és az ártalmatlanítás (lásd. „Szívbetegségek hirur-lógia”). Időtartamától függően a szelep elváltozások zavarokat okozó, a kompenzációs mechanizmusok a szív, ami a devel-Tia ischaemiás tünetek és a betegség tüneteit. A perioperatív időszakban, B C C, és hemodinamikai paramétereket kell lennie LEHETÕSÉGÉRÕL optimalizál jellege miatt a meglévő szelep patho-lógia. Betegség a szívbillentyűk kockázatát hordozza a fertőző endocarditis Sion, és ezért szükség van egy megfelelő pro-profilaxis.
Aorta billentyű stenosis
A leggyakoribb oka ennek a betegségnek a veleszületett rendellenességek, reumás és meszesedés a kéthegyű szelepszár-Pan. A megjelenése, például klasszikus tünetei a nehézlégzés, az angina, syncope aritmia már megegyezik kifejlesztett SHOCK-NIJ aortabillentyű nagy-Tew a valószínűségek előfordulási hirtelen halál. At follow-on mutatható kissé gyorsítani-edik impulzus alacsony nyomáson, valamint a Hyper-Trophy bal kamra és a nyak irradia-TION zaj szisztolés ejekciós át a vér az aortabillentyű. Szerint EKG és röntgen graphy mellkasi jelölt koncentrikus boríték gipertroriya infarktus. Pathology klapa-echokardiográfia megerősítette (szervíz transvalvularis nyomásgrádiens, kamrai ejekciós frakció és a nyújthatóság infarktus). A műtét előtti időszakban előfeszítés kell tartani optimális szinten, nem kell szenvedni, és utóterhelés, mivel ez vezet a súlyos hipotenzió. Fontos, hogy fenntartsák a sinus ritmus, pitvari támogató szisztolés kitöltésével gyengén nyújtható bal kamra. Annak érdekében, hogy optimalizálja a biztonság és a szívizom oxigén töltési folyamat kunyhó-kamrai tachycardia bradycardia és Causeway. Regionális érzéstelenítő technikák miatt ellenjavallt csökkenése utóterhelése.
Aorta regurgitáció (elégtelenség aorta billentyű-tal) akkor történik, amikor revmatiches-com szív betegség, fertőző endokar-pici, szifilisz, szeronegatív artropátiák, a trauma és Marfan-szindróma. A tünetegyüttes klinikailag megnyilvánul, ha itt az ideje, razvivshemsya zhenii infarktus: nehézlégzés, széleskörű pulzus nyomás, a bal megnagyobbodás zhelu menye és a korai diasztolés (zaj- is auscultated szisztolés és Cro-votoka preszisztolés Flint zaj) és a második pályán akcentussal. Ezek EKG, echokardiográfia és a mellkas röntgen jelzik hipertrófiás dilatáció les Vågå kamrába. „Hatékony” tartják CB egyenlő a különbség a bal kamra térfogatának mínusz, regurgitiruemy vissza a kamrába. Állandó volumen túlterhelés vezet tágulat a bal kamra és nedostatochnos-ti. Meg kell fenntartani a megfelelő szintű preload, növekedésének elkerülésére CB-depressziót ezek infarktus, bradycardia; megkövetelheti Xia értágítók, inotróp és kronotróp gyógyszerek. Jelenlétében a szív- és érrendszeri betegségek és a Megalith balkamrai újbóli lott a használata a monitor invazív-gyűrűt a kardiovaszkuláris rendszer, beleértve a Ka-teterizatsiyu tüdőartéria.
Mitralis stenosis
Ez egy rendkívül reumás szívbetegség, hanem egy tipikus története a betegség az esetek 30% nem lehet. Klinikai megnyilvánulásai mitrális stenosis tárolhatja nyatsya állandó vagy progresszív idővel-pensate. Develop nehézlégzés és tüdőödéma, fokozatosan csökkent tüdőfunkció és a nagy-O szív. Klinika jellemezhető betegségek hemoptysis, gyengeség, fokozott Nye fáradtság, szívdobogás, gyakori mintegy-tetőzik bronchitis. Minőségi együttes szisztolés pitvari rövidítéseket nagymértékben befolyásolja a töltési fok, a bal kamra; decompositions-lent felsorolt munkálatokat megsértése következik be akut sinus ritmust (az esetek 40% -ában a pitvari fibrilláció lép fel). Ha van kockázata fokozott szisztémás embólia tera-skála FDI használt véralvadásgátlók. Amikor obsledo-Vania lehet kimutatni egy kis SV-SRI összekapcsolásával jobb kamrai elégtelenség. Hallgatózás jegyzetek kattintson mitrális nyitás után a diasztolés zörej (az ideje annak egyenesen arányos a betegség súlyosságától szelep lézió), valamint a hangsúly az első hangot. Szinuszritmusban találkozhatnak preszisztolés Wuxi Lenie diasztolés zaj. Az EKG lehet a külső, pitvarfibrilláció, mitrális P hullám és a jobb kamra gipertro-fiyu. Amikor radiographing mellkasi meghatározott hasadó szelep meszesedés, és Ove-lichenie bal pitvar határait és jelei tüdőödéma. Kívánatos a műtét előtt a bekapcsolási diuretikumok csökkenteni a folyadék térfogatát, hogy enyhe hipovolémiához. Secu-Chiva kontroll pulzusszám (béta-blokkolók és digoxin), valamint a felügyeleti funkciók nagy-O a szív és a gázcsere. Meg kell kerülni szűkület a tüdő vérerekben, hogy fenntartsák a jobb kamra funkció lehet szükség inotrópok és értágítók tüdő.
Mitrális visszaáramlás (elégtelenség MIT ERAL-szelep) lehet az oka, hogy a harsogó-matic szívizom-károsodás, prolapsus, lézió mastoid izmok, bacto ble endocarditis és nyújtás MIT-ERAL gyűrű balkamrai hiper-Trophy. Hiány kapcsolatba hozható mitrális billentyű stenosis. Tömeges újra tűz arány a bal kamra vezet annak kiterjesztését, rénium és túltengés. Mivel az elégtelen-ség (regurgitáció) mitrális alkalommal Viva nőtt bal pitvari stasis-széles körű változása az pulmonáris hipertenzió és a jobb kamrai elégtelenség a megfelelő tünetek és a klinikai tünetek. Auscultated első lágy hangon után azonnal pansystolic zaj sugárzik a hónaljban. Megtalálható on-jelenléte egy harmadik szív hang. Az EKG pálcika pertrofiyu bal kamra és a mitrális P hullám konfigurációs Anaesthesia bevétel kedvezően, ha nem fejlődött pulmonáris hipertenzió, ami azt mutatja, a jelenlétét feküdt-kai tachycardia, miokardiális inotrop támogatás igen, a pre- és utóterhelés csökkenés.