Az akut leukémia, gyógyszerek
legfontosabb # 149; hematológia # 149; Az akut leukémia, gyógyszerek
Az akut leukémia kell lennie bonyolult, beleértve a kortikoszteroidokat, 6-merkaptopurin, transzfúziók és antibiotikumok. A kortikoszteroidok „dezallergiziruyuschim” akció, csökkenti a permeabilitás az érfal, de a legfontosabb - gátolják mitotikus folyamatokhoz főleg progenitor sejtek. Általában alkalmazni őket a maximális dózisok (prednizolon - 60-100 mg naponta) akár több hónapig sőt években, és a fellépő klinikai remisszió, majd az átvitelt támogatja-adag (15-20 mg). Ilyen esetekben célszerű periodikusan változtatni a gyógyszer (prednizolon, triamcinolon, dexametazon), egyesíti őket anabolikus hormonok (dianabol, Nerobolum, methandrostenolone et al.).
Széles körben használják a akut leukémia antimetabolitok, különösen 6-merkaptopurin, amely gátolja a nem differenciálódott sejtek, megzavarja őket a nukleinsavak szintézisét. Ez adjuk az arány 2,5-3 mg per 1 kg testsúly a beteg (felnőtt napi 3-4 tabletta 50 mg), amíg remisszió. Ha után 2-3 héttel a kezelés nem figyelhető meg javulás, a napi adag emelhető 4,5 mg per 1 kg testsúly. Az ajánlott javulást fenntartó terápiára ambuláns (napi 50 mg), mivel a törlési a készítmény már után másfél-két hét a csontvelőben és a perifériás vérben differenciálatlan sejtek jelennek meg. Ebben a kúra ajánlott, hogy nem több, mint 5-7 gramm kábítószert.
Az utóbbi években a klinikai gyakorlatban magában foglalja az új citosztatikumok (metotrexát, vinkrisztin, vagy vinblasztin, ciklofoszfamid, stb), Valamint a gyakorlatban párhuzamos használata több leukémiaellenes szerek adott eltérő hatásmechanizmusú citosztatikus hatás, például egy kombinációs vinkrisztin, aminopterin (metotrexát), 6-merkaptopurin és a prednizolon (a továbbiakban áramkör VAMP) vagy ciklofoszfamid, aminopterin, 6-merkaptopurin és a prednizolon (tsampa rendszer). kombinációs terápia hatásosabb, mert egyre gyakrabban és annak idején a remisszió, és így az élettartam a betegek.
Tól gemoterapevticheskih eszközökkel érdemel preferencia szisztematikus csepegtető transzfúziója vörösvértestek 125-250 ml időközzel 2-10 nap mértékétől függően a vérszegénység. Ellenjavallata vér kezelés akut miokardiális lépben, agyvérzés és súlyos májkárosodást.
A közelmúltban, kezelésére akut leukémia javasolt csontvelő-átültetés, de bonyolítja a módszer megköveteli az immunológiai kompatibilitás, és kisebb tüneti hatása komoly akadályt a széles körű bevezetését mieloterapii klinikán.
Így a fő elv az akut leukémia csökken a folyamatos kombinált terápia, amelynek köszönhetően lehetőség van arra, hogy elérjék, és még a klinikai remisszió tartó 6 hónaptól 1,5, és ritka esetekben akár 2-3 év.
Prof. GI Burchinsky