Antibiotikumok Gyermekek
Azt kérdezik egy csomó kérdést a megfelelőségét antibiotikumok a gyermekek bizonyos betegségek. A jelenléte egy ilyen nagy számú kérdés spodviglo, hogy írja meg a véleményét antibiotikum anyagok a gyakorlatban gyermekorvos.
Antibiotikumok fedezték fel a XX században, és annak idején ez volt a nagy esemény. Vannak sok betegségek, amelyek nem megbirkózni nélküli antibiotikum-terápiát. De antibiotikumok - ez egy komoly gyógyszer, minden alkalommal meg kell nézni, és dönt:-e, és ezért szükség van ebben az időben a gyermek számára. Ha nincs antibiotikum terápia nem tudja, hogy fontos, hogy a helyes választás. Ezeket a gyógyszereket folyamatosan változik, fejlődik, ma már több generáció antibakteriális szerek.
Szülők, ne feledje, hogy a kérdés a találkozó egy antibiotikum, az kiválasztja a megfelelő előkészítés és az alkalmazás módja megoldja csak egy orvos!
Minden az alábbi adatok csak tájékoztató jellegűek, és nem egy útmutatás.
Három fő csoportja az antibiotikumok. Az első - a csoport penicillin, a legkorábbi (ezt a gyógyszert, amellyel az orvosnak meg kell kezdeni a kijelölést.). Második - makrolidok (eritromicin és származékai) és a harmadik csoport - tsefalospariny, ami viszont, négy generáció. Az első három generáció tsefalosparinov való használatra jóváhagyott gyermekgyógyászati gyakorlatban. A választás a gyógyszer sokkal nehezebb a gyermekorvos, mert most jelent meg a piacon rengeteg antibakteriális szerek, valamint a klinikai és bakteriológiai szolgáltatás elmarad, nem volt ideje, hogy nyomon követni az összes, és megvizsgálja.
Jelenleg a legtöbb antibiotikum előírások gyermekek történik ambuláns (járóbeteg azaz) a gyakorlatban. Továbbá, majdnem 80% -a a jelzéseket a használatuk olyan fertőzések, a felső és alsó légúti fertőzések (akut otitis media, pharyngitis, akut légúti betegség, és mások.). Sok esetben antibiotikumot írnak a gyerekek feleslegesen, főleg komplikációmentes akut légúti vírusos fertőzések.
Mit antibiotikumok:
· Nincs hatással a vírusok;
Mik az iránymutatások antibiotikumok?
Először is, meg kell, hogy vegye figyelembe a súlyossága és formája a betegség, akkor - a kórok (azaz, hogy tudja, milyen mikroba alakításáért felelős fertőző folyamat). Végül, fontos, hogy meghatározzák az érzékenységet a baktériumok bizonyos antibiotikumokkal. De, persze, gyermekorvos a klinikán nagyon nehéz csinálni. Vannak körülmények, mint az akut tüdőgyulladás, például, ha vár a tenyésztési eredmény nem lehet. Meg kell azonnal, diagnózis, kinevezi antibiotikumok. Tehát, klinikákon lehet összpontosítani tanulmányok etiológiája akut betegségek, amelyek már van Magyarországon.
Egy másik fontos pont - ez a kor a gyermek. Mivel nagyon különböző antibiotikumok van szükség, hogy kezelje a szokásos újszülött és koraszülött csecsemők. Két évvel gyermek vagy öt évre - minden korban az etiológia, a növényvilág, bűnös az a betegség kialakulását. Azt is fontos tudni pipsqueak beteg otthon vagy kórházban. Például, az otthoni tüdőgyulladás leggyakrabban pneumococcus okozta, ami nem érzékeny a gentamicin. És sok orvos felírt neki, csak egy jó antibiotikum (alacsony költségű, kis adag).
Még mindig vannak olyan veszélyes atípusos kórokozók chlamydia és mycoplasma szaporodnak csak a sejten belül. És csak olyan antibiotikum, amely képes behatolni a sejtbe. Az ilyen képesség rendelkezett csak a makrolidokat (macrofoams, rulid, Rovamycinum, sumamed és mások). Macrolidokat alapján készült eritromicin. De ha eritromicin gyorsan lebomlik savas környezetében a gyomor és hatással lehet a motilitás a gyomor-bélrendszer, az új makrolidok tolerálják a gyerekek is sokkal kisebb valószínűséggel okoz mellékhatásokat. Ezért is bátran használja őket otthon mycoplasma és chlamydia fertőzés. Ezen túlmenően, a makrolid érzékeny és a pneumococcus.
Néhány a leggyakoribb kérdések az antibiotikumok és a kinevezés.
Moms azt mondják, hogy igen gyakran a gyermekorvos antibiotikumot írt a biztos, ha egy gyerek, például néhány napig a hőmérséklet. Ez nem mindig indokolt, és kezelni kell, és mérlegelni külön-külön. Ha gyermeke az influenza, és a hőmérsékletet 5 napig, akkor valószínűleg meg kell adni egy antibiotikum, csak hogy nem csatlakozott a másodlagos flóra. Hiszen a test „alszik” sok mikrobiális fertőzések. És amikor eljön a kritikus állapotban, a gyermek hideg, gyengül az összes aktivált fertőzés. Ha a szervezet nem képes legyőzni őket -, akkor rendben van. És ha nem - akkor az eredmény az akut légúti vírusos és bakteriális fertőzések. És itt antibiotikumok nélkül nem lehet csinálni.
Ott van a hatása „függőség” az antibiotikumokkal szemben. A tanfolyam az antibiotikum terápia általában 7 nap, maximum - két hét alatt. Aztán ott van addiktív, és ha a betegség továbbra is fennáll, az antibiotikum meg kell változtatni, hogy erősebb. Ha egy új járvány kitörésekor egy hónappal korábban - akkor ki kell jelölnie egy új gyógyszer. Ha elfogadják a három hónapot, szoktatás nem kellene.
Sok szülő úgy gondolja, hogy veszélyesek a gyermekekre és erős antibiotikum kell venni naponta csak egyszer. Súlyos mellékhatások, miközben ilyen antibiotikumok (Sumamed, például) figyeltünk meg. Sőt, van egy elhúzódó hatást, azaz eltörlése után Sumamed további 10-12 napig folytatni a postantibiotic hatás! Ezért adják csak 3-5 napig. A másik dolog, akkor nem „lő fegyvereket a verebek.” És nem ad sumamed, amikor is kap egy jó hatással az azonos makrohabot, rulid vagy másik antibiotikummal.
De mivel antibiotikum elpusztítja a nem csak a káros kórokozók, hanem mikrobák, amelyek pozitív szerepet játszanak a szervezetben. Igen, ez történik. Sok szülő mondja dysbiosis. De ha flora little változott - ez nem jelenti azt dysbiosis. Emésztőrendszeri betegségek és tünetek nem mindig jár együtt vesz antibiotikov.To már minden antibiotikum elpusztítja a bélflórát. Rövidpályás, a legvalószínűbb, hogy nem. És a legújabb antibiotikumok kevésbé ártalmasak, mert nekik, hogy dolgozzon ki egy sokkal pontosabb leolvasást.
Nagyon gyakran antibiotikumot írnak az antihisztaminok. Ez helytelen, és nem kell! Antihisztaminok kell nevezni szigorúan a bizonyíték, csak akkor, ha van egy allergiás reakció. Ha antibiotikumot szed megjelent allergiás reakció, szükség van, ne habozzon, hogy vonja vissza azt. És ha egy gyermek fokozott allergiás reakciókészség - antibiotikum kiválasztása kell lennie keskenyebb.
Úgy véljük, hogy az antibiotikumok befolyásolhatják a gyermek immunrendszerét. Rövid időtartamú antibiotikum-kezelés nem befolyásolja jelentősen a gyermek immunrendszerét. Továbbá, a krónikus betegségek, mint például a légzőszervi, a gyermekek kaphatnak antibiotikumok hosszú időn keresztül, és még évente 2-3 alkalommal (romlása miatt krónikus gyulladás). Ezek a gyerekek az immunrendszer nemcsak csökkent, hanem még nőtt is, annak a ténynek köszönhető, hogy a krónikus gyulladás súlyosbítja aktivitását védő szervezet működésében.
Szóval hogyan a szülők tenni, ha a gyermek egy pár napig a kialakulását, és az orvos neki antibiotikumot? Az influenza és más vírusfertőzések, antibiotikumok haszontalan, mert nem jár el a vírust. Azonban, ha fennáll a gyanú, tüdőgyulladás, bronchitis, középfülgyulladás, vagy más bakteriális komplikációk (ami arra utalhat, a hosszú távú megőrzését a reakció hőmérséklete vagy ismételt hőmérséklet-növekedés), és ezután a szükségességét, hogy előírja egy antibiotikum. Vannak arra utaló jelek, hogy a normál hőmérsékleten, és jelzi, hogy szükség van antibiotikum-terápiát!
Meg kell betartani az alapvető szabályokat az antibiotikumok. A kurzus az orvos által előírt, és a sok a gyógyszer szedését meg kell pontosan betartani. Gyakran előfordul, hogy egy anya, amely a gyógyszert 2-3 napig, és aztán, látva javulását a gyermek már nem, hogy kezelje őt. Ez veszélyes. A kezelés módja legyen óvatos. Vagyis orális antibiotikumok (adott szája által) előnyösen intramuszkuláris (kivéve a legsúlyosabb formáinak egy betegség). Ipari termel speciális gyermek ma formájában - szuszpenziók, szirupok, oldható porok, tabletták Gyermekgyógyászati adagolási csepp, ami nagyon kényelmes, hogy a gyermekek félelem nélkül túladagolás. Hatékonyságát és ezek a formák jelenleg bizonyított. Ezen kívül meg kell figyelembe venni a pszichológiai tényező: a fehér kabát nővér, egy fecskendő, egy éles fájdalom - mindez okoz nagy félelem a gyermek, és az ilyen gyakorlatokat kell kerülni, ha lehetséges.
Nem titok, hogy az antibiotikumok injekció fájdalmat utal, hogy a tényezők traumás instabil és törékeny psziché, a gyermek. A jövőben ez okozhat számos nemkívánatos jellemzői a viselkedését „nehéz gyerek”. A legtöbb gyerek eltekintve minden szóváltás a betegséghez kapcsolódó vannak ítélve már a korai gyermekkortól a vizsgálat kétes „élvezet” intramuszkuláris injekció formájában. Ugyanakkor ez az eljárás annyira fájdalmas, hogy még sok felnőtt férfiak nehezen fogadja el azt, és néhány nem akarnak. Közben egy kisgyerek senki nem kérdezte, vajon egyetért kezelendő ezen a módon. Védje baba nem tud és szerető szülők, mivel azok teljesen tehetetlen a kerület gyermekorvos érveket, mint például: a gyermek megbetegedett megint ő legyengül, láz, tabletták nem segít, bemutatva antibiotikum injekciót. Néha úgy tűnik, hogy nem számít, hogy melyik antibiotikum használat - a legfontosabb, hogy injekciókat, mivel biztonságosan és hatékonyan!
El kell ismerni, hogy sok orvos a szolga egy régen alkotnia, amely ma nem felel meg a valóságnak. Ugyanakkor megtévesztő szülők, elvakítja a félelem a gyermek, és gyakorlatilag nem rendelkeznek szavazati joggal. Ne használjuk a tehetetlen fiatal betegek, akiknek nincs más érvek, kivéve a hatalmas szemei megteltek könnyel? Kénytelenek vagyunk becsapni őket ( „nem fog fájni!”). Tehát felnőnek megijedt, bizalmatlan, zsugorodása labdát csak egy fehér köpenyt. Hogy lehetne jó, hogy fáj. De ez nem csak fájdalmas, de nem biztonságos.
Természetesen mindezt figyelmen kívül lehet hagyni, ha a cél szentesíti az intézkedéseket, de nem az. Hadd mondjak csak két leggyakoribb tévhiteket.
1.Sereznuyu fertőzés gyógyítható csak injekció formájában. De a hatás a kezelés nem függ az adagolás módjától, valamint a spektrum a tevékenysége és megfelelés jellemzői a kórokozó. Például, a penicillin, ampicillin, oxacillin, vagy nem lesz hatékony minden tabletta vagy injekció, és ha a fertőzés a légúti okozta Mycoplasma (szüksége makrolidek), vagy mikroflóra enzimeket termelnek béta-laktamáz (szükséges ko-amoxicillin vagy cefalosporin 2. generáció). A gyermek végül vissza magát, ellentétben a kezelés mozgósításával a védelmet, de a visszaesés vysokoveroyaten fertőzés. Akkor mi, injekció újra?
2.When intramuszkuláris injekciós készítmények hatékonyan jár. Ez az állítás igaz volt sok évvel ezelőtt, eljövetele előtt a modern orális (szájon át) antibiotikumok gyermekeknek képez felszívódás 90-95%. Számos vizsgálat és a klinikai tapasztalatok bebizonyították, hogy lenyelés modern antibiotikumok létre elegendően nagy koncentrációban minden szövetben és szervben elegendő terápia. Így a farmakokinetikai paraméterek nem rosszabb, mint a injekció formájában, hanem hatásspektrumra jelentős előnyökkel jár a sok mai kórokozók.
Ezen kívül számos olyan gyógyszer, látható, beleértve a tüdőgyulladást is, általában csak szóbeli formában (például új makrolidok -. Azitromicin, roxitromicin, stb), és sikeresen használják világszerte. Sőt, a legtöbb nyugat-európai országban az injekciós ambuláns (járóbeteg) gyakorlat - extrém ritkaság. Ami fertőzések légúti és felső légúti, különösen a gyermekek, a kezelés kizárólag orális antibiotikumok, köztük a kórházban. A legsúlyosabb esetekben a gyermekek kórházba állapotban súlyos mérgezés, nem hajlandó enni, és ellenőrizhetetlen hányás elvét alkalmazzák a szekvenciális kezelés, amikor egy 2-3 kijelölt napon infúzió intravénás kezelést sokkal finomabb mint az intramuszkuláris, majd, mivel a stabilizáció az állam, - a gyermekek orális antibiotikum formájától. Elkerülve ezzel a felesleges stressz és haszontalan fájdalmat.
Néha nem írja elő, nem látható, de tilos! Ez mindenekelőtt a két készítmény - gentamicin és linkamitsine. Köztudott, hogy az aminoglikozidok szánt kezelésére Gram-negatív fertőzések kórházi gondos laboratóriumi ellenőrzés kapcsán potenciális Oto-és nephrotoxicitás (szövődmények a fülek és vese), de gyakran gentamicin nevezi helyi gyermekorvos. Ez kizárja, hogy a gentamicin (mint az összes többi aminoglikozidok) nem tartalmaz spektrumát tevékenységük pneumococcusok. Ezért azt soha javasolták, mint a kezelés járóbeteg légúti fertőzések és a felső légutakat.
Szóval Megfogalmazom az alapelveket az antibiotikumok alkalmazása gyermekeknél.
1. antibiotikumot írnak gyerekeknek a járóbeteg csak nagyon valószínű vagy igazolt bakteriális fertőzés, hogy kötelező oksági (a veroyatonogo kórokozó) terápia, mert különben az esélye a szövődmények és káros eredményeket.
2. Válassza az antibiotikumok, amikor csak lehetséges, figyelembe véve a regionális adatokat a leggyakoribb (valószínű) kórokozók és az ellenállás.
3. Amikor kiválaszt egy antibiotikum, hogy vegye figyelembe az antibakteriális terápia (ABT), amelyben a gyermek megkapta az előző 2-3 hónap, mivel a megnövekedett kockázata szállítására rezisztens mikroflóra (S. pneumoniae, H. influenzae, és mások.).
5. Ne használja ambuláns gyakorlatban potenciálisan toxikus hatóanyagok (aminoglikozidok, chloramphenicol, szulfonamidok - Biseptol, fluorokinolon).
6. Amikor kiválasztja az antibiotikumok, hogy vegye figyelembe a korhatárt (például a tetraciklinek - 8 év, fluorokinolonok - 18 év), mint a következményei azok alkalmazása a korai életkorban jelentősen megzavarhatják a gyermekek egészségére.
7. Végezzük el a korrekciót kiindulási ABT:
- A klinikai tünetek hiányában a javulás 48-72 órán belül a kezelés kezdetén;
- egy korábbi időzítés növekedése a betegség súlyosságát;
- a fejlesztés a súlyos mellékhatások;
- finomítására fertőző ágens és fogékonyság antibiotikumok eredményei alapján a mikrobiológiai vizsgálatok.
8. törlése antibiotikumok, amikor egy adatbázis, amely bakteriális fertőzés nélkül nem várakozás befejezése az eredetileg tervezett terápia során.
9. A vezető rövid kurzusok ABT nem antibiotikumot írnak együtt antihisztaminok vagy gombaellenes szerek, immunmoduláló hiánya miatt bizonyíték előnyeit közös célja.
10. Ha lehetséges, ne használja lázcsillapítók, antibiotikumok együtt, mert tudja rejteni a hatás hiányát, és késleltetheti a változás a kábítószert.
Jellemzői az alkalmazás antibiotikumok akut légúti fertőzések
Komplikációmentes akut légúti betegség a rendes nem igényel az antibiotikumok. A legtöbb esetben ARI vírusok által okozott (influenza, parainfluenza, PC-vírus, stb.) Bakteriális szövődményeinek akut légúti vírusos fertőzés (felülfertőződés) fejlesztése, általában 5-7 nap múlva a betegség és irányt váltani klasszikus. A negatív eredményt a kutatás a vírusok nem visszaigazolást a bakteriális etiológiájú akut légúti betegség, és jelzi ABT.
Nátha gennyes (zöld takony) a leggyakoribb tünet kísérő ARI, és nem lehet jele az ABT.
Antibiotikumok rhinitis csak akkor indokolt, ha nagy a valószínűsége annak, akut sinusitis, amint azt a megőrzése rhinitis 10-14 napig együtt láz, duzzanat az arc vagy a fájdalom a vetülete a paranazális szinuszok.
Torokfájás (piros torok) a legtöbb esetben vírusok okozzák, együtt nyálkahártya elváltozások egyéb légúti (rhinitis / gégegyulladás / hurutok / bronchitis), és nem igényel kinevezését ABT, kivéve abban az esetben, bizonyított és nagyon valószínű BGSA szerepét patogénfertőzéssel.
ARI előforduló köhögéssel, valamint akut bronchitis, beleértve obstruktív nem igényelnek kinevezését ABT.
ABT javallt akut légúti fertőzések és fenntartása a köhögés 10-14 nap, ami miatt lehet, hogy egy fertőzés által okozott B. pertussis (szamárköhögés), M. pneumoniae (Mycoplasma) vagy S. pneumoniae (Chlamydia). Célszerű megerősítést kaphassanak a kóroki szerepét ezeknek a szereknek.
A szindróma elhúzódó (tartós) köhögés (14 nap), és a tünetek hiánya ORZ ABT nem látható. Meg kell kizárni más fertőzések (tuberkulózis) és a nem fertőző (gyomor-nyelőcső reflux betegség, és mások.) Okoz a köhögés.
Láz nincs más tünet igényel megtalálni az okát. Amikor a lehetetlensége végző felmérést a kezelendő állapot súlyosságától, hogy 3 év alatti gyermekek hőmérsékleten> 39 ° C, és legfeljebb 3 hónap> 38 ° C, bevezetjük antibiotikum (cefalosporin II-III generáció).