Anaemia a terhesség, a kezelés, okai, tünetei, megelőzése
- Mi vérszegénység a terhesség
- Mi okozza a vérszegénység terhes
- Patogenezise (mi folyik itt?) A terhesség alatt Vérszegénység
- Anémia tüneteinek terhes nőknél
- Diagnózis A vérszegénység terhes nőknél
- Anaemia kezelése terhes nőknél
- Megelőzése vérszegénység terhes nőknél
- Melyik orvos kell fordulnia, ha vérszegénység terhes
Mi vérszegénység a terhesség
Anaemia a terhesség - feltétele az emberi test, azzal jellemezve, alacsony hemoglobin, számának csökkenése a vörösvértestek, a megjelenését a patológiás formái, változások a vitamin egyensúlyt, az összeg a nyomelemek és enzimek. Vérszegénység - nem egy diagnózis, hanem egy tünet, így elengedhetetlen, hogy megtudja az oka annak fejlődését.
Kritériumok vérszegénység nőknél, a WHO szerint, a következők: a hemoglobin koncentrációja - legalább 120 g / l, és a terhesség alatt - legalább 110 g / l.
Vérszegénység a terhesség az esetek 90% a vas. A vashiányos vérszegénység - klinikai hematológia szindróma jellemezve a hemoglobin szintézis megsértése miatt fejlődő miatt különböző fiziológiai és patológiai folyamatok a vashiányos vérszegénység, és tüneteit mutató és sideropenia.
A fejlett európai országokban, mintegy 10% -a szülőképes korú nők szenvednek a vashiányos vérszegénység, 30% volt rejtve a vashiány az egyes régiókban az ország ez az arány 50-60%.
A terhesség vége felé szinte minden nő van egy rejtett vashiány, és y „/ z fejlődnek vashiányos vérszegénység.
A jelenléte vashiány sérti az életminőséget a betegek, csökkentve azok hatékonyságát, ami funkcionális zavarok számos szerv és rendszerek. A terhes nők vashiányos növeli a komplikációk a szülés, és a hiánya időben és megfelelő terápiát vezet a megjelenése vashiány a magzatban.
Az orvos tudnia kell formájában vérszegénységet, amelyben terhesség alatt ellenjavallt.
- Krónikus vashiányos vérszegénység III-IV fokú.
- Hemolitikus anémia.
- Vérszegénység hypo- és csontvelő aplasia.
- A leukémiák.
- Verlgofa betegség gyakori exacerbáció.
Terhességmegszakítás kell végezni a határidő előtt 12 héten keresztül.
Mi okozza a vérszegénység terhes
Rizikófaktorai vashiányos vérszegénység és ellenjavallatok a terhesség
Az alábbi alapvető kóroki tényezői vashiányos vérszegénység.
- Étkezési faktor: a csökkentés vas táplálékfelvétel (vega étrend, anorexia).
- Terhelt szomatikus előzmények: krónikus betegségek a belső szervek (reuma, szívbetegségek, pyelonephritis, hepatitisz); májbetegség (zavar vas lerakási folyamatok és a szállítási miatt deficiens transzferrin); krónikus fertőző betegség természete (előforduló intenzív gyulladása vas felhalmozódását zóna); vérszegénység történelemben; gastrogenny és enterogenous tényezők; gastrointestinalis vérzés gyomorfekély és nyombélfekély, aranyér, diverticulosis bél, fekélyes vastagbélgyulladás, bélféreg invázió; betegségek jelenlétét megnyilvánuló krónikus orrvérzés (thrombocytopathy, trombocitopéniás purpura).
- Terhelt szülészeti és nőgyógyászati előzmények: menometrorrhagias; többször szült nők; spontán abortusz a történelemben; jelenlétében vérzés az előző szülést; endometriózis; méhfibróma; koraszülöttség születéskor, a legtöbb beteg (1,5 év óta a vas felszívódását mechanizmus nem működik, és a vérképzésben gyermek felhalmozódása miatt a vas tartalékok).
- Morbiditás jelen a terhesség: többes terhesség; korai mérgezés; fiatal szült; szült 30 év feletti; alacsony vérnyomás; súlyosbodása krónikus fertőző betegségek a terhesség alatt; preeclampsia; placenta previa; idő előtti leválása a méhlepényen.
- Ideje az év (ősszel és télen van egy vitaminhiány).
Patogenezise (mi folyik itt?) A terhesség alatt Vérszegénység
Az alábbi alapvető mechanizmusokat, amelyek hozzájárulnak az anémia kialakulását terhes:
A terhesség alatt, van lehetőség az összes klinikai vérszegénység, diagnosztizálják a lakosság. Ugyanakkor a túlnyomó többségük ritkán látott casuistically. Azokban az esetekben, ahol a vérszegénység kezelésére terhes vaspótlást nincs hatása, célszerű tisztázni a etiológiája a kóros folyamat, és a differenciál diagnózis más formája a betegség.
Anémia tüneteinek terhes nőknél
A terhesség alatt, a szülés és a szülést követő időszakban vérszegénység
Vérszegénység bonyolítja terhesség és a szülés befolyásolja a magzat fejlődését. Még látens vashiány a nők 59% kedvezőtlenül során terhesség és a szülés.
A terhesség alatt anémiánál.
- A fenyegetés a terhesség (20-42%).
- Korai toxémia (29%).
- Preeklampszia (40%).
- Hipotenzió (40%).
- Abruptio méhlepény (25- 35%).
- A placenta-elégtelenség, a magzati retardáció szindróma (25%).
- A koraszülés (11-42%).
Jellemzői a jelenlegi szállítási és a szülést követő időszakban a vérszegénység.
- Idő előtti burokrepedést.
- Fájásrenyheséget (10-37%).
- Idő előtti leválása a méhlepényen.
- Atópiás és hipotóniás vérzés szekvencia és a korai szülés utáni időszakban (10-51,8%).
- DIC és coagulopathic vérzés (szubakut és krónikus formáját DIC, vérlemezke hypofunctio, APTT rövidülés, fokozott protrombin index).
- Gennyes szeptikus betegségek a munkaerő és a szülés utáni (12%).
- Hypogalactia (39%).
- Születés előtti és szülés magzati hypoxia.
Perinatális mortalitás anémia 4,5-20,7%. Veleszületett magzati rendellenességek fordulnak elő 17,8% -ában.
Diagnózis A vérszegénység terhes nőknél
A vérkenet túlsúlyban microcytes - eritrociták csökkentett méretű jelölt anisocytosissal (egyenlőtlen érték) és poikilocytosissal (különböző formákban) eritrociták.
Száma siderotsitov (vörös vas granulátum kimutatható egy speciális szín) drasztikusan csökkent, egészen a teljes hiánya, amely tükrözi a redukált vas tárolja a szervezetben.
A különbség a teljes vaskötő kapacitás a vér és a szérum-vas szérum tükrözi latens vaskötő kapacitás.
Az arány a szérum-vas-index teljes vaskötő kapacitás szérum tükrözi százalékos vastartalmát telítettsége transzferrin (norma - 16-50%).
Így a jelenléte a vashiányos vérszegénység lehet beszélni abban az esetben, hipokróm vérszegénység kíséretében:
- csökkentése szérum vas (alább 12-25 umol / l);
- az össz szérum vaskötő kapacitás (több mint 30- 85 mmol / l);
- csökkentette a szérum ferritin-koncentráció (az alábbiakban 15-150 mg / l);
- növekedni latens vaskötő kapacitás vérszérum;
- csökkentése százalékos telítettsége transzferrin vassal (alább 16-50%).
Meg kell jegyezni, hogy a minőségi laboratóriumi diagnosztikai pontosságától függ a kerítés anyaga és végrehajtani diagnosztikai eljárásokat. Az így kapott adatok nem tükrözik igaz, ha:
- tanulmány terápia során vaskészítmények (szükséges diagnosztizálni a kezelés előtt, vagy nem korábban, mint 7 nap a kezelés befejezése után);
- végzett transzfúziót vörösvértestek, vagy vörös vérsejtek mossuk;
- nem végzik megfelelő tároló anyagból (szérum vas vizsgálatok használt műanyag csövek dugóval);
- nem tette meg a jobb kerítés anyaga: vér kutatási kell venni a reggel, ahogy vannak a napi ingadozások a szérum vas-koncentráció (reggel szintje fölött vas).
Anaemia kezelése terhes nőknél
A leggyakoribb vashiányos vérszegénység. Terhes nők vashiányos vérszegénység, továbbá a gyógyszeres kezelés, felírt egy speciális diéta.
Kifejlesztett bizonyos szabályok kezelés vashiányos vérszegénység.
Nem hatékony felhasználása csak étrend rendszer. Jól ismert tény, hogy az élelmiszer felszívódik 2,5 mg vas naponta, míg a gyógyszerek - 15-20-szer nagyobb.
A legnagyobb mennyiségű vasat tartalmazott húskészítmények. Abban foglalt formájában hem vas szívódik fel az emberi szervezetben mennyiségben 25-30%.
Származó vas felszívódását egyéb állati termékek (tojás, hal) 10-15%, a növényi termékek - csak 3-5%.
A legtöbb vas (mg 100 g terméket) tartalmazza:
- sertésmáj (19,0 mg);
- kakaó (12,5 mg);
- tojássárgája (7,2 mg);
- szív (6,2 mg);
- marhamáj (5,4 mg);
- száraz kenyeret (4,7 mg);
- sárgabarack (4,9 mg);
- mandula (4,4 mg);
- pulykahús (3,8 mg);
- paraj (3,1 mg);
- borjúhús (2,9 mg).
A terhesség első felében ajánlott napi adag álló szoftver g fehérje, 80 g zsír, és 350-400 g szénhidrátot. Az összes energia értéke legyen 2600-2800 kcal.
A második felében a terhesség a számos fehérje, hogy növelni kell a 125 g, zsír - 70-90 g szénhidrátot - akár 400-420 gramm diétás energia ebben az esetben 2900- 3050 cal.
Fehérje termék ajánlott marhahúst, marhamáj, a nyelv, a máj és a szív, a baromfi, a tojás és a tehéntej.
A zsírok találhatók sajt, túró, tejföl, tejszín.
Szénhidrát kell pótolni rovására rozskenyér, teljes kiőrlésű, zöldségfélék (paradicsom, sárgarépa, retek, cékla, tök, káposzta), gyümölcsök (sárgabarack, gránátalma, citrom, cseresznye, meggy), szárított gyümölcsök (sárgabarack, mazsola, aszalt szilva), dió, bogyók (ribizli , vadrózsa, málna, eper, egres), gabonafélék (zab, hajdina, rizs) és a hüvelyesek (bab, borsó, kukorica).
Feltétlenül táplálkozás tartalmaznia kell a friss fűszernövények és a méz.
Szükség van a szigorú indikációk a transzfúziós. Vérátömlesztés (meleg vér donor), transzfúziós vörösvértestek, és mossuk az eritrociták - eljárás képviseli komoly veszélyt a terhes nő és a magzat miatt magas a fertőzés kockázatát (hepatitis B és C, a szifilisz, AIDS, és más vírusfertőzések). Ezenkívül a vasat a transzfúziót vörösvértesteket nagyon rosszul használni.
Az élet kritériuma jelzések transzfúzió ezen gyógyszerek nem a hemoglobinszint, és általános állapota, a beteg (jelzések fordulnak elő 1-2 nappal az átadás előtt szinten hemoglobin alatti 60 g / l).
vaskészítmények előnyösen orálisan adjuk be. Megelőzése vashiányos vérszegénység terhes nők kockázata a megjelenése e patológia beadjuk kis dózisú vaskészítmények (1-2 tabletta naponta) 4-6 hónapig, 14-16 hetes terhesség, során 2-3 hét , szünetekkel 14-21 nap, csak 3-5 tanfolyamok a terhesség. Egyidejűleg meg kell változtatni a teljesítmény üzemmód használatának növelése tartalmazó termékek nagy mennyiségű könnyen emészthető vas.
A megelőzésére vashiányos vérszegénység a terhesség alatt használják ugyanazt a gyógyszerek, mint a kezelésére ez a szövődmény.
A WHO azt ajánlja minden nő idején a II és III trimeszter és az első 6 hónapban a laktáció kellene vaspótló.
Ismeretes, hogy a vas tárolja a szervezetben nem befolyásolja az utat a beadás - orális vagy parenterális. Ugyanakkor a vas parenterális alkalmazásra alkalmas készítményekben gyakran okoznak a következő mellékreakciók:
- allergiás reakciók, akár anafilaxiás sokk;
- fejlődésének DIC;
- diszpepszia;
- intramuszkuláris injekció alakulhat beszűrődését és tályogok az injekció helyén.
Orális adagolásra készítmények segítségével kétértékű vas, amint felszívódik az emberi szervezetben. Szükséges, hogy egy napi dózist két vegyértékű vasat 100-300 mg. Vas-oxid vas tartalmazott néhány készítményben, az emésztőrendszerben válik kétértékű, amely szükséges az abszorpciós folyamat, majd átalakítjuk egy plazma a ferri, hogy részt vegyenek a helyreállítása a hemoglobin szint.
Amellett, hogy a vas, kezelésére használt gyógyszerek a vashiányos vérszegénység tartalmaznak különböző komponensek, amelyek fokozzák a vas felszívódását (cisztein, aszkorbinsav, borostyánkősav, folsav, fruktóz).
Mert jobb toleranciát vaspótló kell bevenni.
Meg kell jegyezni, hogy hatása alatt bizonyos anyagok élelmiszer (foszforsav, fitin, tannin, kalciumsók), és bár a használata számos gyógyszerek (antibiotikumok tetraciklin, Almagelum) a vas felszívódását a szervezetben csökken.
Meg kell jegyezni, hogy a napi adag vas terhes nők jelenlétében enyhe formáinak giposideroza nem haladhatja meg a 50 mg, mivel a magasabb dózisok előfordulhat dyspepsia, amely már hajlamosak a terhes nők.
Szerint sok kutató, hogy nem indokolt, hogy a terhesség alatt, vaspótlást kombinálva B12-vitamin és a folsav nem megfelelő jelzések (jelenléte nélkül egy ellenőrzött makrotsitarnyh - B12 és folsav vashiányos vérszegénység).
Másrészt, a biológiai közötti kapcsolat folsav és a vas, hogy vashiány a szervezetben okozhat rendellenességeket folát asszimiláció.
Megelőzése vérszegénység terhes nőknél
WHO irányelveket megelőzésére vérszegénység terhességben:
- A hatékony megelőzése vérszegénység napi adag 60 mg elemi vasat és 250 mcg folsav.
- Abban az esetben, kezelésére fennálló anaemia, az adagot meg kell duplázni.
- Előnyös a kombinált orális készítmények a vas és a folsav folyamatos kibocsátás vas.
- Ne hagyja abba a kezelést vaskészítményekkel normalizálása után a hemoglobin és a vörösvértestek a szervezetben. Normalizálása hemoglobin szintje a szervezetben nem jelenti a helyreállítás vasraktárakat benne. Erre a célra, a WHO szakértők azt javasolják, hogy 2-3 hónap múlva a kezelés és megszüntetése hematológiai képet vérszegénység nem hagyja abba a kezelést, de csak a felére csökkentse a gyógyszer adagját, amely kezelésére használják vashiányos vérszegénység. Ezt a kezelést további 3 hónapon keresztül. Még teljesen felújított vasraktárakat a szervezetben, célszerű hat hónapig, hogy a kis dózisú vastartalmú készítmények.
Meg kell jegyezni, hogy a legjobb kezelés hatékonyságát a vashiányos vérszegénység által ellenőrzött szintjét transzferrin és a szérum ferritin, de nem a hemoglobinszint és a vörösvértestek.