abruptio placentae
Koraszülött leválása normálisan található placenta - kóros állapot, amelyben a placenta elválasztja végén. Placenta leválás nem a szülés után a magzat, mint amilyennek lennie kellene normális, és a terhesség alatt vagy folyamán a munkaerő. 1/3 idő előtti leválása a placenta kíséri kiterjedt vérzés a alakulása a komplikációk formájában vérzéses sokk és a DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció).
A oka a korai leválása a méhlepényen. Az okok, amelyek vezet a korai leválása normálisan található méhlepény, vannak két csoportra oszthatók.
Az első csoport - olyan tényezők, amelyek közvetlenül vezet a fejlődés ezen komplikáció: hosszú preeclampsia, ami nem volt elegendő terápia vagy későn kezdődött, vagy nem végezték el egyáltalán betegségek módosítások kíséretében vérnyomás, szívbetegség, a betegségek a húgyutak, a pajzsmirigy, mellékvese kéreg, cukorbetegség; összeférhetetlensége az anya és a magzat vagy Rh vércsoport; antifoszfolipid szindróma; betegségek a vér és a kötőszövet (szisztémás lupus erythematosus); gyulladásos vagy heges változások jellegét méh (műtétek), gyulladásos betegségek, a méh; műtét, fejlődési rendellenességek a méh; helyét a placenta myoma csomópont; elhúzódó terhesség.
A második csoport okból - ezek a faktorok, amelyek a korai leválása a méhlepény a háttérben a már meglévő tünetek: hiperextenziós a falak a méh miatt a nagy mennyiségű magzatvíz, többes terhesség, a magzat túl nagy; késleltetett, gyors szakadás a membránok polyhydramnion; traumás sérülés a méhlepény (csepp lövés a has); megsértése szinkronicitás a méh aktivitásának; helytelen használat uterotonic jelent a szülés.
Mindezek a tényezők vezetnek üzemzavar kommunikáció a placentán és a méhfal, megtörve a vérerek képződését vérzés (retroplatsentarnoy haematoma).
A tünetek a placenta leválás, méhvérzés.
Amikor placenta leválás kis területen lehet kialakítani retroplacentaris vérömleny. Ebben az esetben, a méh hajók thrombosing és progressziójában placenta leválás stop. Egyes esetekben, a vér beszivárog a méhfal (placenta leválás a nagy, túlzott vérzés, nagy mennyiségű retroplatsentarnoy haematoma). Ezekben az esetekben a kontrakciós aktivitás a méhizomzat van törve. Ez a patológiás állapot, az ún couvelaire méh. Ha van egy marginális placenta leválás, a vér között áthalad magzati membránok és a méhfal, akkor a megfigyelt tüneteket és klinika külső vérzés, mint a vér kiöntjük a hüvelyben. A szín a vér a nemi traktus után azonnal placenta leválás skarlátvörös. A sötét színű vér jelzi az eltelt időt kezdete óta eltelt leválás a vérzést.
Idő előtti leválása a placenta lehet enyhe vagy súlyos. Enyhe abruption enyhén véres hüvelyi folyás, méh hang nem változik, de van némi feszültség, a nő állapota - kielégítő, magzati szívfrekvencia - normális.
Súlyos abruption jelölt fájdalom súlyos vérzés. Abban az esetben, felhalmozódása a vér között a placenta és a fal a méh, vérzés hiányozhatnak ezen a helyen képződik retroplacentaris haematoma történik helyi fájdalmas duzzadás a növekedése fájdalom és átterjedt az összes alkatrész a méh.
Helyi érzékenység lehet nem expresszálódik a placentában helyzetben, a hátsó fal a méh, valamint azt követően a vér kívül. Az alábbi jeleket jegyezni: gyors pulzus és légzés, alacsony vérnyomás, a páratartalom és a sápadt bőr, gyengeség, szédülés, puffadás. Feszültsége és a méh érzékenység. A méh aszimmetrikussá válik.
Eleje óta a fejlesztés placenta leválás Egyre több jel utal a magzati oxigénhiány. magzati elhalás előfordulhat eredményeként növekedés retroplatsentarnoy vérömleny 500 ml, valamint növeli a terület a placenta leválás egy harmadik.
Tünetei vérzési rendellenességek egészen a teljes hiánya a véralvadást.
Diagnózis idő előtti leválása a méhlepényen. Diagnózis a korai leválása rendszerint található placenta alapul klinikai megnyilvánulásai. Ezek közé tartozik a jelenléte a vérzés a hüvely, míg a megnövekedett méh hang, változtatni az alakját a méh, növekvő jelei magzati hypoxia. Ha a diagnózis úgy panaszok terhes, a személyes történelem, kórlefolyás szövődmények, valamint az eredmények objektív, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok, különösen az ultrahang, ami lehetővé teszi, hogy meghatározza, milyen mértékben és korlátait retroplatsentarnoy vérömleny.
Különleges taktikát érdemlő nők preeclampsia.
Szállítási idő előtti leválása a méhlepényen.
Sürgősségi császármetszéssel látható a progressziójában esetek placenta leválás, képtelenség szállítás vaginálisan. Boncolás membránok ellenjavallt hiányában a munkaerő, ennek eredményeként a méhen belüli nyomás csökkentése abruptio méhlepény súlyosbodhat.
Várakozó taktikát kapható telepített operációs szülőotthonban kisebb placenta leválás, nincs vérszegénység és a jelek magzati hipoxia, feltéve, hogy megfelelő állapotban a nő. Ugyanakkor, egy alapos egyidejű megfigyelését a magzat és a méhlepény rendszeres Doppler, CTG és az ultrahang. Rendszeresen értékeli a feltétele a véralvadási rendszer. A progresszió placenta leválás kíséretében ismétlődő pecsételő, egészségügyi okokból egyaránt az anya és a magzat sürgősen végre császármetszést.
Szállítási vaginálisan szerint lehetséges enyhe formája az idő előtti leválása a méhlepény, ha feji ha érett méhnyak szerint a magzati fej és az anya medencéjének normál munkaerő. Szülés közben természetesen szigorú ellenőrzés nyomon követésére a magzat méhen belüli összehúzó aktivitás.
Boncolás membránok kialakult végzett rendszeres munka. Boncolás membránok vezet csökken méh hang, és ezáltal a vérzés csökken. A szülés megindítása idő előtti leválása a méhlepény nem engedélyezett. Mennyiségének növelése a vérzés, progresszió abruption méhlepényben, méhben és a növekedés hipertonicitás magzati hypoxia arra utaló jelek, császármetszés.
A szülés után a magzat azonnal folytathatja a kézi eltávolítása méhlepény és az elszigeteltség placenta, majd ellenőrzés útján tükrök nyaki és hüvely falát károk és azok eltávolítását.
Megelőző intézkedések. Minden terhes nőnek mindig ki kell értékelni a lehetséges kockázati tényezők vezetnek korai leválása normálisan található méhlepényen. Terhes kezelést nyújtani észlelése esetén a kockázati tényezők. Különös figyelmet kell fordítani a terhes nők preeclampsia. Ennek hiányában a terápia hatásának terhes kórházba kell egy szülészeti kórházban. Terhes nők kötelező a kórházi 38 hetes időtartamot. Az időzítés és a szállítási módok dől egyéni alapon.