A nyelőcsőrák - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
nyelőcsőrák
nyelőcsőrák - rosszindulatú daganat, amely képződik a duzzadt és degenerált epiteliális nyelőcső fala. Klinikailag, nyelőcsőrák nyilvánul progresszív nyelési rendellenességek, és ennek eredményeként, fogyás eredményeként alultápláltság. Kezdetben, mint általában, mutatnak tumortömeg során radiográfiai, endoszkópia, CT vagy ultrahang. A diagnózis - rák a nyelőcső - van beállítva után szövettani vizsgálata biopszia daganatok kimutatására rosszindulatú sejteket.
Mint minden rosszindulatú, nyelőcsőrák prognózisa rossz, még inkább, mint a későbbi betegséget észlel. A rák korai detektálása hozzájárul a nagyobb hatást fejt ki a tumor stádiuma 3-4 általában nem lehet teljesen gyógyítható.
Upon csírázási rák nyelőcsőrák körülvevő fal érintett szövetek mediastinumban, légcső, hörgők, és a nagy hajók, a nyirokcsomók. A tumor hajlamos áttétet a tüdőben, a májban, lehet elterjedt a tápcsatornán keresztül a gyomor és a belek.
Kockázati tényezők nyelőcsőrák
Rendszeres inhalációs tartalmazó levegő porzagy káros anyagokat (dátum füstös területeken, a munkát szűk területeken magas koncentrációjú por termelés), szintén hozzájárulhat a rák fejlődését.
Betegségek, amelyek hozzájárulnak a rák kialakulása a nyelőcső gyomor-nyelőcső betegség. elhízás. eiszarusodás. nyelőcső sérv. ahloziya (pihenés a nyelőcső alsó záróizma) hozzájárulnak a rendszeres reflux - szerezte a gyomortartalom a nyelőcsőbe, ami viszont a fejlődés egy adott állapot: Barrett-kór.
Barrett-kór (Barrett-nyelőcső) jellemzi degeneráció a epiteliális bélés a nyelőcső a gyomor epitéliális típusú. Ez a feltétel akkor tekinthető egy rákot megelőző, mint a legtöbb epitheliális dysplasia (megsértését szövet). Meg kell jegyezni, hogy a nyelőcső rák gyakoribb az emberek 45 évnél idősebb férfiak szenvednek tőlük háromszor gyakrabban, mint a nők.
Ez megkönnyíti a rák kialakulása tartalmazó étrend nem megfelelő mennyiségű zöldséget, gyógynövények, fehérjét, ásványi anyagokat és vitaminokat. Szabálytalan diéta, a tendencia, hogy sokat eszik is negatív hatást gyakorol a nyelőcső fala, ami csökkentheti a barrier tulajdonságait. Az egyik tényező, rosszindulatú rákmegelőző képződmények csökkent immunitás.
Osztályozása nyelőcsőrák
- lépésben (. T0 - megelőző állapottal karcinóma, nem-invazív epithelialis tumor T1 - rák érint nyálkahártya T2 - tumor ráterjed a nyálkahártya alatti réteg, T3 - ütött, amíg az izom rétegek, T4 - tumor penetráció összes rétegén keresztül a nyelőcső falának a környező szövetbe);
- terjesztése metasztázisok regionális nyirokcsomók (N0 - nincs áttét, N1 - áttéteket);
- terjesztése áttétek távoli szervekben (M1 - az, M0 - nincs áttét).
Továbbá, a rák szerint lehet osztályozni a szakaszában az első-negyedik, attól függően, hogy milyen mértékben a tumor a fal és a metasztázist.
Tünetei nyelőcsőrák
Nyelőcsőrák korai szakaszában rendszerint nem ölt testet klinikailag tünetek elkezdenek megjelenni jelenlétében meglehetősen nagy daganat, amely megakadályozza a támogatása az élelmiszer. A leggyakoribb tünet a nyelőcsőrák egy olyan betegség nyelési - dysphagia. A betegek hajlamosak arra, hogy folyékony élelmiszerek, a cég ragadt a nyelőcső, ami egy érzés „dudor” a mellkasban.
A a tumor progressziója lehet jelölni nyomásérzékenység a szegycsont, a garatban. A fájdalom lehet adni, hogy a felső része a hátsó. Csökkentett áteresztőképesség hozzájárul nyelőcső hányás. Általános szabály, hogy hosszú erőtlenséget (járó nehéz ételek) vezet a közös dystrophiában: fogyás, rendellenesség szervek és rendszerek.
Gyakran előfordul, hogy a rák a nyelőcső kíséretében állandó száraz köhögés (reflex következtében fordul elő a stimuláció a légcső), rekedtség (krónikus gégegyulladás). A végső stádiumában daganat kifejlődését az hányás és köhögés képes észlelni a vér. Minden klinikai megnyilvánulásai nyelőcsőrák nem-specifikus, hanem azonnali kezelést az orvos. Rendszeres orvosi felügyelet által gasztroenterológus igényel szenvedő Barrett-kór, mint amelyek nagy a kockázata a fejlődő nyelőcsőrák.
Diagnózis nyelőcsőrák
A hasi ultrahang ad információt jelenlétében áttétes rák a nyelőcső. MDCT és MRI előállítását teszi lehetővé részletgazdag képek a belső szervek, a nyirokcsomók változások kimutatására, mediastinalis szervek, az állam a hajók és a környező szövetekben. A pozitronemissziós tomográfia (PET) kiegészíti ezeket a vizsgálatokat azonosításával rosszindulatú szövetekben. Egy laboratóriumi vizsgálat a vér jelenléte határozza meg a tumormarkerek.
A nyelőcső rák kezelése
Klinikai kezelését nyelőcsőrák függ annak helyét, méretét, peritumorális a nyelőcső fal és a környező szövetek tumor, jelenlétét vagy hiányát metasztázisok a nyirokcsomókban és más szervek, az általános állapota a szervezet. Általános szabály, hogy a választott terápia során számos szakemberek: a gasztroenterológus. onkológus. sebész. szakember a sugárkezelés (radiológus). A legtöbb esetben, mindhárom fő kezelési módszerek a rosszindulatú daganatok: sebészeti eltávolítása a daganat és az érintett szövetekben, rádió-kemoterápia és sugárterápia.
Sebészi kezelése nyelőcsőrák nyelőcső reszekció a tumor és a környező szövetekbe, a eltávolítása szomszédos nyirokcsomók. Ezután a fennmaradó részét a nyelőcső csatlakozik a gyomorban. Ezen túlmenően, a nyelőcső műanyagok lehet használni, mint egy szövet a gyomor és a bél csövet. Ha a daganat nem lehet a teljes eltávolítását, akkor részlegesen szétszedett felszabadítani a lumen a nyelőcső.
A műtét után a betegek táplált parenterálisan, amíg talpra a lehetőséget, hogy eszik a szokásos módon. A fertőzés megelőzését a posztoperatív időszakban, a beteg előírt antibiotikumok. Elpusztítani a megmaradt rákos sejteket Ezenkívül lehetséges, hogy végezzen radioterápia.
Sugárzás rákellenes terápia besugárzására az X-ray az érintett terület a test nagy intenzitású. Van egy külső sugárkezelés (besugárzással hajtjuk végre egy külső forrásból, hogy a nyúlvány a besugárzott test) és a belső sugárterápia (besugárzás be a szervezetbe radioaktív implantátumok). Sugárkezelés gyakran válnak a választott módszer, amikor a lehetetlen műtéti eltávolítása a daganat.
Kemoterápia a rák a nyelőcső alkalmazható segédanyag módszer hatását elnyomja a rákos sejtek. Kemoterápia végeztünk, erős citotoxikus gyógyszerek. A betegek, akik nem lehet műtéti korrekció a nyelőcső lumen, annak érdekében, hogy megkönnyítse a nyelési mutatja fotodinámiás. Ez az eljárás adjuk a tumorszövetben a fényérzékeny anyag, és ezután kitettük lézeres rák, elpusztítja azt. Ahhoz azonban, hogy a módszer segítségével a teljes megsemmisítése a rosszindulatú nem lehet - ez a palliatív ellátás.
Befejezése után a kurzus a rák kezelésében, minden beteg szükségessé teszik Onkológiai és rendszeresen át egy átfogó vizsgálat.
Szövődményei nyelőcsőrák, és annak kezelése
A fő szövődménye nyelőcsőrák - a súlycsökkenés, hogy annak eredményeként jön létre a progresszív dysphagia. Továbbá, nem lehet a különböző táplálkozási rendellenességek (alimentáris disztrófia. Hypovitaminosis) eredményeként az alultápláltság. A rák bonyolult lehet további bakteriális fertőzések. Ezen túlmenően, a tumor kifekélyesedhet és vérzik.
Kemoterápia gyakran kíséri súlyos mellékhatások: hajhullás (alopecia), hányinger és hányás, hasmenés. általános gyengeség, fejfájás. Átesett betegek fotodinámiás, kerülni kell a közvetlen napfényt az elkövetkező hónapokban, mivel bőrük különösen érzékeny a fényre.
A prognózis nyelőcsőrák
Térhálósítás nyelőcsőrák korai szakaszában, amikor a folyamat korlátozódik malignus nyelőcső falra. Ilyen esetekben sebészi kimetszése tumor kombinálva a rádió-sugárkezelés ad egy nagyon pozitív hatása van minden esélye a teljes felépülés. Ha a rák észlel szakaszában metasztázis és a daganat növekszik a mélyebb rétegekbe, rossz prognózisú kúra általában nem lehetséges.
Súlyos esetekben az öregségi és lehetetlensége teljes eltávolítása daganat palliatív kezelés használhatók a normál etetés. Betegek túlélési nyelőcsőrák operált nem haladja meg az 5%.
Megelőzés nyelőcsőrák
Különös megelőzés nyelőcsőrák nem létezik. Célszerű kerülni kell a dohányzást és a túlzott alkoholfogyasztás, a rendszeres vizsgálatok az emésztőrendszer megbetegedések, amelyek rákmegelőző állapotok, ellenőrzi azok súlyát.
Abban az esetben, a meglévő gastrooesophagealis betegség végzett endoszkópos vizsgálat rendszeresen. Betegek Barrett-nyelőcső egy éves biopszia.