A laparoszkópia petevezeték különösen végrehajtási, jelzések és ellenjavallatok
az eljárás
Laparoszkópia, függetlenül a célból, sebészeti beavatkozás. Ez végre az általános anesztézia endotracheális teljes izomlazító és gépi lélegeztetés. Készítsük el a beteg teljes körű vagy rövidített változata készül attól függően, hogy az eljárást hajtják végre a tervek vagy vészhelyzeti jelzések.
Ilyen vizuális ellenőrzése inferolaterális részei a hasfal elülső készülnek két azonos bemetszés és az eljárást megismételjük, de anélkül, hogy gáz. Ezek a nyílások a különböző eszközök manipulátorok - bilincsek, olló, elektródákat. Ezeket fel lehet használni, hogy kiszorítsa a méh petevezeték és petefészek, hogy nekik a kívánt helyzetbe, nyomja a bél hurkok, vérző erek koagulálódni, és vágott tüskék t. D.
Jellemzők laparoszkópia petevezeték
A világ már felhalmozott jelentős tapasztalattal rendelkezik a laparoszkópos műtét. Ez arról tanúskodik, hogy az alacsony traumás módszernek, a biztonság, az alacsony szövődmények aránya, és gyors gyógyulást a beavatkozás után - 2-3 óra után laparoszkópiás petevezeték beteg tud járni, és másnap lehet a kórházat.
A laparoszkópia lehetőséget ad arra, hogy ne csak felfedezni a szerkezeti állapota a kismedencei szervek, köztük a méh, hanem a diagnosztikai célokra további módszer:
- Hromogidrotubatsiya - ez segíthet, hogy megbecsüljük a átjárhatóságát petevezető. A módszer abból áll, a bevezetőben a méh üregébe metilénkék oldatot, majd vizuális ellenőrzés annak érkezési a kismedencei üreg laparoszkópiával.
- Egy másik lehetőség laparoszkópia - fertiloscopy vagy hüvelyen gidrolaparoskopiya. Ez abban áll, bevezetése az endoszkóp nem a hasfalon keresztül az üreg és töltő a has gázzal, és, hogy egy vékony endoszkópot keresztül vaginális hozzáférési és megtöltik a kismedencei üreg sóoldattal (gáz helyett). Ez viszonylag új technika lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a hátsó felülete a petevezető, a petefészek és a méh.
Eltávolítása előtt a petevezeték (salpingectomy vagy tubektomiya), helyreállítása átjárhatóságát annak középső és disztális szakaszok megvalósított eljárás laparotomiát (bemetszése a hasfal elülső), amely hozzájárult ahhoz, hogy az újabb összenövések, komplikációk, a növekedés a rehabilitációs időszak alatt. Abban az időben a műtét, amikor részleges elzáródása a petevezeték (szétválasztása összenövések körül függelékek és mikrosebészeti boncolás a középső és disztális 1/3 petevezetékben műanyag a garat egy enyhe károsodás fimbriát) hozzájárulnak a terhesség után laparoszkópiás, petevezeték lekötése történik 50 -60%.
Így, ezzel a módszerrel lehetséges:
- Szerezze meg a szükséges és elégséges információk a külső feltétele a petevezető, azok méretét és alakját.
- Végrehajtása differenciáldiagnózis petevezeték-gyulladás (gyulladás csövek) a vakbélgyulladás, vagy intesztinális divertikulum és t. D.
- Diagnosztizálásához jelenlétében veleszületett rendellenességek, méhen kívüli terhesség és a gyulladást.
- Felügyeletének elvégzéséhez a nyálkahártya a petevezeték és diagnosztizálására rendellenességek átjárhatóságát.
- Határozza patológiás merevsége (merevség) és megvastagodása közepes és intersticiális (a méh) a csőszakaszok, hogy oka lehet endometriosis, myoma csomópont és t. D.
- Visszaállítása az anatómiai helyzetét a méh keresztül elválasztását összenövések vagy kereszt összenövések az üregben a petevezeték.
- Készítsen salpingectomy a hydrosalpinx. piosalpinks, eltörnek a petevezeték terhesség, plasztikai sebészet, hogy megszüntesse a meddőségi ok.
Laparoszkópos minta normális és patológiás körülmények között
kissé posterior a méh, és található a tér között, és a végbél telepített Normális nyúlványa. Petevezeték könnyen elmozdíthatók manipulátor, a legtöbb esetben van egy tekercselt alakú, és egy sima, fényes halvány rózsaszín felületen. Amikor megérinti érezték lágy rugalmas. Fimbriumok tölcsér osztály megszűnik, szabadon könnyedén mozog a manipulátor és néz élénkvörös béren kívüli.
Jelenlétében patológia
- Abban az esetben, méhen kívüli terhesség megszakítás cső fala szerez orsó alakú és kékes-lila színű. Ha az embrió lokalizált középső részén, határozza meg a kékes domború. Ha zavar a terhesség által típusú petevezeték abortusz jelenik haematoma körül petevezeték, vagy vérrög, rögzítve az ampullát (közötti elválasztó csík és a tölcsér). Ha megtöri a falak a hiba egyértelműen látható a petezsák, vérrögök a has és folytatta a vérzés.
- Jelenlétében hurutos petevezeték-gyulladás (gyulladás) a fal a petevezeték megvastagodott, ödémás felületük, fényes és hyperaemiás (piros szín). Amikor a készüléket a hashártya gyulladás petevezeték formájában gyöngyök, és a fimbria látható pontszerű vérzések.
- Piosalpinks - izoláljuk (miatt a csomósodás ampullar kártyára nyálkahártya) üreget genny. Jellemzője, megvastagodása, rugalmasság elvesztése, és sűrűsége a falak a petevezető, egy tölcsér alakú meghosszabbítása annak ampullar részleg 8 cm, rögzítés tüskék a hátsó fal a méh, amely mögött van egy folyadékot egy vöröses árnyalat folyadékgyülem. Amikor csatlakozik jelenségek peritoneáiis gyulladást a medence (pelvioperitonit) méh szomszédos bél hurkok jelennek duzzanat, vérzés, és kisebb vérzés az érintőképernyő egy manipulátor, a ragasztó folyamat.
- Amikor gennyes petevezetékgyulladás petevezeték falak vastagabb lesz, annak felületén van egy piros színű, és a hálózat által lefedett hajók kitágult, fehéres filmek (fibrin lerakódás) és dot vérzések. A tölcsér alakú meghosszabbítása a kismedencei üreg genny vagy zavaros folyadék tartalmát. Ha gennyes petevezeték-okozta gonokokkuszt, szemet gyönyörködtető egy sűrű genny fimbriákkal, krémes jellegű.
Nagyon fontos az a laparoszkópos diagnózis a méh-peritoneális forraljuk. Ennek lényege abban a tényben rejlik, hogy a menstruáció alatt a vér a méhből a csöveken keresztül dobnak a hasüregbe, amely össze van kötve a megsértése az kontraktilis funkciója a izmos réteg a falon. A 70% -a ez a következménye nem azonnal diagnosztizált méh mióma, endometriózis, fejlődési rendellenességek belső nemi szervek, a méh atipikus elrendezése retroflection (eltérés utólagosan felé a gerinc).
Diagnózis méhen-peritoneális reflux egy bizonyos komplexitás, hiszen kíséri klinikai kép hasonlít sok tekintetben, hogy a vakbélgyulladás, petevezeték-gyulladás, tompa hasi trauma. Diagnosztikus laparoszkópia ezekben az esetekben, hogy elkerülje az indokolatlan műtéti beavatkozás, és kinevezi hatásos konzervatív kezelés.
Javallatok és ellenjavallatok
A laparoszkópos diagnózis és kezelés javasolt a következő esetekben:
- Lehetetlen, hogy megszüntesse egy éles sebészeti patológia, például az akut vakbélgyulladás, terminál ileitis (Crohn-betegség), a vastagbél gyulladása diverticulum, zsírnekrózis szuszpenziót. Klinikai e betegségek tüneteinek az gyakran hasonlóak a heveny patológiai a petevezeték.
- Feltehetően a méhen kívüli, különösen, és a petevezeték terhesség műtét (laparoszkópia).
- A hatásának hiányát a konzervatív terápia, a gyulladással összefüggő a petevezető, 12 órán át - 2-x nap.
- Krónikus kismedencei fájdalom.
- Feltehetően piosalpinks, különösen akkor, ha perforációk (perforáció) gyanúja torziós lábak petefészek tumor vagy ciszta.
- Kell a diagnózis és a meddőség kezelésében.
Abszolút ellenjavallatok:
- Jelzett vérzés kíséretében vérzéses sokk, mint a törés a cső kialakulása miatt a méhen kívüli terhesség.
- A jelenléte rekeszsérv, dekompenzált diabetes, szív- és / vagy légzési elégtelenség.
- Az akut fázisú miokardiális infarktus, cerebrovaszkuláris betegség, máj- és / vagy veseelégtelenség.
A relatív ellenjavallatok közé tartoznak:
- A vér jelenléte a kismedencei mennyiségben több mint 1000 ml, körülbelül meghatározhatjuk ultrahang segítségével, annak hiányában a sokk.
- Súlyossága összenövések a hasüregben (általában miután különböző műveleteket a múltban).
- Magas fokú elhízás (III-IV).
Betegségek diagnosztizálására petevezeték összehasonlításán alapul szubjektív tünetek, laboratóriumi adatok, ultrahang és laparoszkópos képet. A laparoszkópos technika lehetővé teszi nincs különbség az időben, és aminek következtében további traumát, hogy kapcsolja a diagnosztikai vagy terápiás eljárás működik, amikor kimutatására akut vagy krónikus gyulladásos folyamatok, tumorok, gidrosalpinksa, petevezeték terhesség. Ennek köszönhetően sokszor csökkentette a különböző szövődmények és indokolatlan műveletek összefüggő betegségek csövek lerövidíti a kezelés és a rehabilitáció. A módszer hátránya, hogy növeli a valószínűségét visszatérő ragasztó folyamatok és méhen kívüli terhesség.