Kemoterápia Orvosi Encyclopedia
a fertőző, invazív betegségek és rosszindulatú daganatok kezelése kemoterápiás szerek segítségével, azaz gyógyászati anyagok szelektíven elnyomják a fertőző betegségek kórokozóinak kifejlődését és reprodukcióját, vagy elnyomják a tumorsejtek proliferációját vagy visszafordíthatatlanul károsítják ezeket a sejteket az emberi szervezetben. A „kemoterápia” kifejezés olyan, mint a terület az orvostudomány, amelynek feladatai közé tartozik a megállapítás kemoterápiás szerek, fejlesztése az előállításukra szolgáló eljárások, vizsgálata a spektrumok, és hatásmechanizmusa ezek a kifejezések azt jelenti, hogy ügynökök a fertőző betegségek és a tumor sejtek, valamint a fejlesztés a racionális eljárás ezek alkalmazására.
A rosszindulatú daganatok kemoterápiája később a fertőző betegségek kemoterápiáján keletkezett, ezért a fejlődés kezdetén a fertőzések kemoterápiájának egyik fő elméleti alapja volt. Az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában a rosszindulatú daganatok és leukémiák kemoterápiája nem megfelelő a fertőző betegségek kemoterápiájával, mivel alapvető különbségek vannak a tumor és a fertőző folyamatok között. Ennek kapcsán a rosszindulatú daganatok és leukémia modern kemoterápiája az onkológia egyik irányvonala. Ugyanezen okból a rosszindulatú daganatok és leukémiák kemoterápiájára felhasznált gyógyszereket általában az úgynevezett daganatellenes szerek (antineoplasztikus szerek) speciális csoportjában izolálják.
A "kemoterápia" kifejezés feltételes, mivel elvileg bármely gyógyszerterápia a vegyszerek használatán alapul, mivel minden gyógyszer természetes vagy szintetikus eredetű kémiai vegyület. A gyógyszeres kezeléssel (farmakoterápiával) ellentétben azonban a kemoterápia csak azoknak a gyógyszereknek a gyógyászati célú felhasználását jelenti, amelyeknek a hatása közvetlenül a fertőző betegségek és inváziók kórokozóira irányul. az ilyen betegségek etiológiai tényezőiről. Ebből a szempontból a fertőző betegségek kemoterápiája az eteotróp gyógyszeres terápia egyik módszere. A kemoterápia által nem tartalmaznak fertőzések kezelésére biztosító szerkezet segítségével közvetett hatása a kórokozók fertőző betegségek, mint például vakcinák, szérumok és immunmodulátorok, valamint ható gyógyszerek Az egyes lánctagok patogenezisének fertőző betegségek. így a "kemoterápia" kifejezés lehetővé teszi a fertőző betegségek (eteotropikus) terápiájának és a farmakoterápiás beavatkozások általános megkülönböztetését, ami elméletileg és gyakorlatilag alapvető fontosságú. E tekintetben, a jelentés konvencionizmusának ellenére, a kemoterápiát, amelyet először Ehriich (P. Ehriich) javasolt a 20. század elején. forgalomba került, és továbbra is széles körben használják a modern orvosi szakirodalomban.
A kemoterápia alapelvei. Kemoterápiás szerek alkalmazása esetén számos általános alapelvre kell figyelni. A kemoterápia egy etiotropikus kezelés. Ezért egyik legfontosabb alapelve a betegség etiológiájának kötelező meghatározása, mielőtt a kemoterápiás szerek alkalmazását választaná rájuk, a legmagasabb aktivitást a betegség okozó ágenseivel szemben. Ezen elv betartásának elmulasztása a kemoterápia hatástalanságának egyik ismert oka.
A legmegbízhatóbb módja egy fertőző betegség etiológiájának megállapításához azáltal, hogy a kórokozó-ágenset egy tiszta kultúrából izolálják egy beteg szervezetből, majd mikrobiológiai módszerekkel azonosítjuk. A kórokozó számos fertőzésben való elkülönítése azonban bizonyos nehézségeket okoz, és a kutatás mikrobiológiai módszerei általában jelentős időt igényelnek. Közben kemoterápia fertőzések előforduló különösen nehéz, és veszélyeztetheti a beteg életét, meg kell kezdeni a lehető leghamarabb egy korábbi időpontban, fontos, hogy ne csak az a beteg érdekében, hanem a járványügyi szempontból. Ebben a tekintetben a kemoterápiára szánt gyógyszert általában egy nosológiai diagnózis alapján választják meg, tk. a legtöbb fertőző betegség (hasi és tífusz, kolera, pestis, antrax, szifilisz tuberkulózis stb.) kórokozói jól ismertek. Amikor polietiologichesky betegségek (septicaemia, pneumonia, agyhártyagyulladás és gennyes al.) Start kemoterápiával felíró esetleg szélesebb spektrumú antimikrobiális hatást, terjedése és a lehetséges kórokozók ezen betegségek. Az etiológia tisztázása után a kábítószeres kezelésre váltanak, amelyre a páciensből izolált kórokozó a legérzékenyebb.
A kemoterápia egyaránt fontos elve a gyógyszer alkalmazási szabályainak betartása: dózis, adagolás módja, a közigazgatás közötti intervallum. Szükséges, hogy a kórokozó lokalizációjában a gyógyszer koncentrációja elegendő legyen ahhoz, hogy elnyomja a kórokozó létfontosságú aktivitását. Minden információ (dózis, vérkeringési idő a vérben, szöveti koncentráció) minden gyógyszerről ismert (előzetesen be vannak állítva a preklinikai és a klinikai vizsgálatok során), azokat a használati utasításban és a megfelelő referenciakönyvekben tartalmazzák.
Egy ismert nehézsége szempontjából kiválasztja az optimális dózisait és adagolási rendjét a különálló készítmények rendeltetési olyan esetek, a fertőző betegségek betegek kísérő veseelégtelenségben. Amikor a nagy a kockázata a toxikus hatások miatt felhalmozása ezeknek a gyógyszereknek a testben. E gyógyszerek közé tartoznak például a penicillin antibiotikumok (lásd. Penicillin), aminoglikozidok, cefalosporinok, tetraciklinek, azzal az eltéréssel, doxiciklin, az amfotericin B és mtsai. Hozzárendelés rendszerek, mint kábítószerek veseelégtelenség korrekciót igényel. Erre a célra általában használt megfelelő ajánlásokat, amelyek alkalmazására irányuló előkészületek utasításokat. Bizonyos gyógyszerek, mint például a doxiciklin, kloramfenikol, eritromicin, rifampicin, nem halmozódik fel a szervezetben, veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, ezért ebben az állapotban, ezeket használják a szokásos módon.
Figyelemmel a fenti elv a fertőzések számának kemoterápia segítségével gyorsan letartóztatni akut tünetekkel jelentkezik. Így, maláriaellenes szerek (maláriaellenes szer) a következő csoportból gematoshizotropnyh készítmények, mint például a klorokin, után azonnal a következő támadás a láz egy teljes megszűnése rohamok azt követően, és ésszerű antibiotikum-kezelés néhány fertőzés, azaz például lebenyes tüdőgyulladás, lehetővé teszi, hogy hagyja abba akut megnyilvánulásai a betegség belül 1 -2 nap. bár a teljes gyógymód hosszú távú átfogó kezelést igényel.
A kemoterápiában kicsi (frakcionális) dózisok vagy a tüneti terápiás gyógyszerkészítmények episodikus alkalmazására szolgáló gyógyszerek beadása elfogadhatatlan, mivel ugyanakkor a kemoterápiás szerek hatékonyságának egyik alapfeltételeit sértik: a hatóanyag állandó adagolása a patogén lokalizációjának helyén olyan koncentrációkban, amelyek elnyomják létfontosságú aktivitását.
Megsérti ezt az elvet kemoterápia egyik oka a gyógyszer-rezisztencia mikroorganizmusok (antimikrobiális gyógyszerekkel szembeni rezisztencia). Attól függően, hogy a detektálás gyakorisága szembeni rezisztencia kemoterápiás szerek, az összes mikroorganizmus lehet két csoportra oszthatók. Az első csoportba a kórokozók, amelynek érzékenysége a gyógyszerek nem változott jelentősen a kemoterápia alatt (Streptococcus A csoport, pneumococcus, meningococcus, Brucella, kórokozója a tífusz és mások.). A második csoportba tartoznak a mikroorganizmusok (Staphylococcus, gonokokkuszt, Escherichia coli, Klebsiella, Mycobacterium, Plasmodium malária, stb), melyek közül bocsátanak ki nagy számú rezisztensek azokra a kemoterápiás szerek törzsek (például gonococcusok ellenálló szulfanilamid, staphylococcusok - készítmények benzilpenicillin, Plasmodium malária - klórkininhez stb.). Ehhez szerek csoportját jellemezte, hogy viszonylag gyors fejlődése a gyógyszer-rezisztencia.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a sebesség fejlődését a gyógyszer-rezisztencia a különböző kemoterápiás szerek változik még ugyanazon faj kórokozók. Így, staphylococcusok rezisztenciát makrolid antibiotikumok (oleandomicin, eritromicin), rifampin és fejleszti sokkal gyorsabb, mint a tetraciklin és kloramfenikol. A kapcsolat a lehetséges fejlődése a gyógyszer-rezisztenciát célszerű szembeni érzékenységének kemoterápiás gyógyszerek, nem csak a megelőző, de a kezelés során (különösen a hosszú fogás). Azonban egy teljes véletlen érzékenységi vizsgálatokat megalázottság a gyógyszerek in vitro és klinikai hatásossága nem mindig figyelhető meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a feltételek a macroorganism, hogy befolyásolja a gerjesztő gyógyszerek által érintett további tényezők, mint például a permeabilitás akadályok gistogematicheskih készítmények intenzitása az anyagcsere folyamatok, a jelenléte a szövetekben patogének törzsek különböző gyógyszerek iránti érzékenység, és mások.
Abban az esetben, ha rezisztencia alakul ki a használt gyógyszer kemoterápiás folyamatában, szükség van arra, hogy helyettesítsük egy másik gyógyszerrel, amelyre a kórokozó még érzékeny. A gyógyszerkészítményt a kórokozónak az úgynevezett keresztrezisztencia lehetősége figyelembevételével készítik el, amely nemcsak a felhasznált gyógyszerre, hanem a szerkezetéhez és működéséhez hasonló eszközökkel is megmutatkozik. Például a tetraciklin elleni rezisztencia a tetraciklin-csoport összes többi hatóanyagával szembeni rezisztencia, a szulfonamidok ellenállósága - minden szulfonamid stb.
A kemoterápia hatékonyságának klinikai értékelése mindig bizonyos komplexitást mutat. Ha mikrobaölő szerek terápiás hatása, mint általában, nagyon gyorsan (1-2 napon belül.), De a kritikus állapotú sem ítéltetik előtt hatályba 3-4 nap nem lehet a kemoterápia kezdetén. A bakteriosztatikus gyógyszerek klinikailag kimondott hatását rendszerint a kezelés 2. és 5. napján figyeljük meg.
A klinikai javulás önmagában nem tekinthető a kemoterápia azonnali abbahagyásának okainak, mivel az életképes kórokozók egyéni populációja a beteg testében is fennmaradhat. így a kemoterápia során fontos meghatározni a gyógyszerek adagolásának optimális időtartamát. Ez a kérdés egyszerűen megoldódik azokban az esetekben, amikor a kórokozó ciklikus fejlődése az emberi szervezetben szigorúan meg van határozva. Így, amikor a folyamatok schizogoniát malária kórokozók vörösvérsejtek folytatódik Plasmodium vivax, P. ovale és a P. falciparum 48 óra, míg P. malarae -72 óráig, mi okozta a láztól támadások megfelelő időközönként. Ezért a nem komplicált maláriában hematoschotróp gyógyszerekkel (klórkinin, plakvenil) végzett kezelést rendszerint 3 napon belül végzik el. Kizárólag, ha szükséges (trópusi malária), az ilyen gyógyszerekkel való kezelés időtartama 5 napra emelkedik. Ha ez a fajta mintázat a fejlesztés a kórokozó nincs jelen, a kezelés optimális időtartama határozza meg egyénileg, vezetett a természet a kórokozó, annak helyét, jellemzői a betegség klinikai adatok a kemoterápia hatékonyságát, stb
Előfordulhat, hogy a hosszan tartó kemoterápia, feltéve, hogy ez racionális módon történik, diagnosztikai értéket képviselhet. Tehát a hosszú távú lázas betegek kezelésének hatékonysága baktériumölő antibiotikumokkal, amelyek széles spektrumú hatással járnak, a betegség fertőző (leggyakrabban szeptikus) jellegét jelzi. Az ilyen esetekben az antibiotikum-terápia hatásának hiánya diagnosztikai kritérium a lázzal járó nem fertőző betegségek, pl. A nyirokszemüveget, a rák kezelésére.
Annak érdekében, hogy a kezelés hatékonyságát és fertőzések megelőzésére és leküzdésére rezisztencia kórokozók lehet használni egy úgynevezett kombinációs kemoterápia: egyidejű alkalmazása két vagy három kemoterápiás gyógyszerek különböző hatásmechanizmusú. Kombinálni csak azokat a gyógyszereket, amelyek szinergikusak a kórokozóval. A kombinált kemoterápia széles körben alkalmazható a tuberkulózis, a szepszis, a gyógyszerrezisztens malária és számos egyéb fertőző betegség kezelésében. A kombinált kemoterápia szükségessége olyan esetekben is előfordul, amikor a rendelkezésre álló gyógyszerek nem járnak a szervezet kórokozójának minden generációján.
Amikor kombinációk bizonyos gyógyszerek figyelhető azok hatásának antagonizálására a fertőző ágensek (például, penicillinek használható tetraciklinek) vagy megnövekedett mellékhatások (például megnövekedett ototoxicitás befolyásolta florimitsina streptomicin, kanamicin). Ezek a kombinációk inkompatibilisnek tekinthetők (lásd a gyógyszerek összeférhetetlenségét), és a kemoterápia során kerülni kell őket.
Hozzárendelése kemoterápiás szerek ajánlatos figyelembe venni az általános elveit a kábítószer-használat, mint például a képességét, bizonyos mellékhatások, a jelenléte genetikailag meghatározott túlérzékenység gyógyszerek, stb
A fertőző betegek kezelésekor tiszteletben kell tartani a hazai gyógyászat alapelvét - nem a betegség kezelésére, hanem a beteg kezelésére. Összhangban ezt az elvet a kemoterápia mellett a használat egyéb intézkedések (gondozás, táplálkozás, azt jelenti, patogenetikai és tüneti kezelés et al.) Annak megkönnyítése hasznosítás a beteg.
kemoterápiás szerek alkalmazásán alapuló terápia.
Az orvosi fogalmak enciklopédikus szótára M. SE-1982-84, PMP. BDT-94. ME.91-96 város
Olvassa el az orvosi enciklopédiában is:
Vegyifegyverek => Chimotrypsin Kémiai fegyverek. Kimotripszin.
Chymotrypsinogen => Chiropractic Chymotrypsinogen. Kinin teszt. Hionofobiya. Csontkovács.
Chiroscopy => sebészi cardiovascularis chiroscopy. Sebész. A sebész vezet. Gyermekek sebésze. A sebész kardiovaszkuláris.