Nyaki ciszta - kezelés, működés
A nyak cisztája üreges tumorszerű alakú, amely a nyak régiójában helyezkedik el, és folyadékot vagy pépes anyagot tartalmaz. Az oktatás egy kongenitális patológia, amely abnormális embrionális magzati fejlődésből ered a korai stádiumban. A ciszták a nyak laterális vagy elülső felületén helyezkednek el. Az orvosok az oldalsó cisztákat közvetlenül a születés után diagnosztizálják, a középvonal cisztákat sokkal később, a gyermek felnőttkorában vagy teljesen véletlenszerűen észlelik a vizsgálatok során. Néha egy cisztát észlelnek veleszületett fistulával kombinálva, és a jövőben megjelenhet a gyanúja. A nyaki ciszták kezelésére csak sebészeti módszereket alkalmaznak.
Median ciszta nyaki
A nyak közepes ciszta (thyreoglossal) a terhesség 6-7. Hétén alakul ki, amikor a pajzsmirigy előrehaladásának helyéről, a csatorna mentén, a nyak elülső felületére való átálláskor keletkezik. A pajzsmirigyműcsat, amelyen a mozgás elhalad, a méhen belüli fejlődés végéig kell csökkenteni, de anomáliával létrejön egy zárt üreg - a nyak középső cisztaja. Az oktatást gyakran nem diagnosztizálják 2-3 éves kor előtt, és néha sokkal később észlelhetők. A medián ciszta a nyak felszínén található középvonal mentén helyezkedik el. Bizonyos esetekben a beszédzavar és a nyelési nehézség oka lehet, ha a nyelv gyökerén keletkezik.
A nyaki középvonal ciszta klinikai képe
Az oktatásnak általában lekerekített alakja van, sűrű, rugalmas, nem haladja meg a 2 cm átmérőt, nincs tapadása a bőrnek, ami lehetővé teszi, hogy eltolódjon. Amikor a tapintási fájdalom nem érezhető, az életkor megnőhet, és néha elérheti a 7 cm-t is. A nyak cisztáinak több mint a fele van egy tömés, melyhez:
- A bőr pirosodása;
- A méret növekedése;
- A hőmérséklet növelése;
- Fájdalmas nyelés;
- A környező szövetek kiáramlása.
A ciszta áttetsző, viszkózus tartalmát felhős göbös tömeg fertőzte meg. A nyak középső fistulája a ciszta spontán megnyitásakor keletkezik, a tömés lebomlásával, néhány esetben sebészeti beavatkozás után. A fisztulák szinte láthatatlanok lehetnek, és világosan meghatározhatók, időnként túlszaporodhatnak, majd újra nyithatók. A fistula kilépési nyílása a nyak bőrén, valamint a szájüreg nyálkahártyáján is kialakítható.
A középső ciszta diagnosztizálása
Szükség van a nyak középső ciszta és dermoid ciszták, lipomák és lymphangiomák közötti különbségekre. A középsővel ellentétben a dermoid ciszta sűrűbb. A nyelési mozgásoknál nincs mozgás, nem tapint. A lipomák és a nyirokcsomók puhábbak, nagyobb méretűek és fuzzy határok vannak. A nyak medián cisztaját az anamnézis és a klinikai adatok alapján diagnosztizálják. A diagnózis, az ultrahang, az MRI és a lyukak cisztáinak tisztázására további citológiai vizsgálattal kerül sor. A fistulák vizsgálatához hangzás és fistulográfia használatos.
Oldalsó ciszta nyak
A nyaki oldat csecsemőjét (branhyogenicus) rendszerint a születés után azonnal észlelik, gyakoribb, mint a középső. Az oldalsó ciszta, valamint a középső ciszta a magzat rendellenes fejlődése következtében alakul ki, de pontos eredete nem tisztázott. A legtöbb tudós úgy véli, hogy a terhesség második hónapjában gill-rés kialakulásával jön létre. A magzat normális fejlődésével a jövőben eltűnnek, de egy patológiával továbbra is üreg marad a kopoltyúzatok maradványaiban. A képződés a nyak elülső oldalsó felületén helyezkedik el, a hyoid csont alatt vagy fölött, és a belső jugularis vénáj mellett található neurovaszkuláris kötegre lokalizálódik.
A nyak laterális ciszta klinikai képe
A nyak laterális cisztaja tumor alakú ovális képződés, különösen akkor, amikor a fej ellenkező irányba fordul. A ciszta legfeljebb 10 cm átmérőjű lehet, jelentős dimenzióval tömöríti az edényeket, az idegvégződéseket és a közeli szerveket. Az oktatás lehet egykamrás vagy többkamrás, puha és rugalmas tapintású, világos alakú, a nyelési mozgások nem mozdulnak el. Az oldalsó ciszták a nyakon nem okoznak légzési jogsértést, szemben a középsőekkel. A kis alakzatok, tömés nélkül, fájdalommentesek. A lyukaknál egy üreges cisztákban piszkos-fehér színű folyadékot találnak. A fertőzés folyamatában a daganat méretének növekedésével, kiáramlással, a bőr bőrpírjaival fájdalmas érzések jelentkeznek. A jövőben, amikor megnyílik a ciszta, kialakul egy fisztula. Komplikációként kialakulhat a nyak fonákja - a lágy zsírszövetek, majd az izmok göbös gyulladása. A nyaki ciszták komplikációjával azonnali műtétre van szükség. Az oldalsó ciszták a nyakra is előidézhetik a daganatos rákot. A betegség diagnosztizálása ultrahanggal, hangzásgátlással és fistulográfiával röntgen-kontrasztanyaggal.
A nyaki ciszták kezelése
A nyaki ciszták kezelésénél a műtét kötelező, mivel a konzervatív kezelés nem elfogadható. A nyaki ciszták működését három év közötti gyermekek, a felnőttek közvetlenül a tumor kimutatása után jelzik. Amikor a későbbi ingadozásokkal nyelőképző ciszták kinyílnak és elvezetésre kerülnek. A gyulladásos tünetek megszüntetése után a beteg elvégezheti a daganat eltávolítását. A lehetséges ismétlések elkerülése érdekében a cisztát a kapszulával együtt ki kell vágni, a műtétet intravénás érzéstelenítéssel végezzük. A ciszta területére metszés történik, majd a borítékkal együtt eltávolítják a tartalmat. A ciszta közepén végzett műtéti beavatkozással szükségessé válik a hyoid csont egy része eltávolítása, mivel keresztülhalad a neoplazma terhe. Az oldalsó cisztával kapcsolatos kezelés nehézségeket okozhat a szorosan elhelyezkedő hajók és idegek miatt. A nyelv gyökerén található cisztát vagy a bőrön keresztül vagy a szájon át, a méretétől függően eltávolítják. Zárt fisztulával és akut gyulladásos folyamat jelenlétével sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. A fistulákat, mint a nyak cisztáit is, el kell távolítani a műtét előtt, a színezékeket a fistuláris bejáratokba fecskendezik, teljes detektálására és későbbi eltávolítására. Ez szükséges a visszaesés megakadályozásához.