A parapsoriasis etiológiája, tünetei és diagnosztikája
Ami a heveny parapsoriaza majd ciklikus alatt általában viszonylag rövid idő alatt a betegség gyakran kezdődő után azonnal szenved gyakori fertőzés (betegek Kumer és L.
N. Mashkilleysona és SM Pozina előfordulása akut parapsoriaza előzi influenza betegek Poelmann és AR Shifrin - angina, a betegek Scafi és Mancini 1959 volt strep-fertőzés; gyakran a betegek krónikus tonsillitis, stb.).
Szezonális betegségek (különösen tanulmányozta ezt a kérdést AR Shifrin megállapította, hogy a 19 esetben volt lehetséges beállítani a kezdési időpont az akut parapsoriaza, 15 elején az őszi vagy a tavaszi) nem teszi lehetővé, hogy hagyjon fel az ötlet egy lehetséges szerepét a fertőzések ebben a formában. Ugyanakkor egyértelmű kapcsolat az akut parapsoriaza hagyományos guttate parapsoriaza, de természetesen nem lehet beszélni, mi a kapcsolat hasonló a krónikus és az akut lupus erythematosus, és így tovább. N. Mivel az akut parapsoriaz soha súlyosbodásának hagyományos parapsoriaza, kiütés mindkét jelennek meg ugyanabban az időben, és egy kis része az esetek 4-8 hét kiütés akut parapsoriaza eltűnik, és többé nem jelenik meg, és továbbra is tapasztalja csak kiütés guttate parapsoriaza. Ekskvizitny ebben a tekintetben, abban az esetben azt tapasztaltuk együtt A. Raben és AA Antonevym: egy fiatal nő, szenvedett sokáig parapsoriaza guttate megjelent kiütések és akut parapsoriaza (természete mindkét elváltozások megerősítették szövettanilag). A visszatérő akut parapsoriasis esetét nem írta le. Meg kell jegyezni, hogy sok tekintetben hasonló a rózsaszín lichen, amely 5-6 hétig is tart, és szinte soha nem ismétel. Itt érdemes megfigyelni VN Dobronravova (1937), amelyben az első dermatológiai klinikailag folytatta a kép alatt a rózsaszín zuzmó, majd - parapsoriaza.
A csepp alakú parapsoriasis diagnosztizálása
A csepp alakú parapsoriasis klinikailag leginkább hasonló a pikkelysömörhöz és a papularis szifiliszhez. Meg kell jegyezni, hogy amint láttuk, újra és újra a tapasztalat az orvosok, akik nem tudják elképzelni, hogy egy világos képet a faj parapsoriaza, általában diagnosztizált a helyén másodlagos szifiliszes kiütéseket, és mégis van néhány komoly megkülönböztető differenciál-diagnosztikai jelek ebben a tekintetben. A legfontosabbak a jelenlétében pehely, amely az egész eruptív elem szemben szifiliszes pehely, amelyet az jellemez, egy gallér formájában (vorotnichek Biett); a parapsoros papula színe sokkal könnyebb, mint a rézvörös színárnyalat jellemző szifilitikus; a parapsorikus csomópont alatti infiltráció sokkal kevésbé hangsúlyos, mint a szifilikus papulusban; Ezenkívül friss másodlagos szifilisz esetén jellemző lymphadenitis; Néha a parapsoriasis miatt a nyirokcsomók növekedése nem rendelkezik a szifilisz jellegzetes jellemzőivel. A másodlagos szifilisz nem mutat más megnyilvánulást, beleértve a specifikus poliadenitist. Ami az esetenként néha leukodermális parapsóriát illeti, ez a szifiliszgel szemben másodlagos; Továbbá az ilyen foltok nem a megfelelő formában, mint a szifilisz, nincs előnyös lokalizációja és mtsai. simnitelnyh esetben folyamodtak szerológiai vizsgálatok és megfigyelések. Jelenleg alig egy dermatológus kétségtelen esetekben próbálkozik antiszfiltikus kezeléssel.
Psoriasis a legtöbb esetben meg lehet megkülönböztetni klinikailag könnyen parapsoriaz könnycsepp alakú, amelyben van még három, hanem egy teljesen más jelenség. Kétséges esetekben a probléma általában megoldható már viszonylag rövid megfigyelése során bőrgyulladás, ritkán kell igénybe ebben az esetben a szövettani vizsgálat.
Nehéz a lichenic parapsoriasis diagnosztizálása. Ennek egyik oka ennek a formának a ritka ritkasága, és még a szakemberek kis ismerete is. Ezt a fajtát meg kell különböztetni vörös sík zuzmóval és poikilodermiával, mint Jacobi.
Tól planus lichenoid parapsoriaz különböző helyen rostos elváltozások, létrehoz egy nagyon változatos képet megsemmisülése, hiánya viszketés és elváltozások a nyálkahártyák (kevés kivétellel), és ellenáll a kezelésre. Kétség esetén, a probléma végül megoldódott szövettanilag. Poykilodermii ez a faj különbözik parapsoriaza anélkül, súlyos vaszkuláris bőrelváltozások és atrófia.
A plakk parapsoriaz néha meg kell különböztetni a seborrhoeás dermatitis és premikoticheskoy szakaszban mycosis fungoides. Seborrhoeás dermatitis, ez a faj különbözik parapsoriaza egyező lokalizáció, vagy csak igen csekély hámlás, viszketés és nem a kiütés a fejbőrön, az arcon (nagyon kevés kivétellel) kevésbé hangsúlyos gyulladásos elváltozás jellegét, színező polimorfizmus kiütés, stb ..
LV Shtamova (1924) leírt esetben a krónikus trihofitii sima bőr, folyt a típusú plakk parapsoriaza; ez volt a krónikus sima bőr trichophytosis első megfigyelése.
Tól premikoticheskoy szakaszban mycosis fungoides plakk parapsoriaz funkciók ugyanazt a polimorfizmust színező léziók, beleértve a világos rózsaszín, rózsaszín és világos sárgásbarna színű, meglehetősen szokatlan az premikoza, amelyben az uralkodó sötét árnyalatú és színű, valamint a hiánya viszketés fordul elő, hogy a kizárólag ritkán a premikoze és mások. kétséges esetekben szövettani vizsgálatot engedheti meg magának, hogy jöjjön a helyes diagnózist Nome (felhalmozási fehérvérsejtek a felső réteg az epidermisz a premikoze). de ez a funkció, hogy egyrészt nem feltétlenül patognomonichek a premikoza, másrészt, akár el is hagyható, és a kétségtelen premikoze. Ilyen esetekben a végleges diagnózis többé-kevésbé hosszadalmas megfigyelés eredményeként jön létre a betegnek, néha évek óta. A fentiekben tárgyaltuk a plakk parapsoriasis gombás mikózisra való lehetséges átalakulását. Bizonyos esetekben a plakk parapsoriaz kell különböztetni még idiopátiás bőr atrophia, ami egyfajta időben a múltban úgy vélték, néhány bőrgyógyász. Ezek hiányában a sorvadásos bőrelváltozások, még nagyon hosszú távú során bőrgyulladás lehetővé elutasítja pillantást ez a fajta parapsoriaza a bőr sorvadás. Bizonytalan esetekben a kérdés szövettanilag megoldható.
Az akut parapsoriasis klinikai képe annyira jellemző, hogy a bőrgyógyász. aki ilyen dermatosis legalább egy esetét látta, általában helyesen diagnosztizálja az ilyen eseteket a jövőben. Klinikai polimorfizmus jelenléte, egyrészt, jellemző kóros elváltozásokat, csepegtető parapsoriasis, és a többi - vari-tsellopodobnyh kiütések, kiütések és a vérzéses elhalt kéreg teszi könnyű megkülönböztetni ebben a formában más bőrbántalmak. Néha nehéz lehet megkülönböztetni az akut parapsoriasis varicella-ból. A helyes diagnózis ilyen esetekben segíthet nem prodromális jelenségek, jó általános állapota betegek akut parapsoriasis, általában nincs kiütés, míg a fejbőrön és az arc (s amely gyakran kezdődik bőrkiütés varicella), nem hegek a szájnyálkahártya, jelenlétében legalább egy elváltozások jellemző guttate parapsoriaza, és mások. kétség esetén, segít nyomon követi a betegség lefolyását, amint varicella SATISFIE gyorsan, általában 5-6 napon belül, miután a kiütés, új elemeket többé nem fog megjelenni, és elkezdi időszakra esik el kérgek, hogy 2-3 héten belül teljesen kész.
A parapsoriasis prognózisa és megelőzése
Előrejelzés. Míg az első három fajta parapsoriaza egy krónikus bőrbetegség teljesen határozatlan időre, minden esetben, néha évekig, a negyedik a maga nemében - akut - az esetek többségében 1-2 hónapos végződik helyreállítást. Előrejelzés az élet is komoly csak plakk parapsoriaza, amikor semmi, mint parapsoriazopodobnoy premikoticheskoy szakaszban mycosis fungoides, de ez minden egyes esetben nem lehet megbízhatóan meghatározni. Az a lehetőség, az átmenet az „igazi” plaque parapsoriaza a mycosis fungoides még mindig nem minden világosabb.
Megelőzés. Ott csak akkor vezethet véleményt, hogy a lepedék sugárterápiás központok parapsoriaza hozzájárulhat az átalakulás e bőrbetegség a mycosis fungoides (Steigleder, Garb). Ez a kérdés még nem elég egyértelmű, további megfigyelésekre van szükség.