Vertebrogén vaszkuláris myelo-ischaemia

A spinális érrendszeri rendellenességek előfordulhatnak
• Élesen. stroke (például amikor egy lemez lemerül)
• krónikusan (a hátsó exostózisok "növekedésével", a sárga szalag hypertrophiájával és az erek fokozatos kompressziójával)

Gyakran az érrendszeri patológiát a gerinc keringés átmeneti rendellenességei manifesztálják, mechanizmusuk általában reflex.

1. A vaszkuláris myeloischemia patogenezisében különösen fontos szerepet játszik a csigolyaközi nyílások mérete, amelyeken keresztül a radikulomedulláris artériák áthaladnak.

• Az osteochondrosis esetén a lemezek lelapulnak és leülepednek, ami önmagában az intervertebrális foramen szűkületéhez vezet.

• Tömörítés a vérerek hozzájárulnak „lazaság” a csigolyák, a rendellenes mobilitás, az instabilitás (psevdospondilolistez), amely annak a következménye, hogy gyengül az ínszalag gerincrögzítéshez eszközt.

• Az oszteoartikuláris porcok csontritkulással és neoartrózis kialakulásával társult reaktív növekedése ezeknek a lyukaknak még szűkebbé válik.

Minden mozgást az érintett szakasz (de még mindig biztosított a nem megfelelő rögzítése), amely maga után vonja még minimális szűkülete a porckorong foramen, fokozza a vaszkuláris tömörítés és rootlets át itt.

2. A kompressziós és véráramlási zavarokra gyakorolt ​​közvetlen hatások mellett általában egy reflexkomponens van - az artériák szűkítik a keskeny ágyban lévő irritációt. Ez szintén tranziens érrendszeri inferioritásnak nyilvánul. A vénák radikulomedulláris artériáit leggyakrabban összehúzza, amikor az ágyéki tárcsák kifogynak.

Így a vertebrogén vaszkuláris myeloischemia, a medulláris patológia a fő folyamat állapotától függ - a gerince. Ezekben az esetekben érrendszeri patológiát kell értékelni, figyelembe véve a szenvedés kiváltó okait - a gerinc patológiáját. Az ilyen pozícióktól az összetett szenvedésig tartó megközelítés megfelelő patogenetikai terápiát biztosít.

A méhnyaki megvastagodás radiculomedullar artériájának veresége

A betegség általában fejlett fejfeszüléssel járó traumák után alakul ki (például "búvár károsodása" esetén). Segmentális motoros és vezetőképes érzékelési rendellenességek, a medencei szervek rendellenességei kialakulnak. A tudatvesztés nem mindig figyelhető meg. A motoros rendellenességek különböző súlyosságúak lehetnek: a könnyű parézistől a teljes tetraplegiaig. Elsősorban az érzékenység felületének típusát szenvedik. A legtöbb esetben a tünetek jó regresszióját észlelték. A betegség fennmaradó jelenségei elsősorban a kéz disztális részei perifériás parézisében és a lábakon lévõ könnyû piramissejtek által manifesztálódnak. Az amyotrophiás laterális szklerózis szindróma szintén kialakulhat a cervikális szegmensekben a cerebrospinális keringés krónikus dekompenzációjával.

Adamkiewicz nagy elülső radikulum-érrendszeri artériájának veresége

Fejlesztése a klinikai kép függ a terület a gerincvelő, ez a verőér perfundáltuk egy adott beteg, a jelenléte vagy hiánya további radikuláris artériák (artériák Deprozh - Gotteron), további felső vagy alsó gyöki artériát.

Átmeneti zavarok véráramlás az artériákban megvannak a saját jellegzetességei - fejlesztése szindróma „időszakos sántítás” gerincvelő (mieloid sántítás szindróma), nehéznek érzi, gyengeség a lábakban, paresztézia, amely átterjedt a gát, törzsének alsó, kényszerítő vizelési inger. Mindez gyorsan eltűnik, amikor pihen.

Ezeknél a betegeknél, nincs fájdalom a láb és a lazítás a perifériás vaszkuláris pulzálás - patognomikus jelei perifériás sántítás (Lou Gehrig-betegség). A legfontosabb megkülönböztető tényező az időszakos alacsony hátfájás indikációinak anamnézisében való jelenléte. Objektív kutatással általában szabályozzák a gerinces szindrómát.

Az artéria nyomása Adamkiewicz általában a súlyok felemelése után fejlõdik ki, hosszú rázkódás, kellemetlen mozgás.
• Az alsó paraparézis élesen fejlődik, egészen a plethysyig.
• A paralízis letargikus. Először is a diaszisznak köszönhetően a fáradt bénulás jellegzetességei vannak, majd a spasztikus bénulás tünetei csatolhatók.
• Az érzékenység felszíntípusai a vezeték típusa szerint zavart, néha az akut érzékenység akut állapotban csökken.
• A központi vagy perifériás medencei szervek működésének rendellenességei jellemzőek.
• Korai trópusi rendellenességek nyomásos sebek formájában.
• A lábizmok gyors fejlődése.
• A tünetek regressziója lassan figyelhető meg, különösen a kagylószervek sphincter funkciójának stabil megsértése.

Az alacsonyabb további radikulomoduláris artéria (Deprozh Gotteron)

Az átjáró keringési zavarok ezen a medence medencéjében myelogén vagy caudogén intermittáló claudicatio (Verbest szindróma).
• Séta közben fájdalmas paresztézia van a lábaknál, a perineális területre kiterjedve.
• Ezután a lábak fájdalmai csatlakoznak egymáshoz. Ezek a panaszok különösen gyakoriak azoknál a személyeknél, akiknél a gerincvelő szoros.
• Ha tömörítés további artéria felől a gyökerek LV vagy az SI, fejleszti gerincvelő sérülés szindróma változó súlyossága az enyhe bénulása egyes izmok súlyos epikonusnogo szindróma altatással az anogenitális területen, a bruttó kismedencei és mozgászavarok - szindróma az úgynevezett „bénító isiász ”.
• Általában a tartós radikuláris szindróma vagy a caudogén intermittens claudicatio jelenségei következtében a borjú izmainak és a fenéknek a bénulása megtörténik. Leggyakrabban az izmok peroneális csoportja szenved (a páciens nem tud állni és járni a sarkában), kevésbé tibialis (nem tud állni és járni a lábujjain); A láb lefagy, vagy éppen ellenkezőleg, a "sarokláb" formája.
• A hypotensio lefedi az alsó láb, a comb és a fenék izmát.
• Az Achilles-reflexek kifogyhatnak vagy maradhatnak.
• Gyakran megfigyelhető a lábizmok fashikuláris nyikorása.
Jellemző a paresis kialakulása szimmetrikus myotómákban (LIV, LV, SI, SII), amely a radikuláris fájdalom eltűnése után következik be. Érzékenységi zavarok alakulnak ki az anogenitális régióban.

Ez a dinamika és a folyamat természete különbözik a kompressziós radiculomyelopathiáktól az aszimmetrikus léziókkal és a radikuláris fájdalomtól.

Ezért a gyökereknek két mechanizmusa van a lábizmok parézisének kialakulásával:
Icompression radiculopathia
II. Compresszió-ischaemiás radikulopathia

Amikor a bénító sciiciában gyökerezik. kóros folyamat - egyoldalú.

A kompressziós-vascularis radiculoischemia esetén a szegmentális és vezető érzékeny károsodásokkal járó gerincvelő léziók tünetei egyértelműen kiemelkedőek. A Paresis szélesebb területet fed le. Gyakran léteznek kétoldalú kóros állapotjelző jelek, még az achilles reflexek elvesztésével is.

A gerincvelő sérülése

Ischaemiás rendellenességek a medencében a hátsó gerinc artériák gyakran alakulnak ki a nyaki részen a gerincvelő, legalábbis - a mell, és még ritkábban - az ágyéki.

A posterior spinalis artéria elszigetelt elváltozásainak vezető tünetei szenzoros rendellenességek.
• Mindenféle érzékenység szenved. Az érzékenység szegmentális rendellenességei, a proprioceptív reflexek kiesnek a kürt sérülése miatt.
• Érzékeny ataxia alakul ki az izületi érzés sérülése miatt.
• A piramissejtek vereségét jelzik.

A posterior spinalis artériák vereségével a cervikális szegmensek szintjén, a Gaulle és a Burdach kötegek vaszkularizációjának sajátossága miatt egy sajátos tünetegyüttes alakul ki. Klinikailag a mély érzékenység elvesztése a kézben érzékeny ataxia mellett, miközben mély érzékenységet biztosít a lábakban. Ez spasztikus gerincvelővel kombinálódik, néha szegmentális érzékenységi rendellenességekkel.

A keringési rendellenességek a gerincvelő különféle vascularis medencéiben különbözõ zónák iszkémia kialakulásához vezetnek mind az eredeti mind a szélességben:
• Bizonyos esetekben csak a szürkeállomány érintett
• Egyéb - szürke és fehér
• Az ischaemia terjedhet a gerincvelő egy vagy mindkét felére
• hossza - egy vagy két szegmens vagy a gerincvelő teljes része

A vereség tüneteinek leggyakoribb kombinációi különálló kompressziós-vaszkuláris szindrómákká alakulnak:

1. A teljes keresztirányú elváltozás szindróma.

2. A ventrális zóna iszkémia szindróma. Ez akkor alakul ki, amikor az elülső spinális artéria vagy a nagy elülső radikulomedulláris artéria törzsének sérülése megromlik. Ebben az esetben a lágyulás a gerincvelő ventrális részén helyezkedik el.

• Amikor a eltömődés artériák a medencében az első a nyaki szelvények bekövetkezik petyhüdt bénulása vagy bénulással a felső végtagok keverve kisebb spasticus paraparesis, megsértése típusú felületi érzékenység lefelé attól a szinttől lézió, kismedencei rendellenességek. Mély érzékenység érintetlen marad.

• Amikor ütött mellkasi artéria fejleszt alsó görcsös paraplégia a disszociált paraanesteziey és kismedencei rendellenességek hasznos vizelet és széklet késleltetési típus (Preobrazhenskii szindróma).

• Ischaemia ventrális felében a lumbális bővítés nyilvánul alsó paraplegiához a areflexia, disszociált paraanesteziey és kismedencei rendellenességek (Stanislavsky szindróma - Tanonov).

3. Ischaemiás szindróma A Brown-Sekara ischaemia kialakulása az egyik közös-commissuralis artériák medencéjében. Általános szabályként a teljes Brown-Sekszkij szindrómát nem találjuk meg, mivel az érzékenység mélysége nem szenved.

4. ALS ischemiás szindróma (amiotrófiás laterális szklerózis). Ez gyakoribb a cervicalis radiculomoduláris artériák krónikus elváltozásaiban. A felső végtagok és a központi - az alsóbb csoportok klinikailag manifesztált vegyes parézise. Gyakran vannak emlős izomrángások, könnyű szegmentális érzékenységi rendellenességek.

5. Ischaemiás anterolaterális szindróma (poliomyelo-ischaemia). Fejlődik a gerincvelő ágainak vereségében az elülső szarvakon belül korlátozott ischaemiával. A megfelelő myotómában az atónia, az atrófia és az izomfájdalom izomcsoportjainak lelki bénulása van. Az izmok elektromos ingerlékenységében bekövetkező változások jelei, és az EMG egy anterolon aktivitás (a kerítés ritmusa).

6. Pszeudo-syringomyelia ischaemiás szindróma. Ez akkor fordul elő, ha a központi szürke anyag "távoli artériás meghajtása" és iszkémiája érintett. Disszociált szegmentális érzékszervi rendellenességek és limp paresis észlelhetők.

7. Zadnekanatikovy vaszkuláris szindróma (Popelyansky Y. Yu.). Alakul a bruttó nyaki osteochondrosis a gyökérzetet artéria nyomás a hátsó - a vereség a gerendák Burdach biztonsági Gaulle gerendák. Klinikailag egy érzékeny ataxia által manifesztálódott.

8. Persononeja - Turner ischaemiás szindróma. Amikor a nyaki osteochondrosis a radicularis léziók, a gerinc artéria a nyaki bővítés, valamint ischaemia elülső szarvának és gyökerek van egy klinikai tünete a neurológiai amiotrófia vállöv. Ez a szindróma az oltóanyagok és a szérumok bejuttatását követően is bekövetkezik. A fájdalom a felső végtagok proximális részében fájdalom, amelyet a kar parézis alakul ki.

gerincvelő sérülés megsértése miatt vénás keringés (lásd még a művészet. „vénás myelopátia” a „Vertebrology” az orvosi portálon DoctorSPB.ru)

A gerincvelő vénás rendszere hasonlít az artériás rendszerhez, két változata van a szerkezetnek.
• rasypnoy
• Fővonal

A gerincvelő elülső és hátsó felületei ugyanolyan vénák - elülső és hátsó részek. A perimeduláris érrendszer széles körben jelen van, ahol a vér az intramedulláris vénákból áramlik. Továbbá a perimedulláris hálózattól a vér átfolyik az elülső és hátsó radikuláris vénákon, amelyek a megfelelő gyökerekkel követik őket. Száma radicularis vénák változik 6 és 35. A hátsó gyöki véna nagyobb első: 90% egy nagy gyökérzetet Vienna, amely átmegy az első vagy a második bal ágyéki gerinc, de lehet venni a csatorna egyik a gyökér, a hatodik mellkasi a keresztcsonti harmadik. Ezért, gerincvelő csigolya vénás keringési rendellenességek gyöki kompressziós nagy vénák alakulhatnak ugyanolyan körülmények között, mint az artériás radikulomielopatii és myelopathia.

Gyakran előfordul, hogy a radikuláris vénát az intervertebral lumbalis lemez hernia szorítja.

Gyakran betegek csak a következő panaszokat mutatják be:
• fájdalom a vetülékfészekben
• Fejfájás a lábakban

A hát alsó részén a fájdalom és a lábszár rosszabb a fekvésnél, és enyhe felmelegedéssel általában csökken.

A vénás radikulomiopathia klinikai képe számos tulajdonsággal is rendelkezik:
• Először is, a lábak gyengesége fokozatosan, fokozatosan felhalmozódik, gyakran a beteg nem tudja egyértelműen jelezni a parézis fejlődésének idejét
• Másodszor, az ilyen betegeknél az alsó végtagokban fellépő paretikus jelenségek kialakulásával a fájdalom szindróma hosszú ideig nem tűnik el

Kötelező a csigolya vénás radiculomyelichemia a jelenléte csigolya szindróma.

A lumbosakrális rhombusban gyakran van egy kifejezett vénás hálózat - a megnagyobbodott szubkután vénák. Ez a tünet a legtöbb esetben jó segítséget jelent a diagnózisban, mivel az stagnáló jelenséget jelez az epidurális vénás hálózatban. Gyakran ez a funkció együttes aranyérrel.

A járás Ezeknek a betegeknek a funkciók szenzoros ataxia ( „bélyeg”, és lenézett a lába) - mérges mély és tapintási érzékenység.

Az érzékenység felületes típusai a szegmens típus szerint szenvednek (a hátsó szarvak és a Roland anyag több szegmensre gyakorolt ​​iszkémiája miatt).

Piramis jelek kiderülnek.

Az elülső szarv és a kismedencei szervek funkciója jelentéktelen.

Az eredetiség a panaszok a betegek és klinikák vertebrogenic elváltozás a gerincvelő vénás rendszer különbséget vénás kompresszió mielopátiát és radikulomieloishemiyu több hasonló festmények elváltozások artériákban. És ez a differenciálás szükséges, mivel a terápia mindkét esetben természetesen más lesz. Abban az esetben, a gerincvelő-sérülések vénás rendszer leghatékonyabb (ha a konzervatív kezelés) olyan hatóanyagok, mint például glivenol, Joseph Louis Anne Avenol, Venoruton, troksevazin és t. D.